中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解缺血性疼痛的影響效果探討

馮玉芳

（河南省中醫(yī)院周圍血管科，河南 鄭州 450000）

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解缺血性疼痛的影響效果探討

馮玉芳

（河南省中醫(yī)院周圍血管科，河南 鄭州 450000）

目的探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解缺血性疼痛的影響效果。方法選擇我院2014年2月～2016年2月收治的缺血性疼痛患者84例，隨機(jī)分為研究組與參照組，各42例。參照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的疼痛度及護(hù)理滿意度。結(jié)果研究組患者的中、重度疼痛占比明顯低于參照組，研究組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比參照組更高（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)缺血性疼痛患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可有效減輕患者的疼痛癥狀，還可提高患者對(duì)我院的護(hù)理滿意度，具有重要的臨床實(shí)踐價(jià)值。

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；缺血性疼痛；血栓閉塞性脈管炎；護(hù)理滿意度

周圍血管外科是我院的重要科室之一，疼痛是我科患者的常見癥狀，會(huì)對(duì)其睡眠、飲食等日常生活帶來一定影響[1]；因此對(duì)疼痛患者實(shí)施有效的護(hù)理對(duì)策尤為重要。本文為提高周圍血管外科的臨床護(hù)理質(zhì)量，對(duì)我院近一年收治的部分血栓閉塞性脈管炎所致下肢缺血性疼痛患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，效果較為理想，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月我院收治的下肢缺血性疼痛患者84例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與參照組，各42例。均經(jīng)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》被確診為血栓閉塞性脈管炎所致的缺血性疼痛。其中男54例，女30例；年齡23～48歲，平均年齡（36.1±4.0）歲；病程4個(gè)月～2.5年，平均病程（1.1±0.3）年。將兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組接受常規(guī)護(hù)理，如發(fā)藥、輸液、換藥以及注意事項(xiàng)告知等內(nèi)容。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

情志護(hù)理：應(yīng)用七情內(nèi)傷中醫(yī)理論對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理方法。護(hù)理人員要積極與患者溝通，掌握其心理狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒?？蔀榛颊卟シ泡p松愉悅的輕音樂，來分散其注意力，適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者的不愉快心理。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)控制情緒，增強(qiáng)疾病治療信心，使患者積極配合治療及護(hù)理[2]。

藥膳調(diào)理：按照患者的實(shí)際病情對(duì)其血栓性閉塞性脈管炎進(jìn)行分型，針對(duì)氣血兩虛型患者，要選擇易于消化的食物，可食用當(dāng)歸燉鴨、黃芪燉雞等，也可在食物中適當(dāng)加入人參、熟地等，避免食用生冷食物。針對(duì)寒濕阻絡(luò)患者，要選擇溫?zé)嵝褪澄颷3]。對(duì)于濕熱毒盛型患者，可在飲食中適當(dāng)加入荷花、菊花、金銀花以及鮮茅根等。同時(shí)避免食用肥膩、辛辣、魚腥等食物。

耳穴埋豆：使用酒精棉對(duì)患者的耳穴、耳廓后進(jìn)行消毒，使用粘有王不留行籽的膠布貼于患者的交感、神門、心、腎以及皮質(zhì)下穴位，每日進(jìn)行按壓，每個(gè)穴位按壓1 min，3～4次/d，出現(xiàn)酸脹感覺時(shí)為佳，每隔3 d更換一次膠布。

穴位按摩：選取患者的委中、陽(yáng)陵泉、血海以及足三里等穴位進(jìn)行按摩，當(dāng)患者出現(xiàn)酸麻脹感時(shí)即可；每個(gè)穴位按摩2次/d，3 min/次。護(hù)理人員可教會(huì)患者及家屬正確的按摩方法，便于隨時(shí)可進(jìn)行穴位按摩[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用FPSR（面部表情疼痛量表）[5]對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括面部表情、口頭表達(dá)、身體動(dòng)作等內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛度越嚴(yán)重。得分為0～3分者，對(duì)睡眠、日常生活無影響，記予輕度疼痛；得分在3～6分者，有明顯痛感，睡眠受到一定影響，需使用鎮(zhèn)痛藥物，記予中度疼痛；得分在6分及以上者，無法入睡，必須應(yīng)用止疼藥物或止痛泵，或伴有自主神經(jīng)紊亂的患者，記予重度疼痛。

應(yīng)用我院周圍血管外科住院患者通用的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，結(jié)果分為非常滿意、一般滿意以及不滿意三個(gè)級(jí)別；護(hù)理滿意度=非常滿意+一般滿意/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的中、重度疼痛占比對(duì)比

研究組經(jīng)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，中、重度疼痛占比為4.67%（2/42）；參照組的中、重度疼痛占比為54.76%（23/42）；研究組對(duì)比參照組明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的中、重度疼痛占比對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

共為兩組患者發(fā)放84份滿意度調(diào)查表，全部回收成功；調(diào)查結(jié)果顯示：研究組的護(hù)理滿意度為97.62%（41/42）；參照組的護(hù)理滿意度為85.71%（36/42）；研究組對(duì)比參照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

血栓閉塞性脈管炎疾病患者，主要是由下肢中、小動(dòng)脈以及相關(guān)淺靜脈和靜脈受到侵犯，而引發(fā)肢體缺血性疼痛，部分病情嚴(yán)重患者還可出現(xiàn)組織潰瘍、壞疽，具有較高的致殘率[6]。因此為血栓閉塞性脈管炎患者實(shí)施有效的護(hù)理方法進(jìn)行疼痛干預(yù)尤為必要。對(duì)該類患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，由于個(gè)體性差異等原因，部分患者的疼痛控制效果并不理想，因此我院近年來主張為其實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。文中對(duì)研究組患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理，可將患者集中在疼痛感上的注意力進(jìn)行分散，并對(duì)其不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。藥膳食物調(diào)理，可依據(jù)患者的疾病證型予以針對(duì)性的飲食干預(yù)，促使臟腑機(jī)能恢復(fù)及病情康復(fù)，減輕疼痛。在此期間，對(duì)患者實(shí)施穴位按摩、耳穴壓豆等中醫(yī)特色護(hù)理方法，是以全息按摩理論、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論等為依據(jù)，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)作用來促進(jìn)血液循環(huán)，保持局部血供良好，從而緩解其疼痛感，改善其日常生活質(zhì)量。

此次研究中，參照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受中醫(yī)特色護(hù)理，結(jié)果顯示：研究組的中、重度疼痛占比明顯低于參照組，研究組的護(hù)理滿意度對(duì)比參照組更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；這足以說明對(duì)血栓閉塞性脈管炎所致缺血性疼痛患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的有效性。

總結(jié)以上結(jié)果得出，對(duì)缺血性疼痛患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具有理想效果，在緩解痛感的同時(shí)還可改善護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

[1]郭東梅.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解缺血性疼痛的影響[J].湖北中醫(yī)雜志,2014(7):53-53,54.

[2]張赪輝.中醫(yī)特色護(hù)理治療不穩(wěn)定性心絞痛臨床觀察[J].河北中醫(yī),2012,34(10):1553-1554.

[3]劉紅娟,郭樹農(nóng).葉艷君,等.云克靜脈滴注聯(lián)合中藥薰洗治療距骨缺血性壞死的護(hù)理[J].中醫(yī)正骨,2015(6):79-80.

[4]蘭 靜,李 治,范立想,等.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的中醫(yī)藥治療[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(18):654-655.

[5]張?chǎng)谓?王俊發(fā),皮書高,等.火針療法對(duì)股骨頭缺血性壞死髖關(guān)節(jié)疼痛的影響[J].河南中醫(yī),2015,35(2):403-405.

[6]寸家元.活血化濁通竅湯治療缺血性頭暈頭痛51例[J].河南中醫(yī),2015,35(6):1296-1298.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2095-6681.2016.23.120.02