老年糖尿病骨頸骨折患者的臨床護(hù)理干預(yù)

李茶花廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建廈門361003

老年糖尿病骨頸骨折患者的臨床護(hù)理干預(yù)

李茶花
廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建廈門361003

目的探討老年糖尿病骨頸骨折患者的臨床護(hù)理干預(yù)效果。方法將2015年2月—2016年2月期間在該院接受治療的50例老年糖尿病骨頸骨折患者隨機(jī)分為A組和B組，每組25例患者。A組患者給予常規(guī)護(hù)理，B組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上另給予臨床護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者的住院治療時間和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果B組患者的住院時間明顯短于A組患者，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組患者，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對老年糖尿病骨頸骨折患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，該護(hù)理方面具有極大的臨床應(yīng)用價值，值得在臨床推廣應(yīng)用。

老年；糖尿?。还晒穷i骨折；干預(yù)護(hù)理

［Abstract］Ob jective To investigate the effect of nursing intervention on elderly patients with neck fracture of neck and neck.M ethods Between February 2015 February 2016 and in the hospital for treatment of 50 cases of elderly patients with neck fracture were random ly divided into group A and group B，25 patients in each group.Patients in group A were given routine nursing，and patients in group B were given clinical nursing intervention on the basis of routine nursing.The hospitalization time and incidence of complications were observed and compared between the two groups.Resu lts The hospitalization time of B group was significantly shorter than that of A group，the incidence of complications was significantly lower than that of A group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion For diabetes in the elderly femoral neck fractures in patients with the implementation of clinical nursing intervention can effectively reduce the complications occurred，shorten the time of hospitalization and the nursing has great clinical application value，is worthy of clinical application.

［Key words］Old age；Diabetes；Femoral neck fracture；Intervention nursing

老年人隨著年齡的增長骨質(zhì)逐漸疏松，骨頭會變硬變脆，受到碰撞后極易發(fā)生折斷情況。老年人身體免疫能力較差，心理承受力和身體耐受力都不如年輕人，手術(shù)治療是目前認(rèn)為治療骨折的最直接、最有效方法，老年骨折患者身體素質(zhì)較差，接受骨折手術(shù)治療后恢復(fù)較慢，而且極易引發(fā)各種并發(fā)癥，整體治療效果不佳，所以加強(qiáng)臨床護(hù)理對老年骨折患者的術(shù)后恢復(fù)非常重要。糖尿病患者血糖較低體質(zhì)差，骨折術(shù)后傷口不易愈合，手術(shù)成功率更具有不穩(wěn)定性，因此圍手術(shù)期有必要采用干預(yù)護(hù)理［1］。該研究將2015年2月—2016年2月期間在該院接受治療的50例老年糖尿病骨頸骨折患者作為研究對象，探討老年糖尿病骨頸骨折患者的臨床護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2015年2月—2016年2月期間在該院接受治療的50例老年糖尿病骨頸骨折患者作為研究對象，50例患者在手術(shù)前經(jīng)檢查均符合糖尿病疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)相關(guān)影像學(xué)檢查確認(rèn)為股骨頸骨折。將50例患者隨機(jī)分為A組和B組，每組25例患者。A組25例患者中男性患者12例，女性患者13例，最小年齡61歲，最大年齡76歲，平均年齡（65.3±4.4）歲?；颊咛悄虿∈? 到17年，平均糖尿病病史（8.3±2.4）年。其中15例患者因?yàn)樗又聜?例患者因交通意外致傷，3例患者因高空墜落致傷。B組25例患者中男性患者14例，女性患者11例，最小年齡60歲，最大年齡74歲，平均年齡（65.1±4.3）歲?；颊咛悄虿∈?到14年，平均糖尿病病史（8.5±2.7）年。其中16例患者因?yàn)樗又聜?例患者因交通意外致傷，2例患者因高空墜落致傷。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，存在一定可比性（P＜0.05）。所有患者均在知情并同意的情況下參與該研究。

1.2方法

A組患者圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，B組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上另給予臨床護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理［2］。術(shù)前護(hù)理:①血糖控制。血糖控制是患者住院治療期間重要的護(hù)理內(nèi)容，醫(yī)護(hù)人員要對患者的飲食進(jìn)行細(xì)致指導(dǎo)，密切關(guān)注患者的血糖變化，囑咐并督促患者在就餐30 m in前以及入睡前進(jìn)行胰島素素皮下注射，將患者的血糖水平控制在5.0～8 mmol/L范圍內(nèi)［3］。②心理護(hù)理。老年人身體和心理承受力較差，由于要接受長期的藥物治療，糖尿病患者多會出現(xiàn)、緊張、抑郁等不良情緒，存在極大的精神壓力。為了調(diào)整好患者的心理狀態(tài)，讓患者有效地配合治療，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者的心理狀態(tài)和疑問，為患者講解疾病知識、治療方案以及手術(shù)風(fēng)險，消除患者的心理障礙，提高患者的信心，讓患者以一個良好的心身狀態(tài)接受手術(shù)。術(shù)后護(hù)理:①病情監(jiān)測。手術(shù)后密切關(guān)注患者的生命體征變化，監(jiān)測患者血壓、呼吸、心率、脈搏是否發(fā)生異常，并對患者身體的出入情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，保證各種引流管引流通暢，嚴(yán)格預(yù)防和控制低血糖癥狀以及糖尿病酮癥酸中毒癥狀的發(fā)生［4］。嚴(yán)密監(jiān)測患者空腹?fàn)顟B(tài)以及餐后的血糖水平，并按醫(yī)囑給患者服用血液控制藥物。②并發(fā)癥預(yù)防。老年糖尿病患者骨頸骨骨折手術(shù)治療后可能會引起多種并發(fā)癥，包括切口感染、泌尿系統(tǒng)的感染、壓瘡、血栓等等。術(shù)后要對切口定期換藥，醫(yī)護(hù)人員術(shù)后應(yīng)密切關(guān)注患者切口是否發(fā)生滲血現(xiàn)象，保持切口以及創(chuàng)面所敷藥物干燥，對切口的操作要嚴(yán)格遵守?zé)o菌要求，以免導(dǎo)致二次感染。囑咐患者多飲水，以促進(jìn)排尿，并注意會陰部位的衛(wèi)生，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)注意保證患者病床上的衛(wèi)生，保持床單干凈整潔，并每隔兩小時協(xié)助患者進(jìn)行一次翻身，以免出現(xiàn)壓瘡。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者自行呼吸，幫助患者排痰，或者通過霧化吸入預(yù)防痰液濃度過高，避免因痰液墜積導(dǎo)致肺炎。護(hù)理人員應(yīng)堅持對患者四肢進(jìn)行按摩，根據(jù)患者的病情鼓勵患者下床行走，促進(jìn)血液循環(huán)，以預(yù)防形成血栓［5］。③跌倒護(hù)理。跌倒是老年人普遍存在的問題，是傷殘以及死亡的重要原因，這主要與老年人的身體素質(zhì)和疾病有關(guān)。因此人員需要重視患者的跌倒因素，并做好安全防范措施，盡可能讓患者在護(hù)理人員或者家屬的視線內(nèi)活動，或者讓患者在外力協(xié)助下進(jìn)行活動。④肢體功能鍛煉護(hù)理?；颊咝g(shù)后1個月可以進(jìn)行肢體功能性鍛煉，鍛煉強(qiáng)度由小到大，速度由慢到塊，恢復(fù)初期盡量避免單獨(dú)行走，應(yīng)使用拐杖輔助行走，以免跌傷。⑤出院指導(dǎo)。給患者以及家屬講解出院后的生活注意事項，用藥方法，包括飲食控制和肢體鍛煉指導(dǎo)，并囑咐患者定期復(fù)查［6］。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0軟件包對該研究中的所有相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理、分析，以P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1住院時間比較

A組患者的住院時間為（18.5±4.8）d，B組患者的住院時間為（14.2±3.5）d，B組患者的住院時間明顯短于A組患者，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2并發(fā)癥比較

A組患者治療期間發(fā)生切口感染3例，泌尿系統(tǒng)感染2例，壓瘡2例，血栓1例，并發(fā)癥發(fā)生率為32.0%；A組患者治療期間發(fā)生切口感染1例，泌尿系統(tǒng)感染0例，壓瘡0例，血栓1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%。B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組患者，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

老年人是一個特殊群體，隨著年齡的增長，老年人的骨質(zhì)逐漸疏松，骨頭中的無機(jī)物含量不斷升高，骨質(zhì)中的碳酸鈣隨著增加，而磷酸鈣卻不斷減少，骨質(zhì)中所含有的具有彈性的有機(jī)物含量越來越少，所以老年人的骨頭會變硬變脆，受到碰撞后極易折斷［7-8］。對于老年糖尿病股骨頸骨折患者來講，老年人身體素質(zhì)較差，組織愈合速度慢，而且糖尿病會對身體組織愈合能力帶來明顯的負(fù)面作用，所有對患者實(shí)施有效的圍手術(shù)期干預(yù)護(hù)理對預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)患者快速康復(fù)非常重要。該研究中B組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上另給于臨床護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前的心理護(hù)理、血糖控制，以及術(shù)后的病情監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防、跌倒護(hù)理、肢體功能鍛煉以及出院指導(dǎo)，研究結(jié)果顯示，B組患者的住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于A組患者，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對老年糖尿病骨頸骨折患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)有極大的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，對老年糖尿病骨頸骨折患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，能夠促進(jìn)患者快速康復(fù)，該護(hù)理方面值得在臨床推廣應(yīng)用。

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［3］楊兵.老年糖尿病骨頸骨折患者臨床護(hù)理效果研究［J］.糖尿病新世界，2015（24）：149-151.

［4］李冬云.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對老年股骨頸骨折患者心理狀況及并發(fā)癥的影響［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（32）：69-70. ［5］田穎.老年糖尿病合并股骨頸骨折42例圍術(shù)期護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（11）：91-92.

［6］宋淑梅.105例老年糖尿病合并股骨頸骨折的護(hù)理［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18（4）：134-136.

［7］宿秀娟.105例老年糖尿病合并股骨頸骨折的護(hù)理［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18（3）：124-125.

Clinical Nursing Intervention for Elderly Patients w ith Neck Fracture of Diabetes

LICha-hua
The First Affiliated Hospital，Xiamen University，Xiamen，F(xiàn)ujian Province，361003 China

R473.6

A

1672-4062（2016）07（a）-0165-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.165

李茶花（1966.10-），男，福建廈門人，大專，主管護(hù)師，研究方向:骨科護(hù)理。

2016-04-06）