手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素及護(hù)理研究

畢麗娜　　梅　艷

手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素及護(hù)理研究

畢麗娜梅艷

目的 研究手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素及護(hù)理要點(diǎn)。方法 選取我院收治的62例行手術(shù)治療的患者，分為對照組（n=31，實(shí)施常規(guī)護(hù)理）和干預(yù)組（n=31，實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理），分析患者切口感染的手術(shù)室相關(guān)影響因素，對兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組切口感染率進(jìn)行比較，干預(yù)組低于對照組，單因素分析結(jié)果顯示，患者基本情況、手術(shù)時(shí)間、放置引流管以及手術(shù)室人員流動(dòng)情況均會(huì)影響切口感染。結(jié)論 明確手術(shù)室切口感染的相關(guān)影響因素，應(yīng)用科學(xué)合理的系統(tǒng)護(hù)理，可降低切口感染率，提高患者生活質(zhì)量。

手術(shù)室相關(guān)因素；護(hù)理要點(diǎn)；手術(shù)切口感染

手術(shù)切口感染是外科手術(shù)患者發(fā)生率較高的一種并發(fā)癥，手術(shù)切口感染在醫(yī)療相關(guān)感染中占15%～20%。切口感染會(huì)進(jìn)一步引起膿毒血癥、切口疝等并發(fā)癥，延長患者住院時(shí)間，增加其醫(yī)療花費(fèi)。做好手術(shù)切口感染的預(yù)防護(hù)理工作有重要意義[1]。降低手術(shù)切口感染的關(guān)鍵在于明確感染的影響因素，制定科學(xué)合理的護(hù)理措施。本文選取我院收治的62例行手術(shù)治療的患者作為研究對象，現(xiàn)作以下匯報(bào)。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年4月～2015年6月我院收治的62例行手術(shù)治療的患者作為研究對象，其中男36例，女26例，年齡15～73歲；手術(shù)類型：神經(jīng)外科手術(shù)18例，膽道手術(shù)25例，婦科手術(shù)12例，胃腸手術(shù)7例。按照抽簽法分為對照組（n=31）和干預(yù)組（n=31）。對照組中男18例，女13例，年齡15～72歲。神經(jīng)外科手術(shù)9例，膽道手術(shù)12例，婦科手術(shù)6例，胃腸手術(shù)4例。觀察組中男18例，女13例，年齡16～73歲，神經(jīng)外科手術(shù)9例，膽道手術(shù)13例，婦科手術(shù)6例，胃腸手術(shù)3例。兩組患者的自然資料相比較，差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前護(hù)理人員要對患者宣教疾病常識和術(shù)后注意事項(xiàng)，準(zhǔn)備工作要充分，嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行相關(guān)操作，術(shù)后密切觀察患者生命體征變化，做好切口護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理措施。干預(yù)組實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理，具體內(nèi)容：（1）術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理：實(shí)施手術(shù)前，護(hù)理人員對患者心理狀況、基本信息、飲食、睡眠等進(jìn)行全面評定，全面掌握生命體征的變化情況，囑患者做好保暖工作，避免發(fā)生感冒；（2）術(shù)中系統(tǒng)護(hù)理：嚴(yán)格消毒手術(shù)器械，配合手術(shù)操作醫(yī)生指示滿足手術(shù)需求，術(shù)中遮蓋患者不必要的暴露部位，密切觀察切口暴露部位的變化?？刂朴^摩人數(shù)和侵入性操作，強(qiáng)調(diào)觀摩人員不可隨意走動(dòng)。手術(shù)室人員有較大的流動(dòng)性，會(huì)增加患者切口感染幾率，必須加強(qiáng)手術(shù)室管理；（3）術(shù)后系統(tǒng)護(hù)理：護(hù)理人員密切觀察術(shù)后患者切口變化，配合醫(yī)生指示完善術(shù)后工作，保持空氣流通，定期清潔消毒；指導(dǎo)患者科學(xué)合理飲食，特別是手術(shù)初期以清淡高營養(yǎng)流質(zhì)食物為主。

2　結(jié)果

2.1比較兩組切口感染發(fā)生率

對照組切口感染發(fā)生率為38.7%（12/31），干預(yù)組切口感染發(fā)生率為6.5%（2/31），經(jīng)比較，干預(yù)組低于對照組（χ2=9.544 5，P＜0.05）。

2.2分析切口感染手術(shù)室相關(guān)因素

單因素分析結(jié)果顯示，患者基本情況（年齡、病史）、手術(shù)時(shí)間、放置引流管以及手術(shù)室人員流動(dòng)情況均會(huì)影響切口感染；Logistic多因素回歸分析結(jié)果顯示，切口類型、手術(shù)時(shí)間以及基礎(chǔ)性疾病、住院時(shí)間是導(dǎo)致手術(shù)切口感染的主要因素。

3　討論

手術(shù)切口感染會(huì)在一定程度上增加死亡率，手術(shù)室作為實(shí)施手術(shù)的主要場所，已成為影響手術(shù)切口感染的主要因素。本組研究結(jié)果顯示，切口類型、手術(shù)時(shí)間以及基礎(chǔ)性疾病、住院時(shí)間是導(dǎo)致手術(shù)切口感染的主要因素。開展手術(shù)之前及完成手術(shù)之后，需要及時(shí)給予相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施[3-4]。系統(tǒng)護(hù)理是在基礎(chǔ)護(hù)理前提下逐漸改進(jìn)和完善后，應(yīng)用于臨床中的一種新型護(hù)理模式，其對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均提出了不同的護(hù)理要求[5-6]。

在本次研究中，對患者實(shí)施了系統(tǒng)性的護(hù)理，即在手術(shù)過程中實(shí)施術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理、術(shù)中系統(tǒng)護(hù)理以及術(shù)后系統(tǒng)護(hù)理，通過本次研究顯示，對照組切口感染發(fā)生率為38.7%，干預(yù)組切口感染發(fā)生率為6.5%，經(jīng)比較，干預(yù)組低于對照組。這說明使用術(shù)中系統(tǒng)性護(hù)理的手段能夠明顯提升手術(shù)治療的安全性，對患者有著重要意義。

綜上所述，明確手術(shù)室切口感染的相關(guān)影響因素，應(yīng)用科學(xué)合理的系統(tǒng)護(hù)理，可降低切口感染率[7-8]，提高患者生活質(zhì)量。

[1] 張磊.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素及護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2015，34（10）：156-157.

[2] 李興.手術(shù)患者19例發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素及護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（25）：379.

[3] 劉春紅，薛衛(wèi)強(qiáng)，殷秀麗，等.切口感染患者手術(shù)室相關(guān)因素分析及對策[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（18）：117-118.

[4] 王鳳英.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（5）：221-222.

[5] 王偉紅.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（9）：786-789.

[6] 徐永勤，徐穎，黃麗華，等.手術(shù)切口感染與手術(shù)室護(hù)理管理的關(guān)系及防范措施[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（10）：1405-1407.

[7] 黃艷愛，吳麗清.護(hù)理干預(yù)對預(yù)防手術(shù)切口感染的臨床效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（13）：33-34.

[8] 張芬菊.手術(shù)切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對策探討[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21（4）：634-635.

Operation Room Related Factors and Nursing Care of Patients With Incision Infection in Surgical Patients

BI Li'naMEI Yan Operation Room， The Eighth People's Hospital of Qingdao City， Qingdao Shandong 266100， China

Objective To study the related factors and nursing points of patients with incision infection in surgical patients. Methods Selection of patients who were treated in our hospital from 62 cases of surgical treatment， divided into control group （n=31， implement routine nursing） and intervention group （n=31， implementation of the system of Nursing）， incision infection in patients of surgery related factors analysis， the nursing effect of the two groups were compared. Results Two groups of incision infection rates were compared， the intervention group was lower than that of control group， the single factor analysis results show that the basic condition of patients， operative time，placing drainage tube and operating room personnel fow will affect the incision infection. Conclusion Clear operation room incision infection related factors， the application of scientific and reasonable system of care， can reduce the rate of incision infection， improve the quality of life of patients.

Operation room related factors， Nursing points， Surgical incision infection

R473

A

1674-9308（2016）20-0193-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.130

青島市第八人民醫(yī)院手術(shù)室，山東 青島 266100

1.3觀察指標(biāo)

（1）切口感染：檢測患者切口，針對可疑病例進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查并經(jīng)分泌物涂片證實(shí)，根據(jù)《醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)》判斷患者是否出現(xiàn)切口感染[2]。（2）對手術(shù)室相關(guān)因素進(jìn)行單因素、多因素分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS22.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，切口感染率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并使用Logistic多因素回歸的手段對影響因素進(jìn)行分析。