普外切口感染的臨床治療分析

王菊明

普外切口感染的臨床治療分析

王菊明

目的 本研究主要是通過對普外切口感染的臨床治療進行分析，為減少臨床普外切口感染提供一定的借鑒，提高我院的手術治療水平。方法 選取2015年1月～2016年1月來我院進行普外手術的病例200例進行調(diào)查和統(tǒng)計，80例發(fā)生了感染，這80例感染患者都符合普外切口感染的診斷標準。對患者的年齡、性別、住院時間、手術時間等進行了回顧性分析。結果 使用抗生素治療的病例在切口感染治療時間及切口愈合時間上均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 引起普外切口感染的因素有很多，在臨床治療上應選擇合理的治療方法及手術方法。

普外切口；感染；臨床治療

隨著社會的飛速發(fā)展，我國的科學技術也有了很大的進步，醫(yī)療水平也是其中的一方面。醫(yī)療水平的發(fā)展使普外手術成了治療某些疾病的主要手段，普外手術可以切除體內(nèi)的病理產(chǎn)物，在一定程度上保護了機體的正常組織，是一種十分行之有效的治療方法[1］。但是手術中不可避免的就是要做切口，切口類型與手術的手法對手術的成功與否具有至關重要的作用。在臨床上，普外切口感染是手術中十分嚴重的并發(fā)癥，不僅不利于傷口的恢復，有時還有可能會對患者的正常生活造成更嚴重的影響[2］。所以如何預防和治療普外切口感染是臨床工作的一大要點。

1　資料與方法

1.1一般資料

2015年1月～2016年1月，選取了80例進行普外手術并發(fā)生感染的患者?；颊呤中g原因有急性闌尾炎28例，膽道阻塞手術24例，十二指腸潰瘍穿孔18例，肝脾切除術10例。將這80例患者分為兩組，每組40例。第一組采用引流的治療方法，第二組采用抗生素治療的方法，第一組男23例，女17例，患者的年齡在20～65歲，平均年齡為（42±1）歲。第二組男20例，女20例，患者年齡為22～70歲，平均年齡為（43±1）歲。兩組患者在性別比例、年齡比例、病程時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2實驗方法

1.2.1術前準備患者在入院之前進行了全面的檢查，確定只能采用開腹手術的治療方法?；颊咴谑中g前需要進行誘導麻醉，之后進行全身麻醉并進行常規(guī)的胃腸減壓。術部要進行嚴格的消毒。

1.2.2手術治療患者取平臥位，在腹部正中線進行切口，逐步分離皮膚和肌肉組織，在手術中要注意及時結扎較大的血管，以免出現(xiàn)大出血，在分離組織時注意避開神經(jīng)[3］。確定手術部位后進行相應的手術方法。需要注意的是如果需要進行胃腸道的手術要盡量保持手術部位的清潔度。手術完成縫合之前在腹腔內(nèi)注射消炎藥物，注意不要留下空腔。

1.2.3術后護理患者在術后要進行一周的抗感染治療，對于切口過大的患者必要時給予激素治療。

1.2.4感染的處理在本研究中，所選的80例患者均已經(jīng)出現(xiàn)感染。第一組采用插管引流的方法來對感染進行治療。在實施引流時首先要清除切口周圍已壞死的組織，要將所有的異物壞死組織完全清理，接著使用雙氧水對傷口周圍進行沖洗，最后插入引流管，引流管的位置要盡量地放置在身體的下部，便于傷口炎性產(chǎn)物的流出，并通過引流管放置碘仿紗條進行內(nèi)置引流，每日行1～3次換藥，切口二期縫合在創(chuàng)面肉芽新鮮時實施，2周后將縫合拆除傷口內(nèi)注入抗炎的藥物，觀察感染治療的情況[4］。第二組使用抗生素治療。切口感染后首先采用廣譜抗生素進行治療，之后對切口處的病理產(chǎn)物進行藥敏培養(yǎng)，選用敏感抗生素治療。在對切口局部進行抗生素治療的同時還應該實施全身的抗生素治療，防止感染灶轉移[5-7］。

1.3統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

經(jīng)過不同的治療方法，切口的感染都得到有效的控制，一組患者的感染治療時間平均為（5.36±3.21）d，切口愈合時間為（7.51±4.21）d；第二組患者的感染治療時間平均為（2.31±1.21）d，切口愈合時間為（3.51±3.28）d；第二組病例在切口感染治療時間及切口愈合時間上均少于第一組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。但是有部分感染無法判斷感染細菌，不能進行敏感抗生素治療，也存在有一定的缺陷。

3　討論

隨著人們生活水平的提高，飲食水平也在提高，但是有些高脂肪高能量的食物不僅會造成營養(yǎng)過剩還會對我們體內(nèi)各個器官系統(tǒng)造成很大的壓力，長此以往組織器官會不堪重負出現(xiàn)各種問題[8］。一旦發(fā)生感染，除了出現(xiàn)紅腫熱痛的外部表現(xiàn)外，局部組織還會出現(xiàn)機能障礙，嚴重時感染還會轉移到其他重要組織或全身，出現(xiàn)更嚴重的癥狀。所以說普外切口抗感染和感染的治療是十分重要的。普外切口感染的治療效果各有不同，也都有需要改進的地方，在實際中我們更要注重手術的無菌操作，防患于未然。

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Clinical Analysis of Surgical Incision Infection

WANG Juming Department of General Surgery， Traditional Chinese Medicine Hospital of Baoqing County， Heilongjiang Province， Baoqing Heilongjiang 155600， China

Ob jective To analyze through the general surgery incision infection to reduce clinical general surgery incision infection， provide certain reference and improve the level of surgical treatment of our hospital. Methods From January 2015 to January 2016， 200 cases with general surgery incision in our hospital were investigated， 80 cases of infection， and the 80 cases of infected patients were in line with the diagnosis standard of general surgery incision infection. The age， sex， length of stay and operation time of the patients were analyzed retrospectively. Results The use of antibiotics in the treatment of incision infection in the treatment time and incision healing time were less than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Surgical incision infection caused by factors there are many treatment methods in clinical treatment should choose a reasonable and operative method.

General surgery incision， Infection， Clinical treatment

R 656.8

A

1674-9308（2016）24-0131-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.084

黑龍江省寶清縣中醫(yī)醫(yī)院普外科，黑龍江 寶清 155600