X 線(xiàn)診斷早期食道癌患者的臨床研究

楊慶艷

X 線(xiàn)診斷早期食道癌患者的臨床研究

楊慶艷

目的 探索X線(xiàn)診斷早期食道癌患者的臨床研究。方法 選取我院50例食道癌患者，收治時(shí)間均集中在2014年3月～2015年4月，將患者動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分為觀察組（25例）和對(duì)照組（25例），對(duì)照組采用雙對(duì)比造影診斷，觀察組采用X線(xiàn)診斷。結(jié)果 經(jīng)X線(xiàn)診斷的觀察組，診斷準(zhǔn)確率為96.00%，經(jīng)雙對(duì)比造影診斷的對(duì)照組，診斷準(zhǔn)確率為56.00%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 X線(xiàn)診斷早期食道癌患者效果顯著。

X線(xiàn)；診斷；早期食道癌；研究

食道癌主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難，而早期給予患者相關(guān)診斷和治療，可防止病情惡化[1]。食道癌防治的關(guān)鍵在于早就診、早診斷、早手術(shù)，而早期診斷是關(guān)鍵的一步。現(xiàn)將我院經(jīng)手術(shù)、病理及X線(xiàn)檢查資料較完整的50例早期食道癌進(jìn)行回顧性分析，探討早期食管癌的X線(xiàn)特征，以期進(jìn)一步提高早期食管癌的檢出率，具體報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1基線(xiàn)資料

選擇2014年3月～2015年4月我院收治的50例食道癌患者作為此次研究對(duì)象，對(duì)50例患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分組方式，分為觀察組（X線(xiàn)診斷組）和對(duì)照組（雙對(duì)比造影診斷組），均為25例。觀察組男性和女性比13：12，年齡30～50歲，平均年齡為（41.69±1.58）歲，病程1～12個(gè)月，平均病程（5.96±1.74）個(gè)月。對(duì)照組男性和女性比12：13，年齡31～52歲，平均年齡為（42.69±1.25）歲，病程1.5～12個(gè)月，平均病程（6.84±0.58）個(gè)月。兩組患者的各項(xiàng)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其可進(jìn)行相互對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組采用雙對(duì)比造影診斷，檢查前患者吞服產(chǎn)氣粉，取站立位，吞服雙對(duì)比用硫酸鋇漿，再進(jìn)行造影，對(duì)于造影出現(xiàn)異常患者，可重復(fù)吞服雙對(duì)比用硫酸鋇漿2～3次，且對(duì)異常部位再次行造影檢查。

觀察組采用X線(xiàn)診斷，造影前囑咐患者應(yīng)禁食禁水，防止食管表面附著食物殘?jiān)?，影響造影結(jié)果。造影劑可選用青島復(fù)方硫酸鋇，在患者造影前5～10 min肌肉注射，且囑咐患者保持立位右前斜位，含咽40～50 ml鋇劑，在服用時(shí)囑咐患者不可大口呼吸。在患者服下后，采用不同角度觀察患者食道，檢查其食道蠕動(dòng)、通暢、柔軟度情況?；颊叻娩^劑后，食道內(nèi)壁上可附著薄鋇，囑咐患者咽空氣，其可利于食道雙對(duì)比，在檢查過(guò)程中囑咐口含鋇劑，幫助患者擺好位置，操作者將中心線(xiàn)對(duì)準(zhǔn)，放置好膠片，隨后囑咐患者咽下鋇劑，在鋇劑通過(guò)瞬間應(yīng)曝光，保證造影結(jié)果準(zhǔn)確性。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組食道癌患者的診斷準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，診斷準(zhǔn)確率采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組24例診斷為早期食道癌，1例未檢出，診斷準(zhǔn)確率為96.00%。對(duì)照組14例診斷為早期食道癌，11例未檢出，診斷準(zhǔn)確率為56.00%。觀察組診斷準(zhǔn)確率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.964 9，P＜0.05）。

3　討論

食管癌好常發(fā)于中年男性患者，其可分為平坦型、乳頭型、斑塊型、糜爛型，早期表現(xiàn)為食物難咽，無(wú)特異性，臨床確診時(shí)，均為中晚期食道癌，而為了使患者病情盡快恢復(fù)，早期給予患者正確診斷方式，可為臨床治療提供重要依據(jù)[2-3]。

食道癌患者X線(xiàn)體征為：（1）局部性充盈缺損：充盈面積小，具有不規(guī)則、局限性、邊緣毛糙的特點(diǎn)；（2）管腔：管壁毛糙，具有偏側(cè)性、局限性的特點(diǎn)，且在吞鋇過(guò)程中可出現(xiàn)滯留和痙攣現(xiàn)象；（3）黏膜：在病變區(qū)域可見(jiàn)黏膜改變、紋理增粗等現(xiàn)象；（4）潰瘍：本次研究患者中均為小面積潰瘍患者，其大部分患者在黏膜面上表現(xiàn)為紊亂、毛糙等癥狀，同時(shí)其局部可出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象。

由于早期食管癌患者病變部位可出現(xiàn)增粗、紊亂、中段改變現(xiàn)象，因此雙對(duì)比造影診斷率較低，因此我院實(shí)施X線(xiàn)診斷，其主要采用張力氣鋇雙重造影，可針對(duì)患者黏膜和管腔部位進(jìn)行造影，從而提高臨床診斷率[4～5]。此外，由于食管癌病變區(qū)域毛糙、紊亂、局限性小，食管壁舒張度減低，在使用X線(xiàn)檢查造影時(shí)，應(yīng)進(jìn)行多軸位透視點(diǎn)片檢查，可增加臨床診斷率[6-8]。且經(jīng)本次研究表明，X線(xiàn)運(yùn)用于診斷早期食管癌患者，診斷率較高，可為臨床治療工作提供重要依據(jù)，可防止患者病情惡化。

總之，X 線(xiàn)診斷早期食道癌患者效果確切，其可有效提高診斷準(zhǔn)確率，為臨床治療提供重要依據(jù)，所以其診斷方式值得在臨床推廣。

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Clinical Study of X-ray Diagnosis of Early Esophageal Cancer

YANG Qingyan Department of Radiology， Harbin Red Cross Center Hospital， Harbin Heilongjiang 150076， China

Objective To explore the clinical study of X-ray diagnosis of early esophageal cancer patients. Methods Selected 50 cases of esophageal cancer patients in our hospital， admitted time were concentrated from March 2014 to April 2015， which were divided the dynamic randomization of patients into observation group （25 cases）and control group （25 cases）， the control group was treated with double contrast radiography， the observation group using X-ray diagnosis. Results By the X-ray diagnosis of the observation group， diagnostic accuracy was 96.00%， compared with double imaging diagnosis of the control group， the diagnostic accuracy was 56.00%， the observation group was significantly better than the control group （P＜0.05）. Conclusion X-ray diagnosis of early esophageal cancer patients with signifcant effect.

X-ray， Diagnosis， Early esophageal cancer， Study

R445

A

1674-9308（2016）20-0038-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.024

哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院放射線(xiàn)科，黑龍江哈爾濱150076