類風濕關節(jié)炎患者血清腫瘤標志物CA199及CA153檢測及臨床意義

周亞麗　朱文克

類風濕關節(jié)炎患者血清腫瘤標志物CA199及CA153檢測及臨床意義

周亞麗朱文克

目的 探討類風濕關節(jié)炎（RA）患者血清CA153及CA199檢測的臨床意義。方法 隨機選取本院收治的RA患者46例作為RA組，另選取同期體檢健康人46例作為對照組，對兩組受試對象進行血清CA153及CA199水平測定，并對其進行分析。結果 RA組患者的CA199、CA153水平均明顯高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。結論 RA患者普遍存在血清腫瘤標志物水平上升現(xiàn)象，且CA153水平同患者機體急性時相反應物CRP、ESR呈明顯正相關，可作為RA患者病情評估的重要依據。

類風濕關節(jié)炎；腫瘤標志物；診斷價值

類風濕關節(jié)炎（RA）是一種常見自身免疫性疾病，患者主要表現(xiàn)為全身對稱性關節(jié)炎。RA患者多病程遷延，準確判斷患者的病情發(fā)展程度對于臨床治療方案的制定具有十分重要的意義［1］。CA199、CA153等腫瘤標志物以往主要被應用于腫瘤篩查中，近年來有報道指出，RA患者的血清腫瘤標志物存在一定的特異性表現(xiàn)［2-3］。筆者對RA患者血清CA199、CA153同其病情變化的相關性進行分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2014年9月～2016年2月本院收治的RA患者46例作為RA組，所有患者均符合美國風濕病學會所制定的RA診斷標準。包括12例男性，34例女性，年齡分布為18～74歲，平均為（55.8±6.2）歲，排除其他感染性疾病或風濕免疫學疾病。另選取同期本院體檢健康人46例作為對照組，包括25例男性，21例女性，平均年齡為（53.8±7.5）歲。兩組受試對象的一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法

采用化學發(fā)光法對兩組受試對象的血清CA153、CA199水平進行測定；采用膠乳增強免疫比濁法對RA組患者的CRP水平進行測定；采用魏氏法測血沉，對RA組患者的ESR水平進行測定，均按照相關要求規(guī)范進行操作。

2　結果

2.1兩組CA199水平、CA153水平比較

RA組患者的CA199水平為（27.9±12.6）U/ml，CA153水平為（21.3±7.5）U/ml；對照組CA199水平為（10.5±7.6）U/ml，CA153水平為（15.8±8.6）U/ml。RA組患者的CA199、CA153水平均明顯高于對照組，差異具有顯著性（t=8.02，3.27，P＜0.05）。

2.2相關性

相關性分析顯示，CA199同RA患者的ESR、CRP水平無明顯相關性（P＞0.05）；但其CA153水平同RA患者的ESR呈正相關（r=0.385，P＜0.05），同CRP呈正相關（r=0.569，P＜0.05）。

3　討論

CA153和CA199均是常用腫瘤標志物，其中CA199是一種糖類抗原，有研究顯示，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中，其血清CA199水平存在明顯升高。CA153是一種乳腺癌相關抗原，主要應用于乳腺癌診斷及預后評估中［4-5］。近年來，大量臨床研究均指出，自身免疫性疾病患者血清腫瘤標志物水平存在明顯的上升現(xiàn)象。如張勝桃等［6］研究指出，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清CA125水平同其病情發(fā)展程度密切相關，可作為患者預后評估的重要依據。在本次研究中，RA組患者的血清CA153和CA199水平均明顯高于對照組（P＜0.05），但在惡性腫瘤患者基線之下，同相關報道中的結論基本一致，表明RA患者血清腫瘤標志物存在明顯的上升現(xiàn)象。

隨著臨床研究的逐漸深入，近年來有報道指出，干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病患者的血清腫瘤標志物水平同其疾病活動度密切相關［7-8］。目前臨床普遍采用CRP、ESR等指標對RA患者的疾病活動度進行評價，其中CRP、ESR水平越高提示患者的病情越為嚴重。在本次研究中，兩組受試對象在入選時均已排除合并腫瘤者，以增強腫瘤標志物水平上升對RA患者病情評估結論的可靠性。

綜上所述，RA患者普遍存在血清腫瘤標志物水平上升現(xiàn)象，且CA153水平同患者的機體急性時相反應物CRP、ESR呈明顯正相關，可作為RA患者病情評估的重要依據。

［1］蘇清芳，曾瑋，吳廣明. 類風濕關節(jié)炎患者血清腫瘤標志物檢測的臨床意義［J］. 實用中西醫(yī)結合臨床，2015，15（8）：5-7.

［2］潘胡丹，劉良. 類風濕關節(jié)炎中醫(yī)治療經驗探討［J］. 中醫(yī)雜志，2016，57（2）：173-175.

［3］侯勇，趙巖. 類風濕關節(jié)炎的診斷和治療進展［J］. 實用醫(yī)院臨床雜志，2011，8（2）：8-10.

［4］黃玲玲. 類風濕關節(jié)炎達標治療的影響因素研究進展［J］. 安徽醫(yī)科大學學報，2015，50（12）：1831-1834.

［5］張新剛，蔣莉，張曉莉，等.4種血清標記物在類風濕關節(jié)炎診斷中的應用［J］. 南方醫(yī)科大學學報，2013，33（4）：538-541.

［6］張勝桃，隗佳，何培根. 生物制劑在類風濕關節(jié)炎的臨床應用［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2010，4（2）：127-130.

［7］裴峰. 非類風濕關節(jié)炎患者中類風濕關節(jié)炎相關血清標志物陽性的臨床意義［J］. 檢驗醫(yī)學與臨床，2015，16（13）：1900-1901.

［8］趙霞，方勇飛. 甲氨蝶呤治療中醫(yī)不同證型類風濕關節(jié)炎療效觀察［J］. 中國中西醫(yī)結合雜志，2011，31（1）：45-47.

Rheumatoid Arthritis Patients with Serum Tumor Marker CA199 and CA153 Detection and Clinical Significance

ZHOU YaliZHU Wenke Department of Clinical Laboratory， He'nan Province Xiangcheng County People's Hospital， Xiangcheng He'nan 461700， China

Objective To study the clinical significance of serum CA153 and CA199 in patients with rheumatoid arthritis （RA）. Methods 46 cases of RA patients were randomly selected in our hospital and considered them as RA group，46 cases of healthy people were selected as the same period as RA group and considered them as the control group， serum CA153 and CA199 levels of two groups were measured and analyzed. Results CA199， CA153 level of RA group were significantly higher than the control group， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion RA patients the prevalence of serum tumor marker levels rise phenomenon， and CA153 levels in patients with acute body phase reactant CRP， ESR is positively correlated， as RA patient's condition to assess the important basis.

Rheumatoid arthritis， Tumor markers， Diagnostic value

R593.22

A

1674-9308（2016）14-0036-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.022

河南省襄城縣人民醫(yī)院檢驗科，河南 襄城 461700

1.3統(tǒng)計學方法