不同手術(shù)方法對(duì)老年乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響

李浩

不同手術(shù)方法對(duì)老年乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響

李浩

目的 研究分析不同手術(shù)方法對(duì)老年乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響。方法 將我院收治的80例老年乳腺癌患者作為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)方法不同分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組實(shí)施改良根治術(shù)治療；觀察組實(shí)施保乳術(shù)治療。比較兩組患者5年內(nèi)生存率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率及復(fù)發(fā)率及生活質(zhì)量。結(jié)果 治療5年后，對(duì)照組患者復(fù)發(fā)率13%、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率5%、存活率98%與觀察組患者復(fù)發(fā)率10%、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率5%、存活率100%相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分不及觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或＜0.01）。結(jié)論 乳腺癌患者手術(shù)治療過(guò)程中，可優(yōu)先選擇保乳術(shù)治療，最大程度保證患者的術(shù)后生活質(zhì)量。

不同手術(shù)；老年乳腺患者；生活質(zhì)量

乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，其發(fā)病率日益增長(zhǎng)［1-2］。其臨床治療中常采用手術(shù)治療，療效較好，且復(fù)發(fā)率低［3］。實(shí)際治療期間，不同的手術(shù)方式對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響不同［4］。本研究探討不同手術(shù)對(duì)老年乳腺患者生活質(zhì)量的影響，結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院2009年9月～2011年2月收治的80例老年乳腺癌患者為對(duì)象研究，根據(jù)手術(shù)方法不同分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組：年齡58～71歲，平均年齡（60.2±13.1）歲。觀察組：年齡59～73歲，平均年齡（62.4±13.2）歲。比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施改良根治術(shù)治療；觀察組實(shí)施保乳術(shù)治療，實(shí)施腫瘤切除口與腋窩解剖切口，靜脈全麻插管。切除原發(fā)病灶局部，采用冰凍切片檢查切緣內(nèi)外與上下緣、乳頭方向處、基底部，確保切緣陰性?；颊邇?nèi)側(cè)至胸小肌深面，上方至腋靜脈，外側(cè)至背闊肌均為淋巴結(jié)清除范圍。術(shù)后均進(jìn)行化療。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者5年內(nèi)生存率、復(fù)發(fā)率及生活質(zhì)量。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量評(píng)價(jià)參照生活質(zhì)量評(píng)定表，其主要包括精神因子、社會(huì)支持因子、軀體因子及心理因子，4個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好［3］。手術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月檢查一次，手術(shù)后2～5年內(nèi)每6個(gè)月復(fù)查1次。均采用胸片、B超及雙乳鉬靶檢查。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，用［n（%）］表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并使用（）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者生存率及復(fù)發(fā)率

治療5年后，觀察組患者復(fù)發(fā)4例（10%），遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2例（5%），存活40例（100%）；對(duì)照組患者復(fù)發(fā)5例（13%），遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2例（5%），存活39例（98%）。兩組患者復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率及存活率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.125，0.000，1.013，P＞0.05）。

2.2比較兩組患者生活質(zhì)量

觀察組精神因子（50.1±9.2）分、社會(huì)支持因子（58.1±12.2）分、軀體因子（120.3±39.4）分、心理因子（66.5±11.3）分；對(duì)照組分別為（30.2±9.3）分、（43.6±10.4）分、（98.3±26.4）分、（50.1±15.6）分。對(duì)照組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分遠(yuǎn)不及觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

乳腺癌嚴(yán)重影響廣大女性患者生命健康及生活質(zhì)量［5-7］。不同的手術(shù)方式對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量有不同程度的影響，對(duì)乳腺癌生物學(xué)行為認(rèn)識(shí)的深入、診治水平的提高，可逐步縮小手術(shù)切除范圍，不影響生存率的同時(shí)，減小對(duì)患者生活質(zhì)量的影響［8］。本研究結(jié)果證明，治療5年后，對(duì)照組患者復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率及存活率與觀察組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明采用改良根治術(shù)或保乳術(shù)，得到的臨床效果是一致的，術(shù)后復(fù)發(fā)率及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移基本一致。對(duì)照組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分遠(yuǎn)不及觀察組，說(shuō)明保乳術(shù)可改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。觀察組患者經(jīng)保乳術(shù)治療后，可維持較好的外表形象，從而有助于患者盡快適應(yīng)社會(huì)生活，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，乳腺癌患者手術(shù)治療過(guò)程中，可優(yōu)先選擇保乳術(shù)治療，當(dāng)病癥程度不能進(jìn)行保乳術(shù)治療時(shí)，可進(jìn)行改良根除術(shù)治療，最大程度保證患者的術(shù)后生活質(zhì)量，在臨床治療中意義重大。

［1］馬月君. 不同手術(shù)方式對(duì)子宮肌瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響［J］.實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2015，2（11）：93.

［2］周芳. 不同術(shù)式對(duì)子宮肌瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量影響［J］. 才智，2014，11（20）：357-358.

［3］潘馳，張亞男. 不同手術(shù)方式對(duì)乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響［J］.中華乳腺病雜志，2015，20（4）：280-284.

［4］吳潔. 不同手術(shù)方法對(duì)老年乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響［J］. 實(shí)用癌癥雜志，2015，30（5）：768-770.

［5］賈嬌坤，王宇，關(guān)山，等. 手術(shù)方式對(duì)乳腺癌患者不同階段生活質(zhì)量的影響［J］. 中國(guó)癌癥雜志，2013，23（12）：984-988.

［6］唐敏亞. 子宮肌瘤患者腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)后生活質(zhì)量的比較及其影響因素分析［J］. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，18（6）：3076-3077.

［7］陳小燕，于軼群. 不同手術(shù)方式乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的調(diào)查［J］.解放軍護(hù)理雜志，2011，28（12）：14-15，26.

［8］張婷，李惠萍，竇婉君，等. 老年乳腺癌患者心理韌性現(xiàn)狀及影響因素研究［J］. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18（7）：823-826.

Effect of Different Operation on the Quality of Life of Elderly Patients with Breast Cancer

LI Hao Department of Surgery， the Ninth People's Hospital of Zhengzhou City， Zhengzhou He'nan 450000， China

Objective To study and analyze the effect of different operation on the quality of life of elderly patients with breast cancer. Methods 80 cases of breast cancer in elderly patients in our hospital as the object of study， according to the operation method were divided into control group and control group， 40 cases each. Control group was treated with modified radical mastectomy； Observation group implementation of breast conserving surgery. Two groups were compared patient survival， distant metastasis rate and recurrence rate and quality of life of five years. Results After 5 years of treatment， comparison between the patients in the control group the recurrence rate13%， distant metastasis rate 5%， survival rate 98% and the patients in the observation group recurrence rate 10%， distant metastasis rate 5%， survival rate 100%， the difference was not statistically significant （P＞0.05）； The control group patients quality of life score less than the observation group， the difference was statistically significant（P＜0.05or＜0.01）. Conclusion Breast cancer patients during the operation，breast conserving surgery is the first choice to ensure the maximum degree of postoperative quality of life of patients.

Different operation， Elderly patients with breast cancer，Quality of life

R737.9

A

1674-9308（2016）14-0128-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.087

鄭州市第九人民醫(yī)院外科，河南 鄭州 450000