婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的致病原因分析

曲志姝

婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的致病原因分析

曲志姝

目的 研究并分析婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的致病原因。方法 將我院2013年2月～2014年4月收治的28例手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者納入本研究，對其資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的致病原因與手術(shù)方式。結(jié)果 手術(shù)治療結(jié)束后，本組28例患者的病情均得到有效的控制，8例會(huì)陰側(cè)切口異位癥患者與20例腹壁切口異位癥患者均治愈，治療有效率為100%。結(jié)論關(guān)于婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生原因還不明確，但是需要注意到幾項(xiàng)影響因素，在開展婦產(chǎn)科手術(shù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須要保護(hù)好患者子宮內(nèi)膜與會(huì)陰位置，提升手術(shù)安全性，降低子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率。

婦產(chǎn)科；手術(shù)切口；子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科臨床的常見疾病與多發(fā)疾病，其發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，發(fā)生部位包括腹部、盆腔、會(huì)陰手術(shù)側(cè)切瘢痕位置[1]。若子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生在患者腹部手術(shù)切口與手術(shù)切口中，將會(huì)對患者帶來更大的影響，為分析婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的致病原因，本研究對近年來我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院2013年2月～2014年4月收治的28例手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者納入本研究，年齡28～47歲，平均年齡為（32.7±2.1）歲，20例腹壁切口內(nèi)異位癥，8例會(huì)陰側(cè)切口內(nèi)異位癥，均采用手術(shù)治療法進(jìn)行治療，均屬于單發(fā)病灶。在病史方面，6例有中期妊娠引產(chǎn)史，11例有宮腔手術(shù)史，5例有剖腹產(chǎn)手術(shù)史，2例有陰道分娩側(cè)切術(shù)史，4例有經(jīng)期絕育手術(shù)史。在臨床表現(xiàn)上，本組患者為切口結(jié)節(jié)增大、下腹墜脹、性交疼痛、繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)異常等。

2　結(jié)果

手術(shù)治療結(jié)束后，本組28例患者的病情均得到有效的控制，8例會(huì)陰側(cè)切口異位癥患者與20例腹壁切口異位癥患者均治愈，治療有效率為100%。

3　討論

本研究分析了28例手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者的治療方式，結(jié)果顯示，本組患者的病情均得到有效控制，8例會(huì)陰側(cè)切口異位癥患者與20例腹壁切口異位癥患者均治愈，治療有效率為100%。對于此類患者，采用手術(shù)治療法能夠有效減小病灶。

手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生機(jī)制尚未明確，目前關(guān)于該種疾病主要有3類學(xué)說，即種植學(xué)說、誘導(dǎo)學(xué)說與體腔上皮化生學(xué)說，其中主要為種植學(xué)說。從組織成分進(jìn)行分析，子宮內(nèi)膜異位癥組織包括4種成分，即纖維素、子宮內(nèi)膜腺體、子宮內(nèi)膜間質(zhì)與出血，該種疾病多發(fā)生在25～38歲的婦女群體中，在各種因素的影響下，婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，在宮腔浸入性操作因素的影響下，易將患者子宮內(nèi)膜移植到手術(shù)切口位置，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥，鑒于這一因素，在婦產(chǎn)科手術(shù)中，必須要保護(hù)好患者的手術(shù)切口。

婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者均有婦產(chǎn)科手術(shù)史（會(huì)陰側(cè)切史），在月經(jīng)恢復(fù)后會(huì)發(fā)生周期性脹痛問題，還會(huì)出現(xiàn)腫塊，腫塊會(huì)隨著月經(jīng)周期的變化而發(fā)生變化，與周圍組織邊界不清晰，對于此類疾病，需要借助CT進(jìn)行診斷，判斷出腫塊深度與范圍[1]。

在治療婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)，優(yōu)先采用手術(shù)療法，此類患者藥物治療難度較大，同時(shí)，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病原理與惡性腫瘤類似，種植能力與侵蝕能力較強(qiáng)，若未得到及時(shí)有效的治療，會(huì)加快纖維組織生長速度，擴(kuò)大病變范圍，因此，在確診為婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥之后，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除。在手術(shù)時(shí)間上，應(yīng)該在患者月經(jīng)干凈后立即手術(shù)，這一時(shí)期病灶結(jié)節(jié)明顯、界限清晰，切除容易，在這一時(shí)期開展手術(shù)能夠有效降低手術(shù)難度，在進(jìn)行切除時(shí)，需要將病灶周圍纖維組織切除，降低復(fù)發(fā)率[3]。

為了有效預(yù)防婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的再次發(fā)生，可以采用如下措施：（1）在進(jìn)行手術(shù)切除時(shí)，應(yīng)該控制好手術(shù)時(shí)期，嚴(yán)禁在經(jīng)期進(jìn)行手術(shù)；（2）在剖宮產(chǎn)時(shí)，必須要保護(hù)好患者腹腔切口，在縫合子宮之前，需要應(yīng)用甲硝唑液進(jìn)行清洗，縫合過程中要將子宮內(nèi)膜避開；（3）在開展子宮肌瘤剔除術(shù)時(shí)，需要盡可能的將肌核剔除，保護(hù)好內(nèi)膜層，若患者肌瘤處在黏膜下位置或者子宮肌壁位置，必須要保護(hù)好患者盆腔與腹壁切口；（4）為了避免由于卵巢巧克力囊腫引發(fā)的子宮內(nèi)膜異位癥，在行卵巢巧克力囊腫手術(shù)室，需要利用好負(fù)壓吸引器，穿刺完成后將囊內(nèi)液吸出，從易分離位置進(jìn)行切除，降低復(fù)發(fā)率[4-6]。

總之，關(guān)于婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生原因還不明確，但是需要注意到幾項(xiàng)影響因素，在開展婦產(chǎn)科手術(shù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須要保護(hù)好患者子宮內(nèi)膜與會(huì)陰位置，提升手術(shù)安全性，降低子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率。

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Analysis of the Causes of Endometriosis in Gynecological and Obstetric Operation

QU Zhishu Department of Obstetrics and Gynecology， Lindian County Hospital， Daqing Heilongjiang 166300， China

Objective To study and analyze the cause of the disease in obstetrics and gynecology operation incision endometriosis. Methods From February 2013 to April 2014， 28 cases of incision endometriosis patients as object. Retrospective analysis of the data， statistical women obstetric surgery incision endometrium ectopia causes operation and. Results After the operation， 28 cases of patients with the disease were effectively controlled， 8 patients with endometriosis and 20 cases of ectopic endometriosis patients were cured， the effective rate was 100%. Conclusion The causes of gynecology and obstetric surgery incision endometriosis is not clear， but need attention to several factors that， in carrying out the operation of Department of gynaecology and obstetrics， medical personnel must to protect patients with uterine endometrium and perineal position，enhance the security of the operation and reduce the incidence of uterine endometriosis.

Obstetrics and gynecology， Surgical incision， Endometriosi

R714.22

A

1674-9308（2016）20-0066-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.043

黑龍江省大慶市林甸縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 166300

1.2治療措施

對于本組患者，均采用手術(shù)治療法，在患者月經(jīng)干凈后立即手術(shù)，此時(shí)手術(shù)病灶結(jié)節(jié)大，界限清晰，切除難度較小，有效降低了手術(shù)危險(xiǎn)性，在手術(shù)過程中，要注意將病灶纖維組織完全切除，降低復(fù)發(fā)率。本組28例患者均使用手術(shù)治療法，麻醉方式選擇連續(xù)硬膜外麻醉，為了保障手術(shù)安全性，切除范圍選擇距離腫塊2 cm位置[2]。