基層醫(yī)院高血壓教育現(xiàn)狀調查分析

張紅　宋全軍

基層醫(yī)院高血壓教育現(xiàn)狀調查分析

張紅宋全軍

目的 調查分析本地基層醫(yī)院高血壓教育現(xiàn)狀，為大力推廣《中國高血壓患者教育指南》和我區(qū)高血壓病防治提供有益的參考價值。方法 將高血壓教育參與者、健康教育形式、方法、措施、內容、效果及評價等情況進行問卷調查，并詳細整理5年間的高血壓健康教育工作日志登記，進行數(shù)據(jù)處理匯總，重點分析存在的問題。結果 高血壓教育的參與度低和參與者少；健康教育形式單調；沒有統(tǒng)一的高血壓教育教材范本，宣傳資料少；高血壓患者自我管理差。結論 基層高血壓患者教育中尚存在很多不足，其原因是多方面的，對照《中國高血壓患者教育指南》，縮小差距還有大量工作要做。

基層醫(yī)院；高血壓教育；現(xiàn)狀；分析

首部《中國高血壓患者教育指南》[1］于2013年9月正式發(fā)布，填補了中國高血壓患者教育空白，其指導意義非常重大。我們對照指南，調查分析基層醫(yī)院高血壓教育現(xiàn)狀，查找差距，提出策略，為大力推廣《中國高血壓患者教育指南》和我區(qū)高血壓病防治提供有益的參考價值。

1　材料與方法

1.1調查對象

我院醫(yī)、藥、護人員，重點是門診和住院部在2009年3月～2014 年3月期間進行高血壓健康教育的護士15名、醫(yī)生8名和診治的高血壓病患者450例。

1.2方法

將高血壓教育參與者、健康教育形式、方法、措施、內容、效果及評價等情況進行問卷調查，并詳細整理5年間的高血壓健康教育工作日志登記，進行數(shù)據(jù)處理匯總，重點分析存在的問題。

2　結果

幾種情況交叉并存主要分布如下：高血壓教育的參與度低和參與者少；健康教育形式單調；沒有統(tǒng)一的高血壓教育教材范本，宣傳資料少；高血壓患者自我管理差。

3　討論

高血壓是重要的心腦血管疾病和危險因素[2］，也是我國重點防治的慢性病[3］。自2005年和2010年兩次高血壓防治指南的頒布指導至今，高血壓防治取得了長足進步，但我國的高血壓知曉率、治療率、控制率仍低于國際值[4］，社會和家庭背負著沉重負擔。高血壓患者教育是提高高血壓知曉率、治療率、控制率的重要措施[1］。人群對高血壓的認知水平和接受能力決定著高血壓的控制，高血壓教育直接關系到人群的認知和接受程度。系統(tǒng)、規(guī)范、實用的《中國高血壓患者教育指南》的制定發(fā)表具有重大的現(xiàn)實指導意義。

經(jīng)調查我區(qū)基層高血壓教育尚存在如下幾種問題情況：（1）高血壓教育的參與度低和參與者少：目前我區(qū)基層高血壓的教育僅為醫(yī)院院內專業(yè)醫(yī)生、宣教護士接診、治療病人時進行，藥師、非心腦血管疾病醫(yī)生、外科醫(yī)生等院內其他醫(yī)生參與很少，他們本身就缺乏高血壓相應的知識更新，急需學習和培訓，很難進入高血壓教育的主動角色，院外的教育基本上缺如，即使醫(yī)院走出去，也是義診時的一個簡單咨詢，效果有限。本地社區(qū)醫(yī)生少，不參與高血壓教育，社會參與者更少、參與度更低，幾乎為零。衛(wèi)生行政部門牽頭參與也少。（2）健康教育形式單調：現(xiàn)今我區(qū)高血壓健康教育的形式主要還是醫(yī)患間的口頭告知，發(fā)放一些高血壓知識傳單，沒有充分利用信息化工具進行多途徑教育如多媒體影音系統(tǒng)、電話等等。（3）沒有統(tǒng)一的高血壓教育教材范本，宣傳資料少，主要依據(jù)課本知識，教育也缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性和權威性，本地人群高血壓的認識誤區(qū)很多，正面宣教非常重要，所以亟需一本權威教材，而《中國高血壓患者教育指南》自2013年9月發(fā)布至今，我區(qū)仍未采用推廣。（4）高血壓患者自我管理差：由于健康教育不到位，高血壓患者之間及與家人之間缺乏互相支持幫教，高血壓患者自我教育管理較差，不能做好血壓監(jiān)測，自我學習、教育等，降壓達標困難。

針對存在的問題提出應對措施如下：（1）依托衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構，成立高血壓健康教育組織，建立高血壓教育長久機制，進行全員教育、全員參與。建議每年衛(wèi)生行政部門牽頭領導當?shù)蒯t(yī)療機構進行大型的高血壓健康教育活動2次，并要常態(tài)化，依靠政府和社會，宣傳動員廣大的人民群眾參與接受教育。醫(yī)療機構尤其是醫(yī)院要發(fā)揮“主戰(zhàn)場”的作用[5］，組建咨詢門診和教育團隊，高血壓教育團隊要充分履行職責，及時更新高血壓防治知識，負責培訓指導全院醫(yī)務工作者高血壓教育，每名醫(yī)務工作者都是高血壓教育者，有義務隨時隨地進行高血壓教育，可以開展各種形式的教育互動活動，如高血壓病友會活動等。將高血壓教育融入到每年下鄉(xiāng)送醫(yī)送藥活動中，將《中國高血壓患者教育指南》及更新資料送進農牧團場千家萬戶。從村、連醫(yī)生到鄉(xiāng)、團再到縣、師（包括社區(qū)）醫(yī)護人員，層層把關力爭做好高血壓健康教育工作。（2）高血壓教育形式應多樣化。社區(qū)[6］和醫(yī)院可充分利用宣傳欄、黑板、電子大屏幕、多媒體、微信[7］等進行教育。開展豐富多彩的大課堂、大演講活動等。也可開展電話咨詢，預約教育工作等。（3）將2013年9月發(fā)布的《中國高血壓患者教育指南》作為開展高血壓健康教育的權威范本，認真執(zhí)行貫徹推廣，密切關注指南的更新發(fā)布，及時跟進應用。（4）盡可能調動患者參與高血壓教育的積極性，完善患者自我教育、自我管理機制[8］。首先醫(yī)護人員應加強教育力度，及時隨訪患者，提高互動頻率和質量。其次是教育患者家人、朋友學習高血壓防治知識，使其成為患者自我管理的生力軍。還有患者之間可加強經(jīng)驗交流和溝通，互相支持鼓勵。

總之，基層高血壓患者教育中尚存在很多不足，其原因是多方面的，對照《中國高血壓患者教育指南》，實施持續(xù)質量改進[9］，縮小差距還有大量工作要做。

[1］ 《中國高血壓患者教育指南》編撰委員會. 中國高血壓患者教育指南[J］. 中華高血壓雜志，2013，21（12）：1123-1149.

[2]霍勇. 高血壓[M］.//葛均波，徐永健. 內科學. 第8版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：257.

[3]張麗麗，董建群.慢性病自我管理研究進展[J］.中國慢性病預防與控制，2010，18（2）：208.

[4]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J］.中華心血管病雜志，2011，39（7）：579.

[5]王思英.對高血壓患者進行系統(tǒng)化健康教育對預防其發(fā)生并發(fā)癥的效果探析[J］.當代醫(yī)藥論叢，2016，14（10）：2-3.

[6]姜瑞華，陳紅楠，朱松巖，等.高血壓防治知識健康教育在社區(qū)人群高血壓的控制和達標中的作用研究[J］.河北醫(yī)學，2013，19（5）：793.

[7]戴美琴，張永樂，周方文，等. 微信健康教育模式對中青年高血壓患者行為干預的應用[J］. 心腦血管病防治，2015，15（2）：168.

[8]何瑞豪，樊啟財，周海鈴，等. 社區(qū)高血壓自我管理模式及血壓控制效果評價[J］. 中國醫(yī)學工程，2016，24（1）：115.

[9]雷紅菊，莫順瑤. 高血壓病健康教育實施持續(xù)質量改進的分析[J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（2）：272.

A Cross-section Study on the Education of Hypertension in Basic Hospital

ZHANG Hong SONG Quanjun， Department of Medicine， the Ninth Division Hospital， Xinjiang Production and Construction Crops， Emin Xinjiang 834601， China

Ob jectiveTo investigate the education of hypertension in the local basic hospital， and to provide a useful reference value for promoting the “China Hypertension Patients Education Guide” and the treatment of hypertension.Methods A questionnaire survey was performed on the participants in the education of hypertension， and the forms， methods，measures， content， effect and evaluation of the health education. In addition，health education logs of hypertension among 5 years were collected in detail. The data was processed， and the existing problems were mostly analyzed. Results The participation of hypertension education was low， and the participants were few. The form of health education was monotonous. There was no uniform education textbook and enough publicity materials. Besides， the self-m anagem ent of hypertension patients w as poor. Conclusion There were still a lot of problems in the education of basiclevel hypertension patients， and the reasons were various. According to the “China Hypertension Patients Education Guide”， there was a lot of work to do to narrow the gap.

Basic hospital， The education of hypertension， Present situation， Analysis

R 473.5

A

1674-9308（2016）24-0194-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.126

新疆兵團第九師醫(yī)院內科，新疆 額敏 834601