新考試模式下提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績策略

盧 兵，武 江，陳明遠(yuǎn)

(鎮(zhèn)江高等?？茖W(xué)校 衛(wèi)生護(hù)理學(xué)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212003)

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新考試模式下提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績策略

盧 兵，武 江，陳明遠(yuǎn)

(鎮(zhèn)江高等?？茖W(xué)校 衛(wèi)生護(hù)理學(xué)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212003)

全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試關(guān)系護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)，其通過率是評價學(xué)校教學(xué)質(zhì)量及辦學(xué)水平的重要指標(biāo)。護(hù)理職業(yè)教育應(yīng)在重視素質(zhì)教育的同時積極應(yīng)對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。2011年全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱發(fā)生了重大變革。針對新考綱、新題型、新考法，從教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)內(nèi)容革新、實(shí)習(xí)過程管理、回校復(fù)習(xí)管理等方面進(jìn)行改革，提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格；考試大綱；改革；通過率

國務(wù)院2008年1月31日公布的《護(hù)士條例》規(guī)定：凡申請護(hù)士執(zhí)業(yè)者必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，取得中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護(hù)士工作。因此，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書是從事護(hù)士工作的上崗證，更是從事臨床一線護(hù)理工作的必備條件。從2008年5月12日起，只要經(jīng)過普通全日制3 a以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書者，就可參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。取消原來必須工作1 a以上才能參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的規(guī)定，學(xué)生在畢業(yè)當(dāng)年就可參加考試。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的成績關(guān)系學(xué)生的就業(yè)，其通過率也成為評價學(xué)校教學(xué)質(zhì)量及辦學(xué)水平的重要指標(biāo)。

2011年，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱發(fā)生了重大變革，內(nèi)容編排形式從按學(xué)科分類變成按系統(tǒng)分類。原來的內(nèi)容涉及內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等5門學(xué)科，現(xiàn)在的內(nèi)容涉及基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能、各系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理、傳染科病人疾病的護(hù)理、腫瘤、妊娠分娩和產(chǎn)褥期疾病、起源于圍生期的疾病和狀態(tài)、精神障礙等學(xué)科，同時還增加了基礎(chǔ)護(hù)理、人際溝通、法律法規(guī)與護(hù)理管理、倫理等模塊的內(nèi)容，考試涉及學(xué)科從單純的護(hù)理專科變成全科，新增了生命發(fā)展保健、精神障礙病人的護(hù)理、護(hù)理管理、人際溝通、護(hù)理倫理與護(hù)理法規(guī)、中醫(yī)基礎(chǔ)知識等考試內(nèi)容[1]。由原來的偏學(xué)科到現(xiàn)在的重系統(tǒng)，考試題型的比例也發(fā)生了較大的變化：2011年前，A1型題占50%，A2型題約占30%，A3/A4型題約占10%，B型題占10%，其中，臨床病例題占40%左右。2011年后，A1型題僅占20%，A2型題約占60%，A3/A4型題占20%，其中臨床病例題比例增至80%?？疾斓闹攸c(diǎn)也由原來的基本知識、基本概念、基本技能改變?yōu)榕R床綜合能力和臨床應(yīng)用能力[2]。

2016年部分省市執(zhí)行人機(jī)對話考試?？荚嚬卜?部分，每部分10～30題不等，且作答不可逆操作，即前一部分作答結(jié)束進(jìn)入后一部分，不可再回到前一部分檢查或修改；A3/A4病例串題型考試時，只有完成上一題后才能看到下一題，確定進(jìn)行下一題后無法返回查看和修改上一題。這種考試形式充分體現(xiàn)了臨床上的嚴(yán)謹(jǐn)性，操作的不可逆性，也加大了對考生理論知識綜合應(yīng)用能力的考核力度?？荚囶}目中出現(xiàn)了較多的圖片題，今后可能還會出現(xiàn)音頻題和視頻題。這些都體現(xiàn)了考試的實(shí)踐性和靈活性，而學(xué)生由于緊張可能會出現(xiàn)時間分配不合理的情況。因?yàn)榫o張，怕時間不夠，所以完成題目較草率、倉促，導(dǎo)致試題早早做完，待到規(guī)定時間交卷，其間不能回查。

以上的一些變革大大增加了考試的難度。中高職學(xué)生基礎(chǔ)知識比較薄弱，系統(tǒng)歸納總結(jié)知識的能力較差，理解和分析案例能力有所欠缺；學(xué)習(xí)自覺性不強(qiáng)，實(shí)習(xí)期間只忙于應(yīng)付實(shí)習(xí)工作，自我學(xué)習(xí)動力不足，回校復(fù)習(xí)時間較短[3]，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率逐年下降。近幾年，鎮(zhèn)江高等?？茖W(xué)校衛(wèi)生護(hù)理學(xué)院(以下簡稱護(hù)理學(xué)院)在教學(xué)大綱、教學(xué)方法、實(shí)習(xí)管理及回校復(fù)習(xí)方式上進(jìn)行了系列改革，通過率從2008年(第1年在校生參加考試)逐年提升，近4年均在97%以上。

1 圍繞新的考試大綱，改革教學(xué)計(jì)劃和內(nèi)容

1.1 修訂教學(xué)計(jì)劃

新的考試大綱出來后，護(hù)理學(xué)院立即組織全體教師認(rèn)真研讀、分析，對原教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行修訂，相應(yīng)地增刪和調(diào)整課程內(nèi)容，組織同課程及不同課程的教師相互交流、討論，保證護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容在課程中都有涉及。以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱所要求的知識點(diǎn)為基礎(chǔ)，把握必需、夠用原則及知識范圍和程度，精心編寫教學(xué)計(jì)劃，將教學(xué)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容有機(jī)融合，突出重點(diǎn)，增強(qiáng)教學(xué)的針對性和實(shí)用性，實(shí)現(xiàn)學(xué)校教育與行業(yè)準(zhǔn)入要求接軌[4]。認(rèn)真分析歷年真題，清晰把握護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試方向和命題原則，整理各科目題庫。調(diào)整授課思路，加強(qiáng)各科最基本的理論和基礎(chǔ)知識的教學(xué)，培養(yǎng)護(hù)士在臨床工作中解決實(shí)際問題的能力[2]。調(diào)整實(shí)習(xí)時間，保證學(xué)生有足夠的考前復(fù)習(xí)時間。

1.2 整合教學(xué)內(nèi)容

因中高職學(xué)生的理解、概括及主動學(xué)習(xí)能力較弱，原來使用的傳統(tǒng)教材內(nèi)容和編寫形式會給學(xué)生學(xué)習(xí)帶來一定的難度。鼓勵教師向同行專家學(xué)習(xí)，深層次地理解學(xué)科內(nèi)容，精確把握學(xué)科重點(diǎn)，積極參與高水平教材的編寫工作，在教材中突出重點(diǎn)、難點(diǎn)和以往的考點(diǎn)，并使用信息化手段輔助教學(xué)，幫助學(xué)生理解和掌握知識。

1.3 改革教學(xué)模式

因?yàn)樾碌目荚嚧缶V更貼近臨床，要求授課教師有豐富的臨床知識，所以平時嚴(yán)格執(zhí)行專業(yè)教師下臨床實(shí)踐制度，聘請的兼職教師也要求是工作在臨床一線的，并具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。加大臨床見習(xí)力度，讓學(xué)生靈活分析臨床病種，正確運(yùn)用護(hù)理技能。利用信息模擬技術(shù)，創(chuàng)設(shè)仿真環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生具體問題具體分析能力。定期組織校內(nèi)教師與兼職教師集體備課，了解護(hù)理最新動態(tài)，分析教學(xué)大綱，統(tǒng)一教學(xué)思想。對外聘教師引進(jìn)競爭機(jī)制，優(yōu)勝劣汰，同時在保證教學(xué)質(zhì)量的前提下形成一支相對穩(wěn)定的外聘教師隊(duì)伍。

1.4 試點(diǎn)“駐點(diǎn)班”辦學(xué)模式

目前的教學(xué)模式大多還是教師在教室“滿堂灌”，沒有及時與臨床緊密聯(lián)系，而現(xiàn)在的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型與臨床案例聯(lián)系尤為密切。為了更好地體現(xiàn)“教學(xué)做”一體化，擬試行“駐點(diǎn)班”教學(xué)模式。學(xué)生在校先完成第1學(xué)年的公共基礎(chǔ)課與專業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)任務(wù)，在雙向選擇的基礎(chǔ)上第2學(xué)年進(jìn)入“駐點(diǎn)”醫(yī)院完成1 a的全部專業(yè)課程的學(xué)習(xí)任務(wù)，由臨床一線護(hù)理人員施教。充分利用醫(yī)院場地優(yōu)勢，執(zhí)行病床教學(xué)，理論與實(shí)踐相結(jié)合。

2 改革實(shí)習(xí)過程管理

《護(hù)士條例》規(guī)定，學(xué)生必須在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書，方可參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。由于招生規(guī)模擴(kuò)大，學(xué)生實(shí)習(xí)的單位較多，部分學(xué)生考慮今后工作需要而選擇自行聯(lián)系實(shí)習(xí)醫(yī)院，這些給實(shí)習(xí)管理帶來了一定的困難。學(xué)校不能有效地監(jiān)管學(xué)生實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)，許多學(xué)生甚至到整個實(shí)習(xí)階段結(jié)束都沒有進(jìn)行過系統(tǒng)的理論復(fù)習(xí)，僅靠短暫的回校復(fù)習(xí)時間臨時抱佛腳，考試成績不理想。

2.1 改革實(shí)習(xí)管理方式

以往學(xué)生，特別是自行聯(lián)系實(shí)習(xí)點(diǎn)的學(xué)生，進(jìn)點(diǎn)實(shí)習(xí)后，大多與學(xué)校處于一種半失聯(lián)狀態(tài)，學(xué)校與教師不能及時了解學(xué)生具體學(xué)習(xí)情況。近年來，護(hù)理學(xué)院采取措施，在學(xué)生進(jìn)點(diǎn)實(shí)習(xí)前，為其配備正規(guī)、權(quán)威的復(fù)習(xí)資料，包括正規(guī)網(wǎng)站的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)視頻，讓學(xué)生利用業(yè)余時間隨時隨地學(xué)習(xí)。制訂統(tǒng)一的學(xué)習(xí)計(jì)劃，每個月組織一次考試，可采用紙筆集中考試，也可以利用網(wǎng)絡(luò)線上考試，并將成績及時反饋給班主任，成績不合格的暫停實(shí)習(xí)，進(jìn)行補(bǔ)考，直到成績合格后再繼續(xù)實(shí)習(xí)。班主任利用網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管，查看學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度，了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，如網(wǎng)絡(luò)答題正確率等，督促學(xué)生學(xué)習(xí)，并將學(xué)生學(xué)習(xí)情況及時反饋給學(xué)生家長，齊抓共管。

2.2 完善實(shí)習(xí)管理組織

學(xué)校有健全的實(shí)習(xí)管理機(jī)構(gòu)，由分管教學(xué)的副院長牽頭，形成教務(wù)處、實(shí)習(xí)管理人員、班主任分工管理的網(wǎng)絡(luò)。定期和不定期到實(shí)習(xí)單位實(shí)地檢查，建立班級、實(shí)習(xí)組長、實(shí)習(xí)小組QQ群，及時了解學(xué)生的思想狀況和學(xué)習(xí)狀況，及時開導(dǎo)出現(xiàn)問題的學(xué)生，加快學(xué)生角色的轉(zhuǎn)變，提升學(xué)生的社會適應(yīng)能力和責(zé)任感。及時公布護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的最新動態(tài)，幫助學(xué)生有針對性地復(fù)習(xí)。

3 改革回校復(fù)習(xí)管理

全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時間大多安排在5月中下旬，為保證學(xué)生有充分的時間復(fù)習(xí)強(qiáng)化，學(xué)校改變了原有的教學(xué)計(jì)劃，將實(shí)習(xí)時間進(jìn)行調(diào)整，結(jié)束時間控制在3月底或4月初，保證學(xué)生有一定的時間回校復(fù)習(xí)。

傳統(tǒng)的回校復(fù)習(xí)模式是教師在課堂上將內(nèi)容再系統(tǒng)地講一遍，優(yōu)勢是教師當(dāng)面授課，課堂紀(jì)律較好，師生互動也不錯。但大多數(shù)學(xué)校師生比嚴(yán)重不足，只能合班上課，課堂紀(jì)律及上課效果不能得到充分保證。采用這種形式復(fù)習(xí)，教師的工作量大大增加，但效果不明顯，護(hù)理學(xué)院以往中專生的通過率在85%左右。2012年后，護(hù)理學(xué)院對回校復(fù)習(xí)方式進(jìn)行了改革，采取封閉管理，學(xué)生吃、住、學(xué)全在學(xué)校，由教師統(tǒng)一管理、輔導(dǎo)、答疑，不僅能隨時解決學(xué)生學(xué)習(xí)上的問題，而且營造了良好的學(xué)習(xí)氛圍[5]。同時，給每個小班配備網(wǎng)絡(luò)視頻，由班干部分工管理，班主任在教室督管，學(xué)生上午利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)秀教學(xué)資源系統(tǒng)復(fù)習(xí)，下午利用配套習(xí)題鞏固所學(xué)知識點(diǎn)，專業(yè)課教師巡回答疑。制訂回校復(fù)習(xí)計(jì)劃，進(jìn)行階段性考試，按照成績滾動分班，分層次輔導(dǎo)，提高輔導(dǎo)效率[6]。

另外，發(fā)揮家長作用，齊抓共管。學(xué)生回校后，擇機(jī)召開家長會，告知護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重要性，并通報學(xué)生情況，與家長協(xié)商，讓家長知曉如何配合學(xué)校，做好考前準(zhǔn)備，特別是少數(shù)學(xué)習(xí)困難學(xué)生，讓家長盡量抽出時間加強(qiáng)管理，可以將學(xué)生的錯題進(jìn)行匯總并予以強(qiáng)化，合理掌控時間，并及時與班主任溝通，幫助學(xué)生迎頭趕上。

通過近幾年的努力，護(hù)理學(xué)院的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率有了較大的提高。

4 結(jié)束語

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是每位學(xué)生執(zhí)業(yè)生涯的起點(diǎn)，學(xué)生和教師都應(yīng)給予高度重視。學(xué)校、醫(yī)院、教師、學(xué)生、家長共同努力，積極發(fā)現(xiàn)問題、研究對策，提高通過率，培養(yǎng)更多的優(yōu)秀護(hù)理人才。

[1] 王銳瑞,劉淑霞,楊丹丹.高職高專生面臨護(hù)士執(zhí)業(yè)考試新政的問題[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,14(2):30-31.

[2] 周俊杰,熊杰平,宋小青,等.基于全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試導(dǎo)向的高職護(hù)理教學(xué)模式改革與實(shí)踐[J].全科護(hù)理，2015,13(36):3643-3646.

[3] 齊向飛,于志云.以護(hù)考為目標(biāo)優(yōu)化教學(xué)過程[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016,34(7):81-83.

[4] 孟莉莉.高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)士資格證考試的分析及對策[J].教育教學(xué)論壇,2016,18(5):252-253.

[5] 劉文秀,王冬黎.護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)方式及效果評價[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012(23):83-84.

[6] 劉愛蕓,吳玲玲,陸寧,等.提高中職護(hù)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率的考前輔導(dǎo)方案探究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015(3):92-93

〔責(zé)任編輯： 盧 蕊〕

How to improve nursing licensing examination scores under the new test mode

LU Bing，WU Jiang， CHEN Mingyuan

(School of Nursing Health, Zhenjiang College, Zhenjiang 212004, China)

The National Qualification Examination for Nurse Practitioners is related to the employment of nursing students. The passing rate is one of the very important indicators which are used to evaluate the quality and the level of school teaching. We should pay more attention to the quality education and deal with the nurses’ qualification examination actively. In 2011, the outline of National Nurse Licensing Examination changed a lot. For the new test, new questions, and new test method, in order to analyse how to improve the passing rate of the qualification examination, this thesis studies a kind of reform from the aspect of the teaching plan, teaching content innovation, and the management of the process and the back school review of students’ internship.

Nurse Qualification; outline; reform; passing rate

2016-06-20

盧 兵(1971—)，男，江蘇鹽城人，高級講師，主要從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)研究；武 江(1972—)，女，江蘇鎮(zhèn)江人，副教授，主要從事護(hù)理學(xué)教學(xué)研究。

G424.74

C

1008-8148(2016)04-0108-03