老年退行性骨關(guān)節(jié)病患病現(xiàn)狀及護(hù)理需求調(diào)查分析

鄧 維 潘 偉 陳柳娟 陳淑結(jié) 龐亞清

老年退行性骨關(guān)節(jié)病患病現(xiàn)狀及護(hù)理需求調(diào)查分析

鄧 維 潘 偉 陳柳娟 陳淑結(jié) 龐亞清

目的：了解本轄區(qū)退行性骨關(guān)節(jié)病患者發(fā)病現(xiàn)狀以及患者群體對(duì)護(hù)理、康復(fù)的需求狀況。方法：通過病歷薈萃分析、體檢群體面談問診、知識(shí)問卷調(diào)查等方式，了解退行性骨關(guān)節(jié)病(OA)患病率以及其對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉率和對(duì)護(hù)理、康復(fù)的需求。結(jié)果：OA總體患病率35.91%，女性高于男性， 健康知識(shí)知曉率為23.38%，OA患者進(jìn)行康復(fù)治療及功能鍛煉的比例為31.29%。結(jié)論：OA在中老年人中發(fā)病率高，健康知識(shí)知曉率低，對(duì)于疾病預(yù)防、康復(fù)治療及功能鍛煉有較高需求。

老年退行性骨關(guān)節(jié)??；患病現(xiàn)狀；護(hù)理需求

退行性骨關(guān)節(jié)病(OA)又稱骨性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎和老年性關(guān)節(jié)炎等，是活動(dòng)關(guān)節(jié)的一種慢性退行性疾病，可累及頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)等，癥狀主要為疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、無力、活動(dòng)障礙等，以中老年患者多見, 是中老年的常見病和多發(fā)病[1]。國(guó)外的研究顯示[2]骨關(guān)節(jié)炎的總患病率約為15%，>60歲則達(dá)50% 。而且骨關(guān)節(jié)炎是導(dǎo)致殘疾的主要原因之一，該病的最終致殘率為53%，是中老年人群中最常見的關(guān)節(jié)疾病，嚴(yán)重的老年性骨關(guān)病患者由于疼痛，不能下地活動(dòng)，已成為老年人致殘頭號(hào)殺手。OA患者由于關(guān)節(jié)炎造成失能、活動(dòng)限制、疼痛和抑郁等, 嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)炎患者的生活質(zhì)量。為了了解本轄區(qū)OA患者發(fā)病現(xiàn)狀以及患者群體對(duì)護(hù)理、康復(fù)的需求狀況，我們對(duì)轄區(qū)內(nèi)中老年住院和體檢人群進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2013年9月～2015年9月本院內(nèi)科、骨科和普通外科住院及社區(qū)中老年健康體檢人群3943例為研究對(duì)象，男1478例，女2465例。年齡均在50歲以上，60歲以上者占73%。

1.2 調(diào)查方法 對(duì)住院病歷采用病歷薈萃分析，了解本次及既往住院的疾病診斷、既往病歷診斷、相關(guān)輔助檢查，統(tǒng)計(jì)OA患病情況，對(duì)體檢人群采取面談問診，了解OA自報(bào)患病率。對(duì)初步篩查出的住院及體檢人群中的OA病患者，抽取一定比例進(jìn)行電話隨訪和現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放自行設(shè)計(jì)的OA知識(shí)問卷, 了解包括OA的基本知識(shí)、OA的危害、檢查、康復(fù)治療、功能鍛煉、自我管理等知識(shí)共15題,評(píng)分為三級(jí)：回答正確1分，部分正確0.5分，不正確0分,滿分15分，同時(shí)，對(duì)骨關(guān)節(jié)病患者的健康教育需求也進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，包括骨關(guān)節(jié)病的病因和預(yù)防方法、如何進(jìn)行功能鍛煉和康復(fù)訓(xùn)練等6個(gè)選項(xiàng)。

1.3 有關(guān)定義及標(biāo)準(zhǔn) (1)OA診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)《骨關(guān)節(jié)炎診治指南2007》為標(biāo)準(zhǔn)。(2)OA自報(bào)患病率。指被調(diào)查對(duì)象在調(diào)查時(shí)自報(bào)患有經(jīng)過二級(jí)及以上醫(yī)院明確診斷為骨關(guān)節(jié)炎，自報(bào)患病率用患患者數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)(%)表示。(3)OA知識(shí)知曉率。知識(shí)問卷得分在5分以上的人數(shù)/問卷調(diào)查總?cè)藬?shù)(%)。(4)康復(fù)治療及功能鍛煉率。患有OA又堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)治療及功能鍛煉的人數(shù)/調(diào)查出OA患者總?cè)藬?shù)(%)。

2 結(jié) 果

2.1 OA患病率(表1)

表1 骨關(guān)節(jié)病患病率調(diào)查(例)

2.2 知曉率及康復(fù)治療及功能鍛煉率 發(fā)放問卷320份收回278份，骨關(guān)節(jié)病的基本知識(shí)問卷調(diào)查得分5分以上有65例，知曉率為23.38%，患有骨關(guān)節(jié)炎又堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)治療及功能鍛煉的人數(shù)為87例，比率為31.29%。

2.3 OA患者的健康教育需求(表2)

表2 骨關(guān)節(jié)病健康教育需求調(diào)查(n=278)

3 討 論

本調(diào)查主要針對(duì)本轄區(qū)50歲以上的中老年人群，而且60歲以上的占73%，調(diào)查發(fā)現(xiàn)OA總體患病率35.91%，與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道接近，其中，女性患病率43.3%，高于男性患病率的23.6%，也與文獻(xiàn)報(bào)道的一致[3-5]。

本調(diào)查著重了解了OA患者的健康知識(shí)知曉率，僅為23.38%，說明絕大多數(shù)OA患者對(duì)該病缺乏認(rèn)知，一方面是由于許多OA患者以頸椎病、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松等為診斷，多數(shù)人會(huì)認(rèn)為是隨著年齡進(jìn)入中老年，骨關(guān)節(jié)退行性改變無法避免，存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，另一方面，也反映出醫(yī)務(wù)人員對(duì)于有政策關(guān)注的中老年高血壓、糖尿病等慢性病較為重視，而對(duì)于骨關(guān)節(jié)病這一同樣發(fā)病率高，也同樣影響中老年生活質(zhì)量的慢性疾病遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠重視，在院內(nèi)和在社區(qū)的健康教育都有待強(qiáng)化。國(guó)內(nèi)研究也指出，健康教育是骨關(guān)節(jié)炎社區(qū)健康管理的重要手段[6]。

通過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，OA患者對(duì)于疾病發(fā)生的原因和預(yù)防方法，以及如何進(jìn)行功能鍛煉和康復(fù)訓(xùn)練的健康教育需求比例最高，這對(duì)于我們?cè)陂_展健康教育時(shí)，有針對(duì)性的將OA發(fā)病與年齡、性別、飲食、運(yùn)動(dòng)等的關(guān)系告知患者，教會(huì)他們?nèi)绾瓮ㄟ^日常生活進(jìn)行預(yù)防有很好的指導(dǎo)意義。

同時(shí)，患有骨關(guān)節(jié)炎又堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)治療及功能鍛煉的比例僅為31.29%，而且多數(shù)還是住過院或手術(shù)后的患者，相關(guān)健康教育需求調(diào)查比例最高也說明其余患者或人群對(duì)于如何進(jìn)行功能鍛煉和康復(fù)訓(xùn)練也有強(qiáng)烈的需求。由于OA患者住院或者手術(shù)畢竟是短暫時(shí)間，多數(shù)時(shí)間還是在社區(qū)和家庭，因此，適應(yīng)中老年群體的要求，將健康教育的陣地前移，深入社區(qū)開展康復(fù)護(hù)理，指導(dǎo)OA患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)及功能鍛煉，對(duì)于預(yù)防OA并發(fā)癥的發(fā)生和改善生活質(zhì)量，有著廣泛的市場(chǎng)需求；而國(guó)內(nèi)研究也表明康復(fù)護(hù)理有助于保護(hù)和改善患者的關(guān)節(jié)功能。

OA的發(fā)病原因目前雖仍未清楚，但是，國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)均報(bào)道，OA與年齡、性別、肥胖、糖尿病或代謝綜合征等代謝性疾病有密切關(guān)系[7-9]，因而，通過護(hù)理干預(yù)，使中老年人養(yǎng)成健康的生活方式，對(duì)于防止OA的發(fā)生以及發(fā)生后的并發(fā)癥預(yù)防都有著積極的意義，并有助于患者負(fù)面情緒的控制[10]。

通過本次調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，OA在中老年中發(fā)病率高，但相關(guān)健康知識(shí)知曉率低，患有OA又堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)治療及功能鍛煉的比例也低，下一步，我們將深入社區(qū)，通過對(duì)OA患患者群進(jìn)行連續(xù)性的綜合護(hù)理干預(yù)，探索改善OA患者生活質(zhì)量和改善預(yù)后的有效途徑。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì).骨關(guān)節(jié)炎診治指南2007版[J].中華骨科學(xué)雜志，2007,10(27)：793-796.

[2] Breedveld FC.Osteoarthritis-the impact of a serious disease[J].Rheumatology，2004，43(1):4-8．

[3] 陸艷紅,石曉兵.膝骨關(guān)節(jié)炎國(guó)內(nèi)外流行病學(xué)研究現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2012，6(20)：81-84.

[4] 劉 鵬，觀美華，高利霞，等.中老年人骨關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012,33(12)：2576.

[5] 孫 紅，田 文，廖偉華，等.社區(qū)居民膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)調(diào)查分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2013,24(7)：1064-1066.

[6] 解月嬌，盧建華.社區(qū)開展骨關(guān)節(jié)炎健康管理的探討[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013,16(9A)：2998-3001.

[7] 靳宏征.健康教育在治療老年性骨關(guān)節(jié)病中的作用[J].全科護(hù)理，2011,9(8):2253-2254.

[8] 胡 軍，陸翊超，惠宇堅(jiān)，等.中老年膝原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎患病率及危險(xiǎn)因素分析[J].江蘇醫(yī)學(xué)，2015,14(41)：1640-1643.

[9] Koonce RC,Bravman JT.Obesity and osteoarthritis: more than just wear and tear[J].J Am Acad Orthop surg,2013,21(3):161-169.

[10]沈 婷.護(hù)理干預(yù)對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者病情控制及負(fù)性情緒的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2013,24(5):772-774.

(本文編輯 馮曉倩)

Investigation and analysis of current situation and nursing needs of degenerative osteoarthropathy of the aged

DENG Wei,PAN Wei,CHEN Liu-juan,et al

(Foshan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Chancheng National Hi-Tech Industrial Development Zone Branch,Foshan 528000)

Objective:To understand the current situation of degenerative osteoarthropathy patients in the area under jurisdiction as well as their demands for nurse and rehabilitation.Methods:Through analysis of gathered cases, interview and inquiry of groups receiving physical examination, and knowledge questionnaire, to understand the osteoarthropathy (OA) prevalence rate of these investigated people as well as their awareness rate and demands for nurse and rehabilitation.Results:The overall OA prevalence rate was 35.92%; the women were higher than the men in OA prevalence rate; the awareness rate of health-related knowledge was 23.38%; and the proportion of OA patients receiving rehabilitation therapy and functional exercise was 31.29%.Conclusion:OA had a higher prevalence rate among the middle aged and elderly people, and a lower awareness rate of health-related knowledge had a higher requirement for sickness prevention, rehabilitation therapy, and functional exercise.

Degenerative osteoarthropathy of the aged；Prevalence status；Nursing needs

528000 佛山市 廣東省佛山市中醫(yī)院禪城高新區(qū)醫(yī)院護(hù)理部

鄧維：女，本科，副主任護(hù)師，護(hù)理部主任

廣東省佛山市科技局2015年醫(yī)學(xué)類科技攻關(guān)立項(xiàng)課題(2015AB001571)

2016-09-20)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.23.033