阿托伐他汀對(duì)急診PCI術(shù)后早期心率變異性及惡性室性心律失常的影響

張　瑩

·臨床分析·

阿托伐他汀對(duì)急診PCI術(shù)后早期心率變異性及惡性室性心律失常的影響

張瑩

目的 探討阿托伐他汀對(duì)急診PCI術(shù)后早期心率變異性（HRV）及惡性室性心律失常（MVA）的影響。方法 選取我院2013年5月～2015年11月收治的87例急性心肌梗死患者，隨機(jī)分組，觀察組44例，對(duì)照組43例，對(duì)照組行PCI術(shù)，觀察組口服阿托伐他汀后行PCI術(shù)，觀察兩組HRV及MVA發(fā)生情況。結(jié)果 治療后觀察組HRV各指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組MVA發(fā)生率為2.27%，對(duì)照組為20.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀可增加急診PCI術(shù)后早期心率變異性，且能降低MVA發(fā)生率。

阿托伐他汀；急診PCI術(shù)；早期心率變異性；惡性室性心律失常

急性心肌梗死主要表現(xiàn)為心肌缺血、心率變異性及惡性室性心律失常，起病急、致殘致死率高，嚴(yán)重威脅患者生命健康[1-2]。本研究選取我院87例患者，通過分組探討阿托伐他汀對(duì)急診PCI術(shù)后HRV及MVA的影響。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年5月～2015年11月收治的87例急性心肌梗死患者，隨機(jī)分組，觀察組44例，男24例，女20例，年齡40～88歲，平均年齡（53.68±15.54）歲；對(duì)照組43例，男23例，女20例，年齡39～89歲，平均年齡（53.56±15.48）歲?；举Y料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2　結(jié)果

2.1兩組早期HRV發(fā)生情況比較

治療后對(duì)照組SDANN、SDNN、RMSSD、PNN 50分別為（66.32±18.95）ms、（71.36±20.35）ms、（16.10±4.75）、（6.72±1.84）；觀察組分別為（116.30±28.22）ms、（105.77± 27.38）ms、（28.72±8.31）、（14.20±3.90），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=9.675，t2=6.641，t3=8.669，t4=11.397，P＜0.05）。

2.2兩組MVA發(fā)生率比較

觀察MVA發(fā)生率為2.27%（1/44）；對(duì)照組為20.93%（9/43）；組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.720，P＜0.05）。

3　討論

飲食、生活習(xí)慣的改變，使近年急性心肌梗死患者呈上升趨勢(shì)，MVA是由于急性缺血、心理精神應(yīng)激、電活動(dòng)不穩(wěn)定等引起自主神經(jīng)功能障礙，導(dǎo)致迷走神經(jīng)下降、交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)進(jìn)而導(dǎo)致MVA失常[4-5]。

阿托伐他汀是一種降脂藥，具有降低心絞痛、降低血管重建術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、降低非致死性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)的作用，此外還有穩(wěn)定細(xì)胞、保護(hù)內(nèi)皮、抗氧化、抗炎、防止心臟重構(gòu)的功效[6-7]。研究表明[8]，對(duì)急診PCI術(shù)患者采用阿托伐他汀治療，可有效減少M(fèi)VA的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，治療后SDANN、SDNN、RMSSD、PNN 50兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；說明對(duì)急診PCI術(shù)患者給予阿托伐他汀治療，可增加早期HRV的發(fā)生，阿托伐他汀通過提高副交感神經(jīng)張力，進(jìn)而提高患者室顫閾，從而增加早期HRV的發(fā)生。觀察組MVA發(fā)生率為2.27%，對(duì)照組為20.93%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；說明阿托伐他汀可有效降低MVA發(fā)生率。

綜上所述，阿托伐他汀應(yīng)用于急診PCI術(shù)后早期HRV及MVA患者，可增加早期HRV的發(fā)生，減少患者M(jìn)VA的發(fā)生。

[1] 王雪梅，楊培根，王彬.強(qiáng)化他汀治療對(duì)急診PCI術(shù)后早期心率變異性及惡性室性心律失常的影響[J].天津醫(yī)藥，2014，42（4）：363-365.

[2] 趙麗肖.大劑量阿托伐他汀對(duì)急診冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后早期心率變異性及惡性室性心律失常的影響[J].中國(guó)藥業(yè)，2016，25（1）：47-48.

[3] 葛郁芝，熊力娟，王云霞，等.心率變異性對(duì)器質(zhì)性心臟病患者室性心律失常的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2014，33（11）：1161-1163.

[4] 高曉迎，孫鈞.老年冠心病室性心律失常與心率變異性的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（9）：66-67.

[5] 孟昊，胡元會(huì)，宋慶橋，等.老老年高血壓患者左心室肥厚與心律失常及心率變異性的關(guān)系研究[J].中國(guó)心血管病研究，2015，13（1）：31-34.

[6] 彭海軍.老年急性心肌梗死患者梗死早期惡性室性心律失常的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（20）：77-78.

[7] 李海濤，吳明，馬建林，等.激活β3腎上腺素能受體對(duì)心衰家兔室性心律失常及心率變異性、心率震蕩的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（16）：2344-2346.

[8] 王雪梅，楊培根，王彬.老年急性心肌梗死患者梗死早期惡性室性心律失常的危險(xiǎn)因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（27）：3655-3656.

Effects of Atorvastatin on Heart Rate Variability and Malignant Ventricular Arrhythmias in Patients Undergoing Emergency PCI

ZHANG Ying Department of Cardiology， The Seventh People's Hospital of Zhengzhou City/Zhengzhou Cardiovascular Hospital， Zhengzhou He'nan 450000， China

Objective To investigate the effects of atorvastatin on early heart rate variability （HRV） and malignant ventricular arrhythmias （MVA）in patients undergoing emergency surgery （PCI）. Methods 87 cases of acute myocardial infarction in our hospital from May 2013 to November 2015 were selected， they were randomly divided into observation group （44 cases） and control group （43 cases）.The control group was treated with PCI，and the observation group was treated with PCI after oral administration of atorvastatin.HRV and MVA were observed in the two groups. Results After treatment， the HRV of the observation group was signifcantly better than the control group， the difference was statistically signifcant （P＜0.05），the incidence of MVA in the observation group was 2.27%， the control group was 20.93%， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Atorvastatin early increased heart rate variability after emergency PCI， and can reduce the incidence rate of MVA.

Atorvastatin， Emergency PCI， Early heart rate variability，Malignant ventricular arrhythmia

R972+.1

A

1674-9308（2016）20-0135-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.090

鄭州市第七人民醫(yī)院/鄭州市心血管病醫(yī)院心內(nèi)科，河南鄭州450000

1.2方法

對(duì)照組行PCI術(shù)治療，通過擴(kuò)張球囊再通冠狀動(dòng)脈，使血流狀態(tài)得以改善。觀察組第1 d口服阿托伐他?。ǔＶ輥啺钪扑幱邢薰?，國(guó)藥準(zhǔn)字H20153280）80 mg，后改為40 mg/d，連續(xù)3 d，再行PCI術(shù)。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)RR間期平均值標(biāo)準(zhǔn)差（SDANN）、RR間期標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN），相鄰RR間期差值均方根（RMSSD），相鄰NN差＞50 ms占總竇性心搏數(shù)百分比（PNN 50）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。MVA判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：1級(jí)為平均室性早搏＜30次/h；2級(jí)為平均室性早搏≥30次/h；3級(jí)為多形性室性早搏；4級(jí)為連發(fā)室性早搏或短陣室性心動(dòng)過速；5級(jí)為尖端扭轉(zhuǎn)室性心動(dòng)過速或RonT室性早搏；3級(jí)以上判定為發(fā)生MVA。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析