地佐辛與嗎啡治療ICU重癥患者臨床療效觀察

曹焱

地佐辛與嗎啡治療ICU重癥患者臨床療效觀察

曹焱

目的 分析地佐辛與嗎啡對(duì)于ICU患者的臨床效果。方法 從2015年5月～2016年5月收治于我院ICU病房的重癥患者中選取50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成采用地佐辛聯(lián)合丙泊酚治療的觀察組（25例）與采用嗎啡聯(lián)合丙泊酚治療的對(duì)照組（25例），比較兩組患者的心率、血壓、鎮(zhèn)痛評(píng)分（Ramsay）、躁動(dòng)鎮(zhèn)靜評(píng)分（RASS）等相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 采用各自方案處置后，觀察組與對(duì)照組均起到有效的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)兩組在心率、血壓、Ramsay以及RASS評(píng)分等相關(guān)指標(biāo)的比較上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論 地佐辛、嗎啡對(duì)于ICU重癥患者均具有良好的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果，且兩組的臨床效果沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均可作為ICU重癥患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物。

地佐辛；嗎啡；ICU；重癥；鎮(zhèn)痛；鎮(zhèn)靜

ICU重癥患者往往存在各類致痛因素，且情緒不穩(wěn)定，不利于治療，因此為減輕患者痛苦，需要采取一定的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療措施[1-2］。嗎啡與地佐辛均是ICU重癥患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，為分析地佐辛與嗎啡對(duì)于ICU患者的臨床效果，本次研究從近年來(lái)收治于我院ICU病房的重癥患者中選取50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成采用地佐辛聯(lián)合丙泊酚治療的觀察組與采用嗎啡聯(lián)合丙泊酚治療的對(duì)照組，每組各25例，觀察并比較各自治療效果，具體報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

從2015年5月～2016年5月收治于我院ICU病房的重癥患者中選取50例作為研究對(duì)象，排除診斷不明確的、意識(shí)不清以及不能使用地佐辛的患者，隨機(jī)分成采用地佐辛聯(lián)合丙泊酚治療的觀察組（25例）與采用嗎啡聯(lián)合丙泊酚治療的對(duì)照組（25例），其中觀察組男性14例，女性11例，年齡范圍28～74歲，平均（51.2±4.4）歲，對(duì)照組組男性15例，女性10例，年齡范圍29～73歲，平均（50.8±4.3）歲，兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05），可比較。

1.2方法

兩組患者送入到ICU病房后，均先對(duì)原發(fā)病進(jìn)行積極治療，并給予丙泊酚，劑量為1～2 mg/（kg·min），持續(xù)量為0.5～4 mg/（kg·min）泵注。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予嗎啡（東北制藥，批號(hào)120918），靜脈泵入，劑量為2 mg/h，觀察組在基礎(chǔ)治療與丙泊酚的基礎(chǔ)上，給予地佐辛（江蘇揚(yáng)子江，批號(hào)13041621），4次/d，靜脈注射劑量為5 mg。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的心率、血壓、鎮(zhèn)痛評(píng)分（Ramsay）、躁動(dòng)鎮(zhèn)靜評(píng)分（RASS）等相關(guān)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

采用各自方案處置后，觀察組與對(duì)照組均起到有效的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，其中觀察組經(jīng)給藥治療1 h后，心率為（108.2±23.2）次/min，收縮壓（126.8±16.2）mm Hg，舒張壓（72.4±11.3）mm Hg，Ramsay評(píng)分為（3.92±0.84）分，RASS評(píng)分為（-1.58±0.88）分。對(duì)照組經(jīng)給藥治療1 h后，心率為（109.6±22.5）次/min，收縮壓（125.9±15.8）mm Hg，舒張壓（72.5±9.6）mm Hg，Ramsay評(píng)分為（3.88±0.76）分，RASS評(píng)分為（-1.62±0.94）分。兩組經(jīng)各自方案治療后，在心率、血壓、Ramsay以及RASS評(píng)分等相關(guān)指標(biāo)的比較上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

3　討論

臨床中需要對(duì)ICU重癥患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療，嗎啡為常用的阿片鎮(zhèn)痛藥劑，地佐辛為μ受體拮抗劑[3-4］，相關(guān)研究顯示，兩者等效，也有部分研究結(jié)果顯示地佐辛鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果略強(qiáng)于嗎啡[5-8］。本次研究經(jīng)各自方案處置后，觀察組與對(duì)照組均起到有效的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)兩組在心率、血壓、Ramsay以及RASS評(píng)分等相關(guān)指標(biāo)的比較上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。由此可見(jiàn)，地佐辛、嗎啡對(duì)于ICU重癥患者均具有良好的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果，且兩組的臨床效果沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這也與相關(guān)研究結(jié)果相符[9-10］，兩者均可作為ICU重癥患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物。

[1]何發(fā)標(biāo). 嗎啡聯(lián)合咪達(dá)唑侖持續(xù)靜脈泵入對(duì)ICU危重病患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果觀察[J］. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)， 2014，12（2）：39-40.

[2]孫軼. 嗎啡聯(lián)合咪達(dá)唑侖持續(xù)靜脈泵入對(duì)ICU危重病患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果[J］. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，11（8）：68.

[3]譚紅梅. 嗎啡聯(lián)合咪達(dá)唑侖持續(xù)靜脈泵入對(duì)ICU危重病患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果[J］. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，10（7）：80.

[4]聶祥碧，王曾庚，郭經(jīng)華，等. 地佐辛與嗎啡治療ICU重癥患者臨床療效觀察[J］. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（21）：173-174.

[5]白雪燕，張?jiān)坪?，陳瑞? 地佐辛聯(lián)合異丙酚在ICU機(jī)械通氣患者無(wú)痛纖支鏡檢查中的應(yīng)用研究[J］. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31 （3）：516-517.

[6]李越云. 地佐辛與嗎啡治療晚期癌痛的療效及副作用比較研究[J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（1）：80-81.

[7]高潔. 地佐辛和嗎啡用于膽囊切除術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的比較[J］. 河南大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014，33（3）：208-210.

[8]陳志紅，詹麗春. 地佐辛與嗎啡復(fù)合鹽酸氯普魯卡因用于剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛中的臨床觀察[J］. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（3）：118-119.

[9]吳素霞. ICU重癥加強(qiáng)治療病房鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜中嗎啡聯(lián)合咪達(dá)唑侖的臨床應(yīng)用體會(huì)[J］. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（22）：4605-4606.

[10]王曉娜，殷玲，劉宏偉，等. 等效劑量地佐辛與嗎啡復(fù)合氟比洛芬酯用于婦科手術(shù)后鎮(zhèn)痛效果比較[J］. 中國(guó)綜合臨床，2012，28 （3）：325-328.

C linical Effect Observation on Dezocine and Morphine in the Treatm ent of Critical Patient in ICU

CAO Yan Intensive Care Unit， Zhengzhou City the First People's Hospital of He'nan University， Zhengzhou He'nan 450003， China

Ob jective To analyze the clinical effect of dezocine and morphine for ICU patients. Methods 50 patients selected from May 2015 to May 2016 were treated in our hospital ICU wardfor the study， all the patients were random ly divided into two groups， the group given dezocine and propofol treatment was the observation group （25 cases） and the group given morphine propofol-treated was the control group （25 cases）. The patient's heart rate， blood pressure， pain score （Ramsay）， sedation agitation score （RASS） and other related indicators of two groups were compared. Resu lts Adopt their own programs after treatment， the observation group and control group played an effective sedative analgesic effect， but there were no significant difference between the two groups in the comparison of heart rate， blood pressure， Ramsay and RASS score and other relevant indicators （P＞0.05）. Conclusion Dezocine， morphine for severe ICU patients has good analgesic sedative effect， and the clinical effect of two groups is not statistically significant，it can be used as ICU patients with severe sedation drugs.

Dezocine， Morphine， ICU， Severe， Analgesia， Sedation

R 614

A

1674-9308（2016）24-0079-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.050

河南大學(xué)附屬鄭州市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，河南 鄭州450003