淺析急性脊柱創(chuàng)傷診斷及手術(shù)治療方法

趙寶平　李江龍

淺析急性脊柱創(chuàng)傷診斷及手術(shù)治療方法

趙寶平李江龍

目的 分析急性脊柱創(chuàng)傷診斷及手術(shù)治療方法。方法 選取74例急性脊柱創(chuàng)傷患者進(jìn)行觀察，所有患者均予以X線、CT、MRI檢查，行椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療，觀察其治療效果。結(jié)果 患者的術(shù)中出血量為100～150 ml，平均術(shù)中出血量為（126.7±10.3）ml，所有患者在6～10 d內(nèi)均順利出院，平均住院時(shí)間為（8.1±2.2）d。結(jié)論 急性脊柱創(chuàng)傷可以用采取X線、CT、MRI檢查等多種方法進(jìn)行診斷，應(yīng)用椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療，效果顯著。

急性脊柱創(chuàng)傷；診斷；手術(shù)治療方法

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2016年1月我院收治的74例急性脊柱創(chuàng)傷患者，其中男50例，女性24例，年齡30～62歲，平均（40.6±8.2）歲；其中包括交通事故38例，高空墜落16例，重物壓傷12例，其他8例。所有患者家屬由專業(yè)人員告知本次研究目的，家屬同意參加并簽署同意書。

1.2診斷方法

所有患者均行X線、CT、MRI檢查。X線：應(yīng)用X線對(duì)患者的受傷部分進(jìn)行檢查，選取患者的骨盆正位片、腰椎側(cè)位片等；CT檢查：患者選取仰臥位，從患者的骶髂關(guān)節(jié)上緣向下直到骶髂關(guān)節(jié)間隙以及其相鄰的軟組織，掃描參數(shù)設(shè)定：層距3 mm，層厚3 mm；MRI檢查：患者選取仰臥位，對(duì)患者的雙側(cè)骶髂骨關(guān)節(jié)的橫斷位進(jìn)行掃描，層厚5 mm。

1.3治療方法

患者行椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療，術(shù)前常規(guī)全身麻醉，指導(dǎo)患者為俯臥位，切開皮膚和皮下的組織，剝開腰背靜脈，將小關(guān)節(jié)突部位暴露，科學(xué)定位后，在C臂X線機(jī)下擰入錐弓根螺釘，進(jìn)行椎體復(fù)位，復(fù)位滿意后置入后路錐弓根內(nèi)固定系統(tǒng)，并行減壓處理，術(shù)后常規(guī)留置引流管。

1.4觀察指標(biāo)

觀察患者的術(shù)中出血量、平均住院時(shí)間等指標(biāo)，分析急性脊柱創(chuàng)傷診斷及急性脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療方法。

2　結(jié)果

2.1患者的術(shù)中出血量結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)測(cè)量，患者的術(shù)中出血量在100～150 ml之間，平均術(shù)中出血量為（126.7±10.3）ml。

2.2患者的平均住院時(shí)間結(jié)果

所有患者在6～10 d內(nèi)均順利出院，平均住院時(shí)間為（8.1± 2.2）d。

3　討論

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)骨科方面疾病的認(rèn)識(shí)及治療也日臻完善。目前導(dǎo)致骨科創(chuàng)傷性疾病的原因與既往有顯著的差異，我國最早的骨科病例記錄是騎馬墮落造成的脊柱損傷，到現(xiàn)代社會(huì)，隨著交通工具、生產(chǎn)工具的改進(jìn)和作業(yè)環(huán)境的擴(kuò)展，這些因素的都增加了骨骼創(chuàng)傷的發(fā)生率。由此可見，所有在人類的進(jìn)步和活動(dòng)空間的擴(kuò)展中對(duì)人體所有可能造成的傷害都為我們的科研人員和臨床工作人員提出了新的課題和挑戰(zhàn)。脊柱創(chuàng)傷是指由外界因素為主導(dǎo)因素造成的脊柱的損傷。它與因脊柱腫瘤、結(jié)核等骨病造成的脊柱損傷有所不同，盡管它們?cè)谥委煼椒ㄉ弦彩遣煌?，但治療目的是相同的，即盡可能的重建脊柱的生理結(jié)構(gòu)，恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性，保有脊柱的功能。

急性脊柱創(chuàng)傷在臨床骨科中較為常見，嚴(yán)重的易導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)活動(dòng)功能喪失等，對(duì)人們的正常生活造成極大的困擾［3］，予以患者科學(xué)的診斷和治療對(duì)患者的康復(fù)具有重要的意義［4］。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，交通意外，工業(yè)建筑事故、自然災(zāi)害，運(yùn)動(dòng)所造成的復(fù)雜創(chuàng)傷越來越多，其中脊柱創(chuàng)傷占很大的比重，因其臨床并發(fā)癥（如脊髓、馬尾損傷）后果嚴(yán)重，可對(duì)患者造成不同程度的功能性損害，不僅嚴(yán)重影響患者以后的生活質(zhì)量，甚至可能危及生命。急性脊柱創(chuàng)傷臨床常用的診斷包括X線檢查、CT檢查以及MRI檢查三種，其中X線檢查具有操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用少的特點(diǎn)，但是診斷的敏感性差，易發(fā)生漏診［5］。CT檢查具有空間分辨率高的特點(diǎn)，診斷效果較好。MRI檢查可以清晰的顯示關(guān)節(jié)面骨侵蝕部位，敏感性高，但是費(fèi)用相對(duì)較高，可以根據(jù)家庭條件情況選擇［6］。在治療方面，應(yīng)用錐弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)具有術(shù)中出血少的特點(diǎn)，可以縮短患者的住院時(shí)間，對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)具有促進(jìn)的作用，得到臨床患者的認(rèn)可，并將其廣泛的應(yīng)用于臨床治療中，效果顯著［7-8］。本次研究結(jié)果顯示，患者的術(shù)中出血量為（126.7±10.3）ml，經(jīng)過有效治療后，患者在6～10 d內(nèi)均順利出院，平均住院時(shí)間為（8.1±2.2）d。

綜上所述，對(duì)于急性脊柱創(chuàng)傷患者，在臨床診斷中可以用采取X線、CT、MRI檢查等多種方法，治療應(yīng)用錐弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)，治療效果顯著，在臨床治療中可以廣泛的應(yīng)用。

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Diagnosis of Acute Spinal Trauma and Surgical Treatment of Acute Spinal Trauma

ZHAO BaopingLI Jianglong Department of Orthopedics， Xingyi People's Hospital， Guizhou Province， Xingyi Guizhou 562400， China

Objective To analyze the diagnosis and surgical treatment of acute spinal trauma. Methods 74 cases of acute spinal trauma patients were selected and observed， all patients were given X-ray， CT， MRI， they were given pedicle screw fixation treatment， the curative effect was observed. Results Bleeding volume was 100～150 ml， average blood loss was （126.7 ± 10.3） ml， all patients within 6～10 d were discharged， the average hospital stay was （8.1 ± 2.2） d. Conclusion Acute spinal trauma can be taken by X-ray， CT， MRI and other examination methods for diagnosis， application of pedicle screw fixation， significant effect.

Acute spinal trauma， Diagnosis， Surgical treatment

R 687.3

A

1674-9308（2016）14-0144-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.099

貴州省興義市人民醫(yī)院骨科，貴州 興義 562400

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，由交通事故、建筑事故等導(dǎo)致的創(chuàng)傷越來越多，臨床急性脊柱創(chuàng)傷的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，對(duì)患者造成不同程度的損害，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量［1］，嚴(yán)重的會(huì)危及患者的生命安全［2］。本次研究對(duì)急性脊柱創(chuàng)傷的診斷和手術(shù)治療方法進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。