綜合的護(hù)理措施在康復(fù)期截癱患者功能重建中的效果評價

李秀清

綜合的護(hù)理措施在康復(fù)期截癱患者功能重建中的效果評價

李秀清

目的 評價綜合的護(hù)理措施在康復(fù)期截癱患者功能重建治療過程中的效果。方法 收集我院區(qū)2013年1月～2015年12月收治的創(chuàng)傷性截癱患者128例，隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗組（n=64），對照組施予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗組施予綜合的護(hù)理措施。結(jié)果 對比患者護(hù)理后生存質(zhì)量自評量表、運(yùn)動功能Fugl-Meyer量表、軀體功能FM量表評分，實(shí)驗組高于對照組，護(hù)理后焦慮評分與并發(fā)癥發(fā)生率，實(shí)驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對截癱康復(fù)期患者采用綜合護(hù)理措施可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)功能重建，效果明顯，值得臨床推廣。

綜合護(hù)理；截癱；功能重建

截癱的常見原因是高空墜落、交通事故及地震海嘯等自然災(zāi)害造成的脊髓嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致患者部分或全部失去生活自理能力，給患者帶來不同程度的心理及生理創(chuàng)傷[1-3］，正確的護(hù)理措施可以有效提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的功能重建?，F(xiàn)將我院綜合護(hù)理措施在康復(fù)期截癱患者功能重建中的效果評價具體情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選我院區(qū)2013年1月～2015年12月收治的創(chuàng)傷性截癱患者128例，隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗組，每組64例。對照組女38例，男26例，年齡12～67歲；實(shí)驗組女31例，男33例，年齡13～68歲。對比兩組患者一般資料差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組施予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗組在對照組的基礎(chǔ)上施予綜合的護(hù)理措施。

1.2.1心理護(hù)理對于因外傷導(dǎo)致的截癱患者，其在功能恢復(fù)過程中心理的打擊要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于身體癱瘓的打擊，大多數(shù)患者會出現(xiàn)心情極度沮喪，焦慮、抑郁、自卑，甚至出現(xiàn)自殺傾向，護(hù)理人員在開始康復(fù)治療前對患者的情緒狀況做焦慮評分，針對不同心理的患者采取不同的心理護(hù)理，用有限時間盡快讓患者消除悲觀絕望的心理，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行康復(fù)治療[4］。

1.2.2周圍環(huán)境的護(hù)理心理障礙是截癱患者的共同特征，護(hù)理人員在做好患者個人心理疏導(dǎo)的同時要對患者周圍的環(huán)境進(jìn)行有意的控制。首先，與患者的陪同家屬要進(jìn)行有效的溝通，因患者的心理狀況是漸變的，時好時壞為主要特征，患者家屬一定要有足夠的耐心和愛心及包容心，講積極向上的話語，不能惡語刺激患者；其次，與患者同一病房的病友一定要有積極樂觀的心理態(tài)度，并協(xié)助患者與病友建立良好的關(guān)系，互相鼓勵，一起度過難關(guān)；第三，患者的同事、朋友、親戚等來探訪患者的過程，護(hù)理人員一定要事先與其溝通，積極鼓勵患者配合治療，增加信心[5］。

1.2.3康復(fù)過程護(hù)理介于本文研究所有患者的病情狀況，康復(fù)過程在保證安全的基礎(chǔ)上進(jìn)行，避免劇烈運(yùn)動，患者的飲食攝取適量高蛋白物質(zhì)，保證運(yùn)動能量[6］；多食用植物油及富含纖維的食物，助于患者排便。定期為患者講解成功的康復(fù)案例或者播放康復(fù)指導(dǎo)影片，使患者對疾病有正確的認(rèn)識。

1.2.4并發(fā)癥護(hù)理患者在康復(fù)的后期會出現(xiàn)各種并發(fā)癥如壓瘡、泌尿系感染、肺部感染、下肢靜脈栓塞及肌肉萎縮等，護(hù)理人員要按時為患者翻身，對背部及長時間壓迫的部位做有效的按摩，增加血運(yùn)防止壓瘡及靜脈血栓形成，每日對患者的生殖部位做好清洗工作，避免泌尿系統(tǒng)感染[7］。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者在治療前后焦慮評分、生存質(zhì)量自評量表、運(yùn)動功能Fugl-Meyer量表、軀體功能FM量表、患者的并發(fā)癥發(fā)生率及患者的總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對上述指標(biāo)數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后焦慮評分比較

兩組患者護(hù)理前后的焦慮評分，實(shí)驗組與對照組分別為：（78.2±2.8）分，（48.3±1.6）分；（76.9±4.7）分，（72.4±3.5）分；兩組護(hù)理后均出現(xiàn)降低，實(shí)驗組降低的程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組生存質(zhì)量自評量表、運(yùn)動功能Fugl-Meyer量表、軀體功能FM量表評分比較

兩組患者生存質(zhì)量自評量表、運(yùn)動功能Fugl-Meyer量表、軀體功能FM量表評分，實(shí)驗組與對照組分別為：生存質(zhì)量自評量表：實(shí)驗組護(hù)理前（48.1±11.4）分、對照組護(hù)理前（46.8±13.4）分，實(shí)驗組護(hù)理后（81±14）分；對照組護(hù)理后（68±20）分；運(yùn)動功能Fugl-Meyer量表：實(shí)驗組護(hù)理前（39±10）分，對照組護(hù)理前（37±9）分；實(shí)驗組護(hù)理后（87.9±12.1）分，對照組護(hù)理后（60.1±18.2）分；軀體功能FM量表評分：實(shí)驗組護(hù)理前（30±7）分，對照組護(hù)理前（32±8）分，實(shí)驗組護(hù)理后（75±14）分，對照組護(hù)理后（62±19）分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，實(shí)驗組與對照組分別為19.18%，58.79%，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

創(chuàng)傷性截癱患者的心理護(hù)理十分重要，護(hù)理人員在初期就要建立患者的自信，走出心靈的陰霾，通過有效的溝通恰當(dāng)?shù)氖褂没颊咧車耐?、朋友、親戚以及病友，為患者營造積極向上的環(huán)境，使患者主動配合治療。根據(jù)不同的患者制定適宜的康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)，增加患者信心，努力不懈的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，減少臥床時間，有效較少并發(fā)癥的發(fā)生且減少二次損傷的發(fā)生；指導(dǎo)患者建立健康的飲食習(xí)慣，既能保證機(jī)體運(yùn)動能量的需求又可以有效防止因消化不良而帶來的便秘，護(hù)理人員耐心幫助患者建立正確的康復(fù)運(yùn)動，盡快使患者回歸家庭及社會[8］。

綜上所述，對截癱康復(fù)期患者采用綜合護(hù)理措施可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)功能重建，效果明顯，值得臨床推廣。

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Effect Eva luation of Com p rehensive Nu rsing Measu res in Rehabilitation of Patients with Parap legia

LI Xiuqing The Third Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， Baogang Hospital of Inner Mongolia Rehabilitation Section，Baotou Inner Mongolia 014010， China

Objective To evaluate the effect of comprehensive nursing measures in the treatment of parap legia patients with functional reconstruction. Methods 128 cases of paraplegia in our hospital were selected from January 2013 to December 2015 and were divided into control group and experimental group （n=64）. The control group was given routine nursing， the experimental group was given comprehensive nursing measures. Resu lts The quality of life self-rating scale， Fugl-Meyer motor function scale， and physical function FM scale score of the experimental group after nursing were higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. SDS score and the complication rate of the experimental group after nursing were lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The comprehensive nursing measures can effectively reduce the incidence of complications， and can improve the quality of life of patients with paraplegia，worthy of clinical application.

Comprehensive nursing， Paraplegia， Function reconstruction

R 473

A

1674-9308（2016）24-0197-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.128

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院/內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院康復(fù)院區(qū)，內(nèi)蒙古 包頭 014010