心力衰竭應(yīng)用硝普鈉聯(lián)合多巴胺方案治療的價(jià)值評(píng)析

黃流強(qiáng)

（武鳴縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 530100）

心力衰竭應(yīng)用硝普鈉聯(lián)合多巴胺方案治療的價(jià)值評(píng)析

黃流強(qiáng)

（武鳴縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 530100）

目的探討選擇硝普鈉+多巴胺對(duì)心力衰竭患者完成治療后獲得的療效。方法選取我院2014年10月～2016年10月收治的心力衰竭患者141例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，觀察組采用硝普鈉+多巴胺治療；對(duì)照組采用常規(guī)治療；通過(guò)對(duì)比心力衰竭治療總有效率以及心功能指標(biāo)，以突出硝普鈉與多巴胺的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果在心力衰竭治療總有效率方面，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在心功能指標(biāo)方面，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)心力衰竭患者，臨床治療藥物選擇硝普鈉+多巴胺，在提高心力衰竭治療總有效率以及改善心功能方面可以獲得明顯效果，最終顯著提高心力衰竭患者的生活質(zhì)量。

心力衰竭；硝普鈉；多巴胺

心力衰竭作為一種臨床綜合征，疾病癥狀主要表現(xiàn)為出現(xiàn)了靜脈系統(tǒng)淤血的情況或者出現(xiàn)了動(dòng)脈系統(tǒng)血液供應(yīng)不足的情況。對(duì)心力衰竭患者選擇傳統(tǒng)方法加以治療后，往往會(huì)表現(xiàn)出疾病多次發(fā)作的情況，并且只能夠獲得較低的疾病治愈率[1]。為了研究采用硝普鈉+多巴胺對(duì)心力衰竭患者加以治療的臨床價(jià)值，本文主要將我院收治的心力衰竭患者作為研究對(duì)象，采用硝普鈉+多巴胺對(duì)觀察組65例加以治療后，成功改善了患者的心功能，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月～2016年10月收治的心力衰竭患者141例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組65例與對(duì)照組76例。觀察組男36例，女29例；年齡23～79歲，平均年齡（52.45±8.56）歲；病程2～16年，平均病程（10.52±1.46）年；對(duì)照組男41例，女35例；年齡25～81歲，平均年齡（52.49±8.59）歲；病程3～17年，平均病程（10.59±1.51）年；比較兩組患者的性別比例、平均年齡以及平均病程，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施心力衰竭疾病的常規(guī)治療。主要包括臨床對(duì)患者采取吸氧措施，對(duì)患者表現(xiàn)出的電解質(zhì)紊亂情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，選擇硝酸甘油、洋地黃制劑以及利尿劑等藥物實(shí)施臨床治療[2]。

觀察組除實(shí)施常規(guī)治療之外，配合對(duì)患者選擇硝普鈉（50 mg）+多巴胺（2 mL/20 mg）進(jìn)行治療[3]。首先選擇硝普鈉藥物對(duì)患者實(shí)施靜脈泵入，控制藥物應(yīng)用初始劑量為10 μɡ/min，對(duì)心力衰竭患者的血壓水平進(jìn)行觀察，合理對(duì)硝普鈉的應(yīng)用劑量實(shí)施調(diào)整[4]；之后選擇多巴胺藥物對(duì)患者實(shí)施靜脈泵入，控制藥物應(yīng)用初始劑量為5 μɡ/min，對(duì)患者的血壓水平進(jìn)行觀察，合理對(duì)多巴胺的應(yīng)用劑量實(shí)施調(diào)整，對(duì)于兩組心力衰竭患者，均進(jìn)行為期7天的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]

顯效：患者表現(xiàn)出的肺部啰音癥狀、呼吸困難癥狀以及頸靜脈怒張等系列癥狀最終全部消失，心功能改善的程度超過(guò)2級(jí)；有效：患者表現(xiàn)出的諸多癥狀均呈現(xiàn)為一定程度的改善，患者心功能改善的程度為1級(jí)；無(wú)效：患者的系列疾病癥狀未發(fā)生變化，部分患者表現(xiàn)出癥狀嚴(yán)重現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心力衰竭療效對(duì)比

在心力衰竭療效方面，兩組之間凸顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組、對(duì)照組心力衰竭療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組心功能指標(biāo)對(duì)比

在心功能指標(biāo)方面，兩組之間差異凸顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組、對(duì)照組心功能指標(biāo)臨床對(duì)比（±s±s）

表2 觀察組、對(duì)照組心功能指標(biāo)臨床對(duì)比（±s±s）

注：同對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 n SBP（mmHg） DBP（mmHg） LVEF（%） LVEDD（%） HR（次/min） RR（次/min）觀察組 65 123.19±9.45* 74.65±9.69* 52.69±11.19* 47.55±1.19* 72.39±12.19* 18.23±2.39*對(duì)照組 76 109.49±11.23 68.29±5.39 46.19±9.52 54.45±5.19 107.69±13.39 24.49±4.52

3 討 論

之所以患有心力衰竭疾病，主要是因?yàn)樾呐K結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化或者心臟功能出現(xiàn)了異常的情況，從而導(dǎo)致出現(xiàn)了心室充盈的情況或者出現(xiàn)了射血功能損害的情況，此外因?yàn)榛颊弑憩F(xiàn)出神經(jīng)內(nèi)分泌激活異常的情況以及出現(xiàn)了心肌重構(gòu)異常的情況，最終導(dǎo)致患者的心臟表現(xiàn)出衰竭進(jìn)展性惡化的現(xiàn)象。

當(dāng)前針對(duì)心力衰竭患者，主要選擇洋地黃制劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等系列藥物進(jìn)行治療，但是無(wú)法獲得顯著的治療效果。選擇硝普鈉對(duì)心力衰竭患者加以臨床治療后，可以成功擴(kuò)張心力衰竭患者的血管以及動(dòng)靜脈，從而將患者的血管進(jìn)行有效擴(kuò)張，使得患者周圍血管阻力表現(xiàn)出一定程度的減小，使得患者心臟前后負(fù)荷量表現(xiàn)為一定程度的降低，使得患者的心排出量獲得一定程度的改善。選擇多巴胺對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行治療，針對(duì)患者的β受體可以進(jìn)行有效刺激，可以將患者的心肌收縮顯著增強(qiáng)，將患者的心率有效加快，將患者的排出量顯著提高，將腎小球?yàn)V過(guò)率顯著提高，針對(duì)休克癥狀的治療可以發(fā)揮顯著效果。

將硝普鈉同多巴胺兩種藥物聯(lián)用對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行治療，表現(xiàn)出的協(xié)同作用明顯，針對(duì)因?yàn)槎喟桶穼?dǎo)致患者表現(xiàn)出的強(qiáng)心肌收縮，通過(guò)硝普鈉藥物可以進(jìn)行有效阻止，可以將心肌耗氧量顯著增加。對(duì)于因?yàn)橄跗这c導(dǎo)致患者表現(xiàn)出的心臟排出量降低，通過(guò)多巴胺藥物可以進(jìn)行有效控制。此外選擇多巴胺對(duì)患者進(jìn)行治療后，可以對(duì)血壓水平進(jìn)行有效控制，可以將硝普鈉適用性顯著擴(kuò)大，將患者的腎臟血流量顯著增加，進(jìn)而將尿量顯著增加。

綜上所述，對(duì)于心力衰竭患者，治療藥物選擇硝普鈉+多巴胺，可以將患者的肺部啰音癥狀以及呼吸困難癥狀等加以顯著改善，將患者的心功能顯著改善，凸顯硝普鈉+多巴胺治療心力衰竭疾病的臨床價(jià)值。

[1]羅長(zhǎng)軍,馮紅兵.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療難治性心力衰竭療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,04(16):53-54.

[2]崔秀卿,馮淑紅,劉喜艷,等.多巴胺和多巴酚丁胺聯(lián)合硝普鈉治療難治性心力衰竭臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2010,32(18):2501-2502.

[3]謝宇曦,劉 芳.硝普鈉并多巴胺治療重癥充血性心力衰竭42例臨床觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,37(15):2952-2953,2955.

[4]張小娟,張春云,曹建華,等.持續(xù)泵入小劑量多巴胺、硝普鈉治療頑固性心力衰竭的療效觀察及護(hù)理[J].河北醫(yī)藥,2012,34(1):147-148.

[5]金會(huì)群.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療頑固性心力衰竭78例臨床分析[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,29(3):187-188.

本文編輯：魯守琴

R541.6

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ISSN.2095-6681.2016.23.047.02