乳腺腫物術中冰凍切片病理的診斷分析

劉海洋

乳腺腫物術中冰凍切片病理的診斷分析

劉海洋

目的 分析乳腺腫物術中冰凍切片病理的診斷。方法 回顧性分析本院收治的239例乳腺癌手術切除患者的臨床資料，分為對照組（118例）和觀察組（121例），前者采用石蠟切片診斷，后者采用冰凍切片診斷，觀察比較兩組檢驗結果并分析誤診情況和原因。結果 對照組診斷結果：良性腫瘤37例（31.36%）、惡性腫瘤52例（44.07%）、非腫瘤病變29例（24.58%），確診118例（100%）；觀察組診斷結果：良性腫瘤53例（43.80%）、惡性腫瘤36例（29.75%）、非腫瘤病變32例（26.45%），確診118例（97.52%），兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）。結論 冰凍切片診斷乳腺腫物的準確率與石蠟切片相近，臨床應用冰凍切片病理診斷需掌握正確取材方式，注意切片質量，能有效提高冰凍切片病理診斷的準確性。

乳腺腫物；冰凍切片；診斷

乳腺腫瘤是臨床常見的外科腫瘤之一，因乳腺疾病類型多樣，術中診斷難度較大，而術中冰凍切片診斷技術有效解決了這一難題，可快速診斷乳腺腫瘤的良性、惡性，可根據(jù)其診斷結果制定手術方案［1-3］。本研究就本院239例乳腺癌手術切除患者的臨床資料進行回顧性分析，對其中的121例使用冰凍切片診斷，以探討術中冰凍切片病理診斷結果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析本院收治的239例乳腺癌手術切除患者的臨床資料，患者均為女性，按照冰凍切片方法診斷及石蠟切片方法診斷不同分為兩組，對照組118例，年齡31～60歲，平均（43.12±5.37）歲；病程7～39 d，平均（23.05±3.43）d；觀察組121例，年齡32～61歲，平均（44.12±6.18）歲；病程7～39 d，平均（22.05±4.18）d；兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組采用冰凍切片診斷，對乳腺腫物標本進行腫塊檢查，并取最大面病灶標本1～3塊放置于含有甲基纖維素的凍頭上，2～3 min后切片、染色、脫水、封片，最后進行顯微鏡診斷；對照組采用石蠟切片診斷。詳細記錄兩組良性腫瘤、惡性腫瘤及非腫瘤病變檢測結果，并分析誤診情況及原因。

1.3統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均以SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料用率（%）表示，組間的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具統(tǒng)計意義。

2　結果

2.1兩組檢查結果比較

對照組診斷結果：良性腫瘤37例（31.36%）、惡性腫瘤52例（44.07%）、非腫瘤病變29例（24.58%），確診118例（100%）；觀察組診斷結果：良性腫瘤53例（43.80%）、惡性腫瘤36例（29.75%）、非腫瘤病變32例（26.45%），確診118例（97.52%），兩組診斷結果比較無顯著性差異（P＞0.05），表示冰凍切片與石蠟切片的診斷率相差不大。

2.2誤診情況及原因分析

對照組無誤診。觀察組誤診3例（2.48%），均為假陰性，兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）；其原因有：（1）取材不當，導管癌組織脂肪過多導致，石蠟切片取材見癌組織；（2）制片不佳，冰凍切片質量不佳，不易辨別癌組織；（3）腫瘤判斷不全：取材未見微小癌組織，石蠟切片見癌組織。

3　討論

乳腺腫物術中冰凍切片是臨床病理診斷中常用方法，但由于乳腺疾病類型繁多，且冰凍切片診斷的誤診率較高，因此其在診斷工作中存在較大難點［4-6］。冰凍切片的診斷原理是，通過低溫冰凍病變組織，再進行切片、染色及封片，最后通過顯微鏡進行病理診斷，盡管此方法難點較大，但是因其具有快速、便利的特點，因此具有較高的使用率［7］。本研究就本院239例乳腺癌手術切除患者的臨床資料進行回顧性分析，對其中的121例使用冰凍切片診斷，旨在為臨床冰凍切片診斷提供可參考依據(jù)。

本次研究結果表明，觀察組確診率為92.56%，較對照組的石蠟切片確診率（98.31%）較低，且其誤診率達到7.44%。通過分析冰凍切片誤診原因有以下幾個方面：（1）標本組織脂肪過多，導致取材不當；（2）冰凍切片制片不佳，不易辨別癌細胞；（3）冰凍切片質量不佳，取材無法發(fā)現(xiàn)微小癌組織［8］。對此，在檢驗過程中，應提前分析影響因素，并對其采取預防措施：仔細檢查標本及檢驗儀器，防止遺漏或外界因素干擾，切開后情況預測以防止漏診，同時排除組織鈣化、血塊較多標本，保證適宜溫度，選擇較輕薄且不易破碎切片，防止修片過猛造成微小癌漏診。另外，準確了解腫瘤特點，進行全面、反復病理確診，避免盲目確診。為提高乳腺腫物術中冰凍切片病理診斷的準確率，檢驗前應考慮影響準確率的限制條件并預防，以減少冰凍切片誤診發(fā)生，為臨床診斷提供有效循證依據(jù)。受例數(shù)和外界因素影響，本次研究誤診原因尚不全面，還有待進一步研究與探討。

綜上所述，掌握正確取材方式，保證切片質量，才能有效提高冰凍切片的確診率，為臨床治療提供依據(jù)。

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Analysis of Breast Tumor Frozen Section Intraoperative Diagnosis of Pathology

LIU Haiyang Department of Pathology， Heilongjiang Province Reclamation Hongxinglong Administration Center Hospital， Shuangyashan Heilongjiang 155811， China

Objective To analyze the breast tumor intraoperative frozen section diagnosis of pathology. Methods The clinical data of 239 cases of breast cancer underwent surgery in our hospital were retrospective analyzed， they were divided into the control group （118 cases） and the observation group （121 cases）， the former used paraffin section diagnosis，the later used frozen section diagnosis， test resultsbetween the two groups was compared， and the misdiagnosed and reason was analyzed. Results Control group diagnosis: benign was 37 cases （31.36%） ， 52 cases were malignant tumors （44.07%）， non-neoplastic lesions was 29 cases （24.58%），the diagnosis accuracy was 118 cases （100%） ； observation group diagnosis: benign was 53 cases （43.80%） ， 36 cases were malignant tumors （29.75%）， non-neoplastic lesions was 32 cases （26.45%） ， the diagnosis accuracy was 118 cases （97.52%）， there were no significant difference beteen two groups （P＞0.05） . Conclusion The frozen section diagnosis accuracy of breast tumor is similar to paraffin， Clinical application of frozen section pathological diagnosis， we need to master the correct way drawn attention slicing quality， can effectively improve the accuracy of frozen section pathological diagnosis.

Breast tumor surgery， Frozen section， Diagnosis

R737.9

A

1674-9308（2016）14-0042-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.026

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院病理科，黑龍江 雙鴨山 155811