腦梗死合并糖尿病的臨床護(hù)理

周健濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東濟(jì)寧272000

腦梗死合并糖尿病的臨床護(hù)理

周健
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東濟(jì)寧272000

目的探究綜合護(hù)理在腦梗死合并糖尿病患者的護(hù)理療效。方法選擇該院自2014年1月—2015年6月收治的177例腦梗死合并糖尿病患者，將其隨機(jī)分為2組，對(duì)照組88例給予一般護(hù)理，觀察組89例給予綜合護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理療效。結(jié)果對(duì)照組，21例（23.86%）滿意，43例（48.86%）基本滿意，24例（27.27%）不滿意，滿意度為72.73%；觀察組，45例（50.56%）滿意，37例（41.57%）基本滿意，7例（7.87%）不滿意，滿意度為92.13%，兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比，前者明顯高于后者，兩組患者空腹血糖對(duì)比，觀察組數(shù)值明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予腦梗死合并糖尿病患者綜合護(hù)理，臨床療效佳，值得借鑒。

綜合護(hù)理；腦梗死合并糖尿??；護(hù)理療效

在臨床上腦梗死合并糖尿病的患者并不少見，這兩種疾病都需要護(hù)理人員給予悉心照顧，為探究綜合護(hù)理在腦梗死合并糖尿病患者的護(hù)理療效，現(xiàn)選擇該院自2014年1月—2015年6月收治的177例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院自2014年1月—2015年6月收治的177例腦梗死合并糖尿病患者，將其隨機(jī)分為2組，對(duì)照組88例，觀察組89例。對(duì)照組，男45例，女43例，年齡為51～78歲，平均年齡為（60.23±3.87）歲，病程為2～19年，平均病程為（8.23±1.38）年，受教育程度:小學(xué)及初中57例（64.77%），中專及高中23例（26.14%），大專及以上8例（9.09%）；觀察組，男47例，女42例，年齡為52～79歲，平均年齡為（60.86±4.01）歲，病程為1.5～18.5年，平均病程為（8.82±1.54）年，受教育程度:小學(xué)及初中56例（62.92%），中專及高中27例（30.34%），大專及以上6例（6.74%），這兩組患者在一般資料等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予一般護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，具體如下:（1）心理護(hù)理:在臨床治療中，無論是糖尿病還是腦梗死這兩者疾病均需長(zhǎng)期服藥，且病情復(fù)雜較難治愈，多數(shù)患者會(huì)對(duì)治療失去信心，長(zhǎng)期服藥產(chǎn)生厭煩，在入院后對(duì)于醫(yī)生的治療措施也不配合，基于此護(hù)理人員要告知患者就算有百分之一的希望，也要盡百分之百的努力，只有進(jìn)行治療才有提高生活質(zhì)量的希望，要堅(jiān)強(qiáng)，不要懼怕疾病，更不要輕易被疾病打倒，要對(duì)自己及醫(yī)護(hù)人員充滿信心；（2）用藥護(hù)理:腦梗死急性期合并糖尿病，此期間患者需臥床休息，采取的體位是平臥位；對(duì)于血糖的控制可選擇胰島素，對(duì)于胰島素的應(yīng)用需注意:嚴(yán)格控制胰島素使用量，使用前計(jì)算要準(zhǔn)確、無誤，不可出現(xiàn)一點(diǎn)差池；對(duì)胰島素進(jìn)行注射時(shí)不可隨意更改時(shí)間，要遵醫(yī)囑按照規(guī)定時(shí)間進(jìn)行；對(duì)注射部位每次要不同，為預(yù)防感染現(xiàn)象的發(fā)生，注射過程中不可違背無菌原則；同時(shí)預(yù)防低血糖的發(fā)生（注射后告知患者吃些食物等）；（3）康復(fù)護(hù)理:腦梗死會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語等現(xiàn)象，我們應(yīng)對(duì)他們進(jìn)行指導(dǎo)。偏癱:①進(jìn)行按摩:告知患者患肢要處于功能位置，進(jìn)行按摩可使得局部血液、淋巴液回流加速，起到預(yù)防浮腫或?qū)⒏∧[減輕的作用，可使皮膚、皮下組織有豐富血運(yùn)，改善營(yíng)養(yǎng)，上肢按摩的順序?yàn)槭种?、前臂、肩關(guān)節(jié)周圍；下肢按摩順序?yàn)槟_趾、小腿、大腿、髖關(guān)節(jié)周圍，連續(xù)按摩1周，2次/d，每次按摩的時(shí)間為15～20 min；②肩關(guān)節(jié)活動(dòng):臥位時(shí)將手臂上舉，并進(jìn)行移動(dòng)（向不同方向），如用手摸臉、枕頭及前額等；坐位時(shí)直臂前舉、外展、后伸及上舉；③肘關(guān)節(jié)活動(dòng):肘關(guān)節(jié)屈伸，前臂做的動(dòng)作是旋前、旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，掌指關(guān)節(jié)向各個(gè)方向活動(dòng)及對(duì)掌、對(duì)指、抓拳、釋拳等；失語:失語對(duì)患者生理、心理都有較大的不良影響，甚至超過運(yùn)動(dòng)功能障礙。因此對(duì)于語言訓(xùn)練越早越好。首先幫助患者非語言溝通的技巧學(xué)習(xí)，并取得患者及家屬的支持，通過語言與邏輯的結(jié)合，對(duì)患者理解語言的能力進(jìn)行訓(xùn)練；其次借書寫方式表達(dá)，在卡片上寫上短語、日常用語，由簡(jiǎn)到繁、由易到難、有短到長(zhǎng)教他朗讀。（4）健康教育:鼓勵(lì)患者做力所能及的家務(wù)，日常生活活動(dòng)盡量不要依賴家人，多參加朋友聚會(huì)及一些有益的社會(huì)活動(dòng)；生活起居有規(guī)律，改變過去不良的生活嗜好，合理飲食，多食芹菜、海帶、豆類、黃瓜、西紅柿等；患者起床起坐或低頭系鞋帶等體位變換時(shí)動(dòng)作要慢，轉(zhuǎn)頭不宜過猛，洗澡時(shí)間不宜過長(zhǎng)，平時(shí)外出多加小心，防止跌倒，氣候變化注意保暖，防止感冒；如需胰島素治療，在注射胰島素后需進(jìn)食；注意監(jiān)測(cè)血糖變化；注意足部衛(wèi)生，經(jīng)常洗腳，預(yù)防或減少糖尿病足的發(fā)生；不要忽視對(duì)視力的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分、神經(jīng)功能缺失程度評(píng)分；對(duì)兩組患者空腹血糖濃度及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

生活質(zhì)量評(píng)分包括軀體疼痛評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、精神狀況評(píng)分，對(duì)照組:軀體疼痛評(píng)分為（72.39±9.98）分，睡眠質(zhì)量評(píng)分為（61.38±10.92）分，精神狀況評(píng)分為（57.34±10.32）分，總體健康為（68.29±13.02）分；觀察組患者:軀體疼痛評(píng)分為（50.23±9.21）分，睡眠質(zhì)量評(píng)分為（77.31±10.73）分，精神狀況評(píng)分為（76.82±11.64）分，總體健康為（82.39±13.72）分，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能評(píng)分及空腹血糖變化情況對(duì)比

護(hù)理前:對(duì)照組神經(jīng)功能評(píng)分為（18.02±5.92）分，空腹血糖值為（8.41±1.93）mmol/L；觀察組神經(jīng)功能評(píng)分為（18.93±5.83）分，空腹血糖值為（8.73±1.87）mmol/ L，由此可知，兩組患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前其經(jīng)功能評(píng)分、空腹血糖值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后:對(duì)照組神經(jīng)功能評(píng)分為（10.87±5.21）分，空腹血糖值為（7.21±1.07）mmol/L；觀察組神經(jīng)功能評(píng)分為（5.87± 2.93）分，空腹血糖值為（6.18±1.21）mmol/L，由此可知，給予護(hù)理干預(yù)后，兩組患者空腹血糖值、神經(jīng)功能評(píng)分均有所下降，觀察組下降較為明顯（P＜0.05）。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組，21例（23.86%）滿意，43例（48.86%）基本滿意，24例（27.27%）不滿意，滿意度為72.73%；觀察組，45例（50.56%）滿意，37例（41.57%）基本滿意，7例（7.87%）不滿意，滿意度為92.13%，兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病病情復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，可引起多種并發(fā)癥，心腦血管疾病是糖尿病較為常見的并發(fā)癥，如腦梗死。對(duì)于腦梗死合并糖尿病的患者來講，不但要做好康復(fù)訓(xùn)練，還要密切關(guān)注血糖值，對(duì)血糖進(jìn)行控制。多數(shù)患者并不了解怎樣使得自己生活質(zhì)量進(jìn)一步提高，需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行指導(dǎo)。

在該研究中，我們對(duì)來院的腦梗死合并糖尿病的患者采取了綜合護(hù)理措施，即對(duì)患者長(zhǎng)期吃藥、治療產(chǎn)生的消極情緒進(jìn)行疏導(dǎo)；對(duì)于患者因腦梗死出現(xiàn)的癥狀（如偏癱、失語）可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；在腦梗死急性期，血糖的控制可采用注射胰島素的方法，但病情穩(wěn)定后可給予一般治療；告知患者對(duì)于該疾病飲食控制是必須的，不可進(jìn)食含糖量高、油膩等食物，由該研究可知:給予腦梗死合并糖尿病患者綜合護(hù)理，其生活質(zhì)量評(píng)分明顯提高，神經(jīng)功能評(píng)分及空腹血糖明顯降低，提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，給予腦梗死合并糖尿病患者綜合護(hù)理，使得空腹血糖得到了有效的控制，可明顯提高患者的生活質(zhì)量，值得借鑒。

［1］張彩霞，耿洪燕，商文青，等.老年2型糖尿病合并腦梗死的危險(xiǎn)因素及護(hù)理分析［J］.中國(guó)處方藥，2014（1）：106-107.

［2］謝倩，顏秀娟，孫艷，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者合并急性腦梗死患者的臨床研究［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014（14）：31-34.

［3］林曉平.老年糖尿病并發(fā)急性腦梗死的中西醫(yī)臨床護(hù)理［C］//中華高血壓雜志社.全國(guó)高血壓防治知識(shí)推廣培訓(xùn)班暨健康血壓中國(guó)行福建漳州會(huì)論文綜合刊.中華高血壓雜志，2014：1.

［4］王偉霞，張永梅，于靜.老年腦梗死合并糖尿病患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015（27）：224-225.

［5］齊李旦.老年糖尿病、高血壓合并腦梗死患者的護(hù)理體會(huì)［J］.臨床心身疾病雜志，2015（10）：1.

［6］沈利平，霍建珊，劉成，等.腦梗死合并Ⅱ型糖尿病患者的家庭護(hù)理指導(dǎo)［J］.當(dāng)代護(hù)士，2012（8）：20-21.

R473

A

1672-4062（2016）07（a）-0167-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.167

周?。?983-），女，山東濟(jì)寧人，本科，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

2016-04-18）