34例慢性支氣管炎臨床治療分析

赫英紅

34例慢性支氣管炎臨床治療分析

赫英紅

目的 探討慢性支氣管炎患者的綜合治療。方法 對(duì)2014年1月～2015年6月收治的慢性支氣管炎患者34例臨床綜合治療方法進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)治療顯效24例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率為94.1%。結(jié)論 對(duì)慢性支氣管炎患者治療時(shí)，采取合理的綜合措施，可有效控制病情，避免肺功能損傷，促進(jìn)其盡快康復(fù)。

慢性支氣管炎；綜合治療；肺功能；控制病情

慢性支氣管炎指的是氣管與支氣管黏膜及其周?chē)M織引發(fā)的慢性非特異性炎癥?；颊叩闹饕R床特征為反復(fù)性咳嗽、咳痰以及喘息等。當(dāng)患者病情進(jìn)展緩慢時(shí)，通常會(huì)伴有阻塞性肺氣腫，嚴(yán)重者還會(huì)伴有肺源性心臟病或肺動(dòng)脈高壓。此疾病嚴(yán)重影響身體健康，且多發(fā)于老年人［1］。本文對(duì)我院2014年1月～2015年6月之間收治的34例慢性支氣管炎患者的臨床綜合治療方法進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月～2015年6月之間收治的34例慢性支氣管炎患者為研究對(duì)象，其中男18例，女16例，年齡47～81歲，平均（66±17）歲。伴支氣管哮喘9例，伴老年性肺氣腫4例，慢性肺源性心臟病3例。

1.2方法

1.2.1控制感染使用抗菌藥物時(shí)，可采取目標(biāo)治療及經(jīng)驗(yàn)治療兩種方法，其中目標(biāo)治療需依照藥敏及痰培養(yǎng)進(jìn)行選藥；而經(jīng)驗(yàn)治療時(shí)可采取β-內(nèi)酰胺類(lèi)β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、第二代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)或喹諾酮類(lèi)藥物，例如0.25 g的頭孢唑肟、克拉維酸或是阿莫西林，3次/d，也可選取0.2 g的左氧氟沙星，2次/d。與氧氟沙星及環(huán)丙沙星等藥物相比，氟喹諾酮類(lèi)的主要特點(diǎn)有：（1）增強(qiáng)了對(duì)抗革蘭陽(yáng)性球菌時(shí)的抗菌活性，例如肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌以及葡萄球菌屬等［2］。（2）增強(qiáng)了對(duì)脆弱擬桿菌等厭氧菌的作用。（3）對(duì)沙星衣原體、軍團(tuán)菌、肺炎衣原體、肺炎支原體、鸚鵡熱衣原體、弓形蟲(chóng)與結(jié)膜分枝桿菌以及其他分枝桿菌的作用增強(qiáng)。（4）良好的保留了對(duì)抗革蘭陰性桿菌時(shí)的抗菌活性。新研制的品種包括莫西沙星、加替沙星、吉米沙星、西他沙星等，其中被稱(chēng)為專(zhuān)治呼吸道感染的新喹諾酮類(lèi)藥物是莫西沙星，0.4 g的莫西沙星，1次/d，或0.4 g的加替沙星，2次/d［3］。病情較重的患者可靜脈點(diǎn)滴2.0 g的頭孢曲松鈉加用100～250 ml的生理鹽水，1次/d，或靜脈點(diǎn)滴0.4 g的莫西沙星，1次/d。

1.2.2祛痰、鎮(zhèn)咳治療咳痰困難的患者應(yīng)使用祛痰鎮(zhèn)咳的藥物。每次口服16 mg的溴己新，3次/d，或每次0.2 g的鹽酸氨溴索，3次/d。羧甲司坦口服一次0.5 g，3次/d。

1.2.3解痙、平喘治療茶堿緩釋或控釋片，0.2 g，2次/d。氨茶堿，0.1 g，3次/d。異丙托溴氨氣霧劑，霧化吸入，40～80 μg，2次/d。噻托溴氨是抗膽堿類(lèi)舒張支氣管藥物中的新種類(lèi)，與異丙托溴氨相比，噻托溴氨在肺功能及健康狀況方面的改善、癥狀的緩解與急性加重頻率的減少等方面效果更好，18 μg/d［4］。還可霧化吸入100～200 μg的沙丁胺醇?xì)忪F劑，療效為4～5 h，每天不可多于8～12噴。

1.2.4緩解期治療需明確所有致病原因并加以預(yù)防，如吸煙者應(yīng)戒煙，患者應(yīng)多加鍛煉，使體質(zhì)增強(qiáng)，以此促進(jìn)機(jī)體免疫能力的提高。

2　結(jié)果

本組34例慢性支氣管炎患者經(jīng)治療后，顯效24例，有效8例，無(wú)效2例，故治療有效率為94.1%。

3　討論

慢性支氣管炎患者主要有咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，且起病緩慢，病程時(shí)間長(zhǎng)，多呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作狀。支氣管黏膜出現(xiàn)水腫、充血或分泌物聚集在管腔內(nèi)均可引發(fā)咳嗽。慢性支氣管炎的咳嗽具有長(zhǎng)期、反復(fù)、逐漸加重的主要特點(diǎn)。開(kāi)始時(shí)僅在冬春氣候變化劇烈時(shí)或接觸有害氣體、顆粒時(shí)發(fā)作，夏季或停止接觸有害氣體、顆粒后咳嗽減輕或消失。此外可有以下表現(xiàn)：（1）咳嗽的嚴(yán)重程度與支氣管黏膜炎癥及痰量多少有關(guān)；晨起多，白天較少；臨睡前有陣咳或排痰［5］。（2）咳嗽的聲音及連續(xù)性：早期清朗有力，單聲咳或間歇咳；有痰時(shí)咳聲重濁，連聲陣咳；排痰多發(fā)于清晨，呈漿液泡沫性或白色黏液狀。晚期患者支氣管黏膜腺體萎縮，咳痰量可以減少，但黏稠不易咳出，給患者帶來(lái)很大痛苦。喘息通常因支氣管痙攣造成，或因管壁肥厚、支氣管黏膜水腫以及痰液阻塞而引發(fā)的，其中喘息型慢性支氣管炎較多發(fā)［6］。

對(duì)于急性加重期的的患者，需進(jìn)行控制感染、祛痰鎮(zhèn)咳、解痙平喘等治療方法。對(duì)于緩解期的患者，應(yīng)指導(dǎo)其戒煙，盡量不接觸有害氣體或顆粒。對(duì)于反復(fù)性呼吸道感染的患者，應(yīng)采取免疫調(diào)節(jié)劑進(jìn)行控制［7］。慢性支氣管炎如無(wú)并發(fā)癥，消除誘發(fā)因素（如吸煙、寒冷、粉塵等），并積極進(jìn)行治療，防止復(fù)發(fā)，預(yù)后良好［8］。如病因持續(xù)存在，治療不徹底，反復(fù)發(fā)作或遷延不愈，而使病情進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，則易合并慢性阻塞性肺疾病、阻塞性肺氣腫，甚至慢性肺源性心臟病，危及生命。

［1］王小慧. 慢性支氣管炎臨床治療分析［J］. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，7（4）：59-60.

［2］李樹(shù)俠. 綜合治療慢性支氣管炎臨床療效分析［J］. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2010，12（18）：56.

［3］董娜. 鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察［J］. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（6）：134-135.

［4］侯紅霞. 舒血寧治療慢性支氣管炎伴肺氣腫肺動(dòng)脈高壓療效觀察［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（8）：877-879.

［5］李林涓. 中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性支氣管炎臨床體會(huì)［J］. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（2）：66-67.

［6］吳暢游. 慢性支氣管炎綜合治療100例臨床療效分析［J］. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2（14）：55-56.

［7］侯衛(wèi)麗. 聯(lián)合霧化吸入治療老年喘息型慢性支氣管炎的療效分析［J］. 中國(guó)處方藥，2016，14（2）：52-53.

［8］劉麗萍. 溴己新聯(lián)合哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療慢性支氣管炎急性發(fā)作63例［J］. 疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志，2016，10（2）：152-153.

Clinical Treatment of Chronic Bronchitis: an Analysis of 34 Cases

HE Yinghong The Prevention and Control of Tuberculosis in Tangyuan County of Heilongjiang Province， Tangyuan Heilongjiang 154700， China

Objective To investigate the comprehensive treatment of chronic bronchitis patients. Methods 34 cases of chronic bronchitis in January 2014 to June 2015 were analyzed. The clinical treatment of cases with chronic bronchitis was analyzed. Results After treatment， 24 cases were markedly effective， 8 cases effective， 2 cases ineffective， and the total effective rate was 94.1%. Conclusion Comprehensive treatment for patients with chronic bronchitis can control condition， to prevent lung injury， and promote their recovery as soon as possible.

Chronic bronchitis， Comprehensive treatment， Pulmonary function， Control condition

R562.21

A

1674-9308（2016）14-0086-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.056

黑龍江省湯原縣結(jié)核病防治所，黑龍江 湯原 154700

綜上所述，對(duì)慢性支氣管炎患者治療時(shí)，采取合理的綜合措施，可有效控制病情，避免肺功能損傷，促進(jìn)其盡快康復(fù)。