MRI對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷價(jià)值

劉海霞

MRI對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷價(jià)值

劉海霞

目的 分析MRI對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷價(jià)值。方法 回顧選取2015年4月～2016年4月于我院接受診斷的108例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者臨床資料，所有患者都接受超聲以及MRI檢查，以手術(shù)病理結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，分析超聲與MRI診斷的準(zhǔn)確率以及超聲與MRI的診斷結(jié)果。結(jié)果 半月板撕裂的準(zhǔn)確率是86.75%（131/151），超聲診斷半月板撕裂的準(zhǔn)確率是62.25%（94/151），MRI診斷的準(zhǔn)確率優(yōu)于超聲診斷（P＜0.05）；同時(shí)，MRI的診斷結(jié)果顯著優(yōu)于超聲診斷（P＜0.05）。結(jié)論 MRI檢查應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)半月板損傷中其確診率高。

膝關(guān)節(jié)半月板損傷；診斷價(jià)值；MRI；關(guān)節(jié)鏡

半月板損傷為膝關(guān)節(jié)常見隱患，是引起膝關(guān)節(jié)功能障礙與疼痛的常見因素，因半月板血供匱乏，損傷嚴(yán)重時(shí)很難自行修復(fù)，多采取手術(shù)醫(yī)治。半月板損傷多因外傷或是運(yùn)動(dòng)不當(dāng)引起，傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)造影、CT掃描以及X線檢查技術(shù)均難以準(zhǔn)確診斷損傷的分度與確切部位，MRI技術(shù)以無創(chuàng)性為主要特征，能清晰顯示出半月板內(nèi)部的信號(hào)特征以及形態(tài)特點(diǎn)[1]。目前膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者多行超聲以及MRI檢查，為明確MRI檢查應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)半月板損傷中的診斷價(jià)值，就我院108例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者臨床資料進(jìn)行回顧分析。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧選取2015年4月～2016年4月于我院接受診斷的108例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者臨床資料，均接受超聲以及MRI檢查。女51例，男57例，年齡18～71歲，平均（44.63±5.04）歲，67例有明顯性外傷史，41例無明顯性外傷史，所有患者均未行膝關(guān)節(jié)手術(shù)，臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、交鎖、功能障礙以及疼痛。

1.2方法

MRI檢查：應(yīng)用1.5 T磁共振進(jìn)行掃描，膝關(guān)節(jié)表層線圈，行冠狀面與矢狀面常規(guī)掃描，并輔助軸位掃描。掃描序列為：自旋回波PDWI、FSE T2WI以及SE T1WI；梯度回波FISP、FLASH；反轉(zhuǎn)恢復(fù)為STIR；掃描參數(shù)為：距陣256×25、間隔0.4 mm、層厚4.0 mm、激勵(lì)次數(shù)為1～2次、FOV具為160 mm。超聲檢查，其探頭頻率約7.5～12.0 MHz，為電子線探頭，半月板體部以及前角接受檢查時(shí)，患者行仰臥位或坐位，膝關(guān)節(jié)屈曲75～90℃，著重掃描臨床壓痛點(diǎn)，雙膝關(guān)節(jié)相同部位行對(duì)比掃描。

1.3觀察指標(biāo)

超聲與MRI診斷的準(zhǔn)確率，損傷分為Ⅲ級(jí)損傷、Ⅱ級(jí)損傷以及Ⅰ級(jí)損傷，以手術(shù)病理結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)節(jié)鏡與MRI的診斷結(jié)果，分內(nèi)側(cè)與外側(cè)半月板，前角損傷與后角損傷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，計(jì)數(shù)資料組間率比較用χ2檢驗(yàn)，兩組差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2　結(jié)果

2.1超聲與MRI診斷的準(zhǔn)確率

151個(gè)半月板，108例患者中，MRI診斷Ⅲ級(jí)損傷76個(gè)，Ⅱ級(jí)損傷60個(gè)，Ⅰ級(jí)損傷15個(gè)；以手術(shù)病理結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)MRI診斷半月板撕裂的準(zhǔn)確率是86.75%（131/151），超聲診斷半月板撕裂的準(zhǔn)確率是62.25%（94/151）。MRI診斷的準(zhǔn)確率優(yōu)于超聲診斷（χ2=23.863 7，P＜0.05）。

2.2超聲與MRI的診斷結(jié)果

MRI診斷外側(cè)半月板損傷83個(gè)（54.96%），后角損傷53個(gè)，前角損傷30個(gè)；內(nèi)側(cè)半月板損傷68個(gè)（45.03%），后角損傷43個(gè)，前角損傷25個(gè)。超聲診斷外側(cè)半月板損傷72個(gè)（47.68%），后角損傷46個(gè)，前角損傷26個(gè)；內(nèi)側(cè)半月板損傷61個(gè)（40.39%），后角損傷39個(gè)，前角損傷22個(gè)。MRI的診斷結(jié)果優(yōu)于超聲診斷。

3　討論

半月板關(guān)節(jié)囊與周圍韌帶的聯(lián)結(jié)具牢固性，半月板可依靠韌帶依附于組成骨，而內(nèi)緣至關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離，半月板損傷形狀為不規(guī)則形、水平裂、縱裂以及橫裂[2-3]。目前，多予以膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者超聲以及MRI檢查，本研究結(jié)果顯示，MRI診斷的準(zhǔn)確率優(yōu)于超聲診斷；MRI的診斷結(jié)果優(yōu)于超聲診斷，提示MRI檢查應(yīng)用于半月板損傷中其確診率高，對(duì)半月板損傷診斷具重要價(jià)值。原因分析可能是：MRI診斷的半月板損傷類型對(duì)臨床治療有重要性指導(dǎo)意義，可修復(fù)斜行撕裂以及半月板縱向，但無法修復(fù)桶柄狀、放射狀、以及水平型撕裂，還需切除部分半月板[4-5]。

[1] 陳巧軍. MRI對(duì)膝關(guān)節(jié)韌帶、半月板及軟骨損傷的分級(jí)診斷的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2013，42（10）：139-142.

[2] 鄒積泉，肖永忠.膝關(guān)節(jié)半月板損傷MRI診斷與關(guān)節(jié)鏡對(duì)比研究[J].罕少疾病雜志，2015，22（4）：42-44.

[3] 劉建中. MRI對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷及誤、漏診原因分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（10）：54-55.

[4] 吳婧，顧建平，殷信道，等. MR質(zhì)子壓脂對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷價(jià)值探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2013，28（2）：129-132.

[5] 侯波，張拓，姚仲欣. MRI對(duì)于膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷價(jià)值分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，35（16）：2468-2469.

[6] 王贏. MRI對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷價(jià)值分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（15）：73-74.

[7] 荘高明，梁文. MRI在膝關(guān)節(jié)半月板損傷與關(guān)節(jié)軟骨損傷的相關(guān)性研究[J].中國CT和MRI雜志，2014，12（6）：88-90.

[8] 王成偉，劉利兵，賈衛(wèi)東，等.磁共振成像評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)半月板損傷：與關(guān)節(jié)鏡檢查的對(duì)照分析[J].中國組織工程研究，2014，18（46）：7406-7411.

The Diagnostic Value of MRI in Knee Meniscus Injury

LIU Haixia CT and NMR Room， Shuangyashan Mining Group Shuangkuang Hospital Limited Company， Shuangyashan Heilongjiang 155100， China

Objective Diagnostic value of MRI on the knee meniscus injury. Methods From April 2015 to April 2016 in our hospital for diagnosis of knee meniscus injury clinical data 108 patients with all patients receiving ultrasound and MRI， surgical pathology results as the standard ultrasound and MRI diagnostic analysis and the accuracy of ultrasound and MRI in the diagnosis. Results Accuracy of meniscal tears was 86.75% （131/151）， the accuracy of ultrasound diagnosis of meniscal tears was 62.25% （94/151），the diagnostic accuracy of MRI was signifcantly better than the ultrasound diagnosis （P＜0.05）， At the same time， the results of MRI diagnosis was better than the ultrasound diagnosis （P＜0.05）. Conclusion MRI examination is applied to the knee meniscus injury in his diagnosis rate，with great value.

Knee meniscus injury， Diagnostic value， MRI， Arthroscopy

R445

A

1674-9308（2016）20-0033-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.020

雙鴨山礦業(yè)集團(tuán)雙礦醫(yī)院有限公司CT核磁共振室，黑龍江雙鴨山155100

但最終醫(yī)治方法選擇，多包括是否修復(fù)半月板或是切除半月板，除撕裂程度與撕裂位置外，主要取決撕裂形態(tài)，MRI診斷的相關(guān)撕裂癥狀[6]。同時(shí)MRI診斷為無創(chuàng)性掃描技術(shù)，能夠重復(fù)多次檢查，在診斷膝關(guān)節(jié)損傷方面具獨(dú)特性，對(duì)患者軟組織具較高分辨率，能多方位、多序列成像，可清晰地顯現(xiàn)半月板撕裂與病變，現(xiàn)已被普遍應(yīng)用于半月板損傷診斷中，為醫(yī)治方案的選擇提供重要性信息[7-8]。本研究因各種因素制約，還未探析其陰陽性分析結(jié)果，有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，MRI檢查應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)半月板損傷中其確診率高，對(duì)半月板損傷診斷具重要價(jià)值。