開(kāi)放手術(shù)治療腹主動(dòng)脈瘤的療效研究

劉翀

開(kāi)放手術(shù)治療腹主動(dòng)脈瘤的療效研究

劉翀

目的 對(duì)開(kāi)放手術(shù)治療腹主動(dòng)脈瘤的臨床療效進(jìn)行分析研究。方法 選取于2011年11月～2013年3月期間在我院接受治療的腹主動(dòng)脈瘤患者99例，以上患者均接受開(kāi)放手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)上述患者的臨床資料和手術(shù)資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 99例患者均手術(shù)治療成功，手術(shù)成功率為100%；手術(shù)時(shí)間平均為：（4.29±1.20）h，術(shù)中出血量平均為：（564.52±180.23）ml，術(shù)后住院天數(shù)平均為：（13.05±4.23）d，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%（11/99），術(shù)后0.5年～3年期間有2例患者死于食管癌。結(jié)論 開(kāi)放手術(shù)治療腹主動(dòng)脈瘤的臨床療效較為理想，值得進(jìn)行推廣。

開(kāi)放手術(shù)；腹主動(dòng)脈瘤；療效；雙髂總動(dòng)脈瘤

腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)病率隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展以及人口的老齡化日益嚴(yán)重而呈現(xiàn)出大幅度上升的增長(zhǎng)趨勢(shì)，是臨床上一種較為常見(jiàn)的并且對(duì)人類生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅的血管外科重要疾病，是導(dǎo)致老年患者死亡的重要原因［1］。本院將開(kāi)放手術(shù)應(yīng)用于2011年11月～2013年3月收治的腹主動(dòng)脈瘤患者中，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取于2011年11月～2013年3月在我院接受治療的腹主動(dòng)脈瘤患者99例，其中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是59例和40例；年齡最小的患者和年齡最大的患者分別為54歲和82歲，平均年齡：（67.59±8.97）歲；腹主動(dòng)脈瘤直徑：4.3～9.8 cm，平均直徑：（4.28±1.26）cm；62例患者單純累及腹主動(dòng)脈，20例患者伴雙髂總動(dòng)脈瘤，17例患者伴單側(cè)髂總動(dòng)脈瘤；合并糖尿病的患者有29例，合并高血壓的患者21例，合并慢性阻塞性肺疾病患者8例，合并腦血管疾病的患者10例，合并心血管疾病的患者15例，合并風(fēng)濕病的患者10例，合并其他疾病的患者有6例。

1.2方法

本次研究中的99例腹主動(dòng)脈瘤患者均接受開(kāi)放手術(shù)進(jìn)行治療：手術(shù)方式為腹主動(dòng)脈瘤切除、人工血管置換術(shù)，麻醉方式為全身麻醉［2］，作手術(shù)切口于患者腹部正中部位，逐層切開(kāi)直至進(jìn)入腹腔，將腹膜打開(kāi)然后將動(dòng)脈瘤瘤頸及雙側(cè)髂內(nèi)、髂外動(dòng)脈等充分暴露，但是在此過(guò)程中要對(duì)雙側(cè)輸尿管進(jìn)行保護(hù)［3］；然后將動(dòng)脈瘤剖開(kāi)，將動(dòng)脈瘤內(nèi)斑塊進(jìn)行清除處理，對(duì)患者的腰動(dòng)脈進(jìn)行縫扎處理［4］。在本次研究中，有10例動(dòng)脈瘤破裂接受急癥手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)過(guò)程中要將腹腔干上腹主動(dòng)脈進(jìn)行游離并阻斷，然后將腎下腹主動(dòng)脈進(jìn)行游離處理，如果患者存在血腫破裂出血情況，則需要對(duì)患者進(jìn)行腎上阻斷處理，對(duì)近段瘤頸進(jìn)行有效控制，然后將腎上阻斷鉗去除［5］，使用膨體聚四氟乙烯（e-PTFE）材料的人工血管進(jìn)行移植［6］。有20例患者接受腹主-一側(cè)髂外動(dòng)脈、一側(cè)髂總動(dòng)脈人工血管搭橋術(shù)進(jìn)行治療，49例患者接受腹主-雙髂總動(dòng)脈人工血管搭橋術(shù)進(jìn)行治療，8例患者接受近端主動(dòng)脈與遠(yuǎn)端主動(dòng)脈人工血管搭橋術(shù)進(jìn)行治療，12例患者接受腹主-雙髂外動(dòng)脈人工血管搭橋術(shù)并重建一側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈［7-8］進(jìn)行治療。

2　結(jié)果

在本次研究中，99例患者均手術(shù)治療成功，手術(shù)成功率為100%；手術(shù)時(shí)間平均為（4.29±1.20）h，術(shù)中出血量平均為（564.52±180.23）ml，術(shù)后住院天數(shù)平均為：（13.05±4.23）d，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%（11/99），其中包括術(shù)后心力衰竭患者3例，術(shù)后切口感染患者4例，急性腎衰竭患者3例，腦梗死患者1例；術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行為期0.5年～3年的隨訪工作，99例患者中有2例患者在此期間死于食管癌，其余97例患者均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，并且未出現(xiàn)吻合口破裂出血、吻合口假性動(dòng)脈瘤等情況。

3　討論

在本次研究中，回顧性分析99例接受開(kāi)放手術(shù)治療的腹主動(dòng)脈瘤患者的臨床資料和手術(shù)資料，結(jié)果顯示：99例患者均手術(shù)治療成功，手術(shù)成功率為100%，術(shù)后0.5年-3年期間有2例患者死于食管癌。綜上所述，開(kāi)放手術(shù)治療腹主動(dòng)脈瘤的臨床療效較為理想，具有花費(fèi)少、術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點(diǎn)，值得進(jìn)行推廣。

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［2］曾慶龍，楊根歡，劉昌偉，等. 破裂腹主動(dòng)脈瘤的腔內(nèi)修復(fù)術(shù)與開(kāi)放手術(shù)療效比較［J］. 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，22（6）：624-625.

［3］付陽(yáng)，張古田，熊軼，等. 腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療嗜鉻細(xì)胞瘤的安全性和療效分析［J］. 中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2015，6（2）：86-87.

［4］吳嶺，朱杰昌，范海倫，等. 腹主動(dòng)脈瘤開(kāi)放手術(shù)與腔內(nèi)治療效果的比較［J］. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2014，1（4）：611-612.

The Effect of Surgical Treatment of Abdominal Aortic Aneurysm

LIU Chong Surgical Department， General Hospital of Nongken Bureau in Heilongjiang Province， Harbin Heilongjiang 150088， China

Objective To discuss the effect of surgical treatment of abdominal aortic aneurysm. Methods 99 patients with abdominal aortic aneurysm from November 2011 to March 2013 were respectively analyzed. All cases were treated with open surgery for treatment. Results All operations achieved a successful result with an operation successful rate of 100%； and patients' operation time was （4.29±1.20） h on average and their hemorrhage volume was （564.52±180.23） ml on average， patients' hospitalization days was （13.05±4.23） d on average and postoperative complication incidence was up to 11.11% （11/99） ； While， there were 2 patients died from esophageal cancer after from 0.5 years to 3 years of operation. Conclusion Open surgery is clinically effective in treatment of abdominal aortic aneurysm， worthy of clinical promotion.

Open surgery， Abdominal Aortic Aneurysm， Effect， Bilateral common iliac artery aneurysm

R543.16

A

1674-9308（2016）14-0116-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.078

黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院普外科，黑龍江 哈爾濱 150088

［5］黎洪浩，羅定遠(yuǎn)，龍淼云，等. 開(kāi)放手術(shù)和腔內(nèi)隔絕治療腹主動(dòng)脈瘤的體會(huì)［J］. 中國(guó)血管外科雜志（電子版），2010，13（03）：152-153.

［6］廖凱兵，席仁剛，鄭傳勝，等. 腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)與外科開(kāi)放手術(shù)的臨床對(duì)比研究［J］. 放射學(xué)實(shí)踐，2012，35（12）：1382-1383.

［7］張建勇，孟德凱，時(shí)然然，等. 腔內(nèi)修復(fù)術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療腹主動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期療效的Meta分析［J］. 中國(guó)普通外科雜志，2013，22（12）：1562-1563.

［8］哈爾滿·阿吉汗，熱衣汗古麗·買買提，賽力克·馬高維亞，等.傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)與腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療腹主動(dòng)脈瘤71例［J］. 中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2011，30（6）：498-499.