老年人下肢靜脈曲張患者保留小腿段大隱靜脈大腿段剝脫術(shù)的臨床效果

王兵

老年人下肢靜脈曲張患者保留小腿段大隱靜脈大腿段剝脫術(shù)的臨床效果

王兵

目的 觀察老年人下肢靜脈曲張應(yīng)用保留小腿段大隱靜脈大腿段剝脫術(shù)的效果。方法 選取2014年3月～2015年3月本院接收的86例下肢靜脈曲張患者，隨機分作研究組與傳統(tǒng)組，每組43例，分別行大隱靜脈大腿段剝脫術(shù)聯(lián)合小腿曲張靜脈剝脫術(shù)、傳統(tǒng)大隱靜脈高位結(jié)扎及全段剝脫術(shù)治療，比較兩組手術(shù)效果。結(jié)果 研究組患者平均術(shù)中失血量、術(shù)程、住院時間分別為（30.52±4.23）ml、（45.40±5.65）min、（4.25±0.36）d；傳統(tǒng)組分別為（75.23±5.12）ml、（65.55±6.24）min、（12.36±0.42）d，研究組平均術(shù)中失血量、術(shù)程、住院時間均較傳統(tǒng)組少，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率與術(shù)后1年復(fù)發(fā)率分別為6.98%與0，傳統(tǒng)組分別為23.26%與13.95%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年下肢靜脈曲張應(yīng)用保留小腿段大隱靜脈大腿段剝脫術(shù)治療效果理想，值得應(yīng)用。

老年人；靜脈曲張；大隱靜脈大腿段剝脫術(shù)

過去，臨床治療下肢靜脈曲張主要采用傳統(tǒng)的大隱靜脈高位結(jié)扎全段剝脫術(shù)治療，但術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)的幾率較大［1-3］。本文主要研究應(yīng)用保留小腿段大隱靜脈大腿段剝脫術(shù)治療下肢靜脈曲張的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2015年3月本院接收的86例下肢靜脈曲張患者，隨機分成研究組與對照組各43例。研究組女24例，男19例；年齡為57～76歲，平均（63.52±3.17）歲；病程2～12年，平均（7.26±1.03）年。傳統(tǒng)組女22例，男21例；年齡為57～75歲，平均（63.48±3.20）歲；病程2～13年，平均（7.31±1.10年）。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

傳統(tǒng)組：硬膜外麻醉后取股動脈內(nèi)側(cè)作一個6 cm左右斜型切口，將皮膚及其皮下組織切開，然后將大隱靜脈分離并打斷其靜脈分支，在與股靜脈相距1 cm位置對大隱靜脈進行結(jié)扎，使用靜脈剝離器分段將曲張靜脈抽出，直到踝部，最后縫合切口。研究組：手術(shù)方法與傳統(tǒng)組基本相同，研究組不作內(nèi)踝切口，在剝離曲張靜脈時不剝離小腿段的大隱靜脈，而是將其切除，曲張靜脈剝離的范圍只到膝部。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組術(shù)中失血量、術(shù)程、住院時間等指標；術(shù)后下肢麻木、深靜脈血栓形成、瘀斑等并發(fā)癥發(fā)生情況；術(shù)后隨訪1年，統(tǒng)計并比較兩組疾病復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計學處理

2　結(jié)果

2.1手術(shù)指標比較

研究組患者平均術(shù)中失血量、術(shù)程、住院時間分別為（30.52±4.23）ml、（45.40±5.65）min、（4.25±0.36）d；傳統(tǒng)組分別為（75.23±5.12）ml、（65.55±6.24）min、（12.36± 0.42）d，研究組平均術(shù)中失血量、術(shù)程、住院時間均較傳統(tǒng)組少，差異具統(tǒng)計學意義（t=44.145，15.697，96.138，P＜0.01）。

2.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組出現(xiàn)1例局部血腫、2例肢體麻木，并發(fā)癥發(fā)生率為6.98%，傳統(tǒng)組出現(xiàn)3例局部血腫，4例肢體麻木，3例深靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為23.26%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異具統(tǒng)計學意義（χ2=4.441，P＜0.05）。

2.3術(shù)后1年復(fù)發(fā)率比較

兩組患者出院后均對其進行12個月隨訪，研究組復(fù)發(fā)率為0（0/43），傳統(tǒng)組為13.95%（6/43），兩組復(fù)發(fā)率差異具統(tǒng)計學意義（χ2=4.479，P＜0.05）。

3　討論

靜脈曲張的臨床治療主要通過外科手術(shù)，過去主要采取大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)，但該術(shù)式在將靜脈主干抽剝后還需另作切口以剝脫小腿靜脈，術(shù)程長、失血量較大，術(shù)后并發(fā)癥的風險比較高，并且術(shù)后會留下多處明顯瘢痕，影響身體美觀［4-5］。保留小腿段大隱靜脈大腿段剝脫術(shù)式聯(lián)合了大隱靜脈大腿段剝脫術(shù)、小腿曲張靜脈剝脫術(shù)兩種術(shù)式，在剝脫大隱靜脈時僅剝至膝部，因膝部與大隱靜脈主干反流呈水平位，可以有效防止反流，并且還可以避免在剝脫消退靜脈時造成的因神經(jīng)損傷［6-8］。

本次研究結(jié)果，研究組術(shù)中失血量、術(shù)程、住院時間與傳統(tǒng)組相比均比較少，且P＜0.05；研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與術(shù)后一年復(fù)發(fā)率分別為6.98%、0，傳統(tǒng)組分別為23.26%、13.95%，前者較后者優(yōu)，且P＜0.05。

綜上所述，老年下肢靜脈曲張應(yīng)用保留小腿段大隱靜脈大腿段剝脫術(shù)式治療效果佳，值得應(yīng)用。

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Clinical Efficacy of the Lower Leg Section Reserved thigh Saphenous Vein Stripping Segment Surgical for Elderly Patients with Varicose Veins of Lower Extremity

WANG Bing The First Ward of Surgical Department， Xin County People's Hospital， He'nan Province， Xinxian He'nan 465550， China

Objective To discuss the clinical efficacy of the lower leg section reserved thigh saphenous vein stripping segment surgical for elderly patients with varicose veins of lower extremity. Methods Selected 86 cases with varicose veins from Mar 2013 to Mar 2014 were randomly divided into study group and the conventional group， each of 43 cases. Study group was treated with the great saphenous vein stripping surgery combined with calf thigh section stripping of varicose veins， and conventional group was treated with the traditional great saphenous vein high ligation and stripping of intact. Clinical efficacy of two groups was compared. Results Study patients mean intraoperative blood loss， surgery process， duration of hospitalization was （30.52 ± 4.23）ml， （45.40 ± 5.65）min， （4.25 ± 0.36）d； conventional group were （75.23 ± 5.12）ml， （65.55 ± 6.24）min， （12.36 ± 0.42）d， and study group mean intraoperative blood loss， surgery process，length of stay less than those of traditional group， statistically significant difference （P＜0.05）； Study group postoperative complication rate and 1-year recurrence rates were 6.98% and 0， the traditional group were 23.26% and 13.95%， lower morbidity study group， statistically significant difference（P＜0.05）. Conclusion Elderly varicose veins application reserved thigh section of saphenous vein stripping section leg surgical treatment results are satisfactory， worthy applications.

Elderly people， Varicose veins， Saphenous vein thigh segment endarterectomy

R654.4

A

1674-9308（2016）14-0120-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.081

河南省新縣人民醫(yī)院外一科，河南 新縣 465550