八面來(lái)風(fēng)

八面來(lái)風(fēng)

人社部公布“十三五”規(guī)劃綱要

7月14日，人社部公布了《人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》。規(guī)劃綱要分為9章39節(jié)，闡述了“十三五”人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展的5條基本原則、7大發(fā)展目標(biāo)、15項(xiàng)主要指標(biāo)、若干重大政策和工程項(xiàng)目。

《綱要》中明確，要實(shí)施全民參保計(jì)劃，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保率要達(dá)到90%，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%以上，基本實(shí)現(xiàn)法定人員全覆蓋；完善社會(huì)保障制度體系，實(shí)現(xiàn)職工基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國(guó)統(tǒng)籌，制定出臺(tái)漸進(jìn)式延遲退休年齡政策；整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，推進(jìn)基本醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算；合并實(shí)施生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)，全面實(shí)施工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌；完善社會(huì)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)政策；建立待遇合理調(diào)整機(jī)制；適當(dāng)降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率；拓寬社會(huì)保險(xiǎn)基金投資渠道，確保基金安全可持續(xù)運(yùn)行。

（新華社）

15城市啟動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)

日前，人社部印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，宣布利用1—2年時(shí)間，探索建立以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金、為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

在試點(diǎn)階段可通過(guò)優(yōu)化職工醫(yī)保統(tǒng)賬結(jié)構(gòu)、劃轉(zhuǎn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)余、調(diào)劑職工醫(yī)保費(fèi)率等途徑籌集資金，并逐步探索建立多渠道籌資機(jī)制?；I資標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和保障水平相適應(yīng)的動(dòng)態(tài)籌資機(jī)制。待遇支付方面，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金按比例支付護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員為參保人提供的合規(guī)的護(hù)理服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用。根據(jù)護(hù)理等級(jí)、服務(wù)提供方式等制定差別化待遇保障政策，對(duì)合規(guī)的長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用，基金支付水平總體上控制在70%左右。

首批試點(diǎn)的15個(gè)城市分別為：承德市、長(zhǎng)春市、齊齊哈爾市、上海市、南通市、蘇州市、寧波市、安慶市、上饒市、青島市、荊門(mén)市、廣州市、重慶市、成都市、石河子市。

（人民日?qǐng)?bào)）

國(guó)家將全面改革基層人才職稱(chēng)制度

人社部近日發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)基層專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》，明確將改革基層專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)論文、科研等不再做硬性要求，可用能夠體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作業(yè)績(jī)和水平的工作總結(jié)、教案、病歷、專(zhuān)利成果等替代。

同時(shí)，參加職稱(chēng)評(píng)審時(shí)外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力可不作要求?！兑庖?jiàn)》要求建立體現(xiàn)基層專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才工作實(shí)際和特點(diǎn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)長(zhǎng)期扎根農(nóng)村基層、艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作，做出重要貢獻(xiàn)業(yè)績(jī)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，可破格參加職稱(chēng)評(píng)審。

（經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)）

人社部印發(fā)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”指導(dǎo)意見(jiàn)

近日，人社部印發(fā)《關(guān)于積極推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，對(duì)推動(dòng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革進(jìn)行了部署。

《意見(jiàn)》要求充分認(rèn)識(shí)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的重要意義，以醫(yī)療服務(wù)體系改革為重點(diǎn)，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。強(qiáng)調(diào)要積極探索發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用，加快推進(jìn)醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、區(qū)域統(tǒng)籌、體系統(tǒng)籌、管理服務(wù)統(tǒng)籌。

當(dāng)前要按國(guó)發(fā)[2016]3號(hào)文件要求，重點(diǎn)推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌。同時(shí)要把支付方式改革放在醫(yī)改的突出位置，全面推進(jìn)付費(fèi)總額控制，加快推進(jìn)按病種、按人頭等付費(fèi)方式，積極推動(dòng)按病種分值付費(fèi)（DRGs）的應(yīng)用。

《意見(jiàn)》還提出要統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療行業(yè)人事薪酬制度改革，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。要尊重醫(yī)務(wù)人員的主體地位，穩(wěn)步推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，推動(dòng)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)公益性，同時(shí)，建立健全公立醫(yī)院績(jī)效考核機(jī)制。

（人社部官網(wǎng)）

四部委全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革

近日，國(guó)家發(fā)改委會(huì)同衛(wèi)計(jì)委、人社部、財(cái)政部發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》，全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，提出到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。

《通知》規(guī)定，要推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分類(lèi)管理，其中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)充分、個(gè)性化需求較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)落實(shí)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)政策。

《通知》要求，各地要圍繞公立醫(yī)院綜合改革，統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣a(bǔ)償政策，重點(diǎn)降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格，提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；通過(guò)規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費(fèi)用。要改革醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理和定價(jià)方式，逐步減少按項(xiàng)目收費(fèi)數(shù)量，擴(kuò)大按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)范圍。要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管和醫(yī)藥費(fèi)用控制，嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)收費(fèi)行為，確保區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制。

（人民日?qǐng)?bào)）

新疆將國(guó)家談判藥品納入基本醫(yī)保目錄

近日，新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委、人社廳、發(fā)改委、財(cái)政廳發(fā)出通知，將?？颂婺?、吉非替尼和替諾福韋酯3種國(guó)家談判藥品全部納入自治區(qū)基本醫(yī)保目錄，要求全疆各地人社部門(mén)將此3種藥品按照乙類(lèi)管理，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定予以支付。自國(guó)家藥品價(jià)格談判結(jié)果公布以來(lái)，新疆成為全國(guó)首個(gè)將談判藥品全部納入基本醫(yī)保的省份。

（新華網(wǎng)）

廣西提高居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助

7月5日，廣西壯族自治區(qū)人社廳、財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)《通知》，提高2016年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2016年各級(jí)財(cái)政對(duì)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2015年的基礎(chǔ)上提高40元，達(dá)到每人每年420元。其中：中央財(cái)政補(bǔ)助300元/人?年，自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助77元/人?年，各市縣財(cái)政補(bǔ)助不低于43元/人?年。自治區(qū)直屬高校大學(xué)生屬地參加居民醫(yī)保的，按所在地規(guī)定的學(xué)生參保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)120元/人?年，全部由自治區(qū)財(cái)政負(fù)擔(dān)。

《通知》還要求做好2017年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)工作；暫按每年每人不低于150元繳納。國(guó)家對(duì)個(gè)人繳費(fèi)有新規(guī)定的，從其規(guī)定。個(gè)人繳費(fèi)應(yīng)在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的繳費(fèi)期限內(nèi)按年度一次性繳納。

（廣西人社官網(wǎng)）

寧夏公布2016年社保繳費(fèi)基數(shù)

近日，寧夏回族自治區(qū)人社廳、財(cái)政廳公布了2016年度社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)。2016年度參保職工社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)統(tǒng)一按上年度發(fā)放的工資總額，在2015年度全區(qū)城鎮(zhèn)在崗職工年平均工資的60%～300%之間核定。職工工資總額高于2015年度全區(qū)城鎮(zhèn)在崗職工年平均工資300%的按300%核定，低于2015年度全區(qū)城鎮(zhèn)在崗職工年平均工資60%的按60%核定。對(duì)2015年度職工工資總額低于2014年度全區(qū)城鎮(zhèn)在崗職工年平均工資50%的企業(yè)，其養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)按2014年度全區(qū)城鎮(zhèn)在崗職工年平均工資的50%核定。

個(gè)體工商戶(hù)及靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)由本人根據(jù)經(jīng)濟(jì)承受能力，在2015年度全區(qū)城鎮(zhèn)在崗職工年平均工資的60%～100%之間自主選擇；確有困難的可選擇按2014年度全區(qū)城鎮(zhèn)在崗職工年平均工資的40%或50%繳費(fèi)。

（寧夏新聞網(wǎng)）

上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革初顯成效

7月12日，上海市衛(wèi)計(jì)委召開(kāi)深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革研討會(huì)，宣布首批試點(diǎn)的65家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約已實(shí)質(zhì)啟動(dòng)。截至6月底，首批簽約居民超過(guò)24萬(wàn)人，其中60歲以上老人超過(guò)20萬(wàn)人，已簽約居民年內(nèi)在簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合內(nèi)就診占78.55%，在簽約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診占60.8%。

一年前，上海啟動(dòng)以家庭醫(yī)生制度為基礎(chǔ)的新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革，推行“1+1+1”（一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一家區(qū)級(jí)醫(yī)院、一家市級(jí)醫(yī)院）醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約；并在已啟動(dòng)簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同步開(kāi)展“延伸處方”政策。目前，已開(kāi)具“延伸處方”13665張，金額249萬(wàn)多元。據(jù)悉，上海全市將復(fù)制推廣首批試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)申報(bào)參加第二批試點(diǎn)的121家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行實(shí)地調(diào)研督導(dǎo)，推動(dòng)第二批試點(diǎn)工作。

（新華網(wǎng)）

深圳新建市屬醫(yī)院取消醫(yī)務(wù)人員編制

深圳市已明確提出新建市屬公立醫(yī)院不再實(shí)行編制管理，取消公立醫(yī)院行政級(jí)別。深圳市衛(wèi)計(jì)委主任羅樂(lè)宣表示，去編制以后，首先要保障待遇，特別是離退休待遇。新建的市屬公立醫(yī)院取消了編制，但新增了職業(yè)年金，通過(guò)年金機(jī)制保障醫(yī)務(wù)人員的待遇。

（人民網(wǎng)）

朝陽(yáng)醫(yī)保探索“雙隨機(jī)一公開(kāi)”機(jī)制

近日，北京市朝陽(yáng)醫(yī)保中心積極探索建立“雙隨機(jī)一公開(kāi)”的醫(yī)療費(fèi)用外審管理機(jī)制，堅(jiān)持“審”“查”分離。一是監(jiān)管內(nèi)容隨機(jī)產(chǎn)生，即隨機(jī)產(chǎn)生需檢查的住院病歷、門(mén)診檢查項(xiàng)目及協(xié)議檢查內(nèi)容，統(tǒng)一部署監(jiān)督檢查工作。二是檢查人員隨機(jī)安排，建立檢查人員庫(kù)，實(shí)現(xiàn)檢查人員隨機(jī)抽取，目前人員庫(kù)是由業(yè)務(wù)科室副科長(zhǎng)和業(yè)務(wù)骨干、業(yè)務(wù)人員、外審專(zhuān)家3類(lèi)人構(gòu)成，以“搖號(hào)”的方式隨機(jī)產(chǎn)生檢查人員。三是公開(kāi)檢查結(jié)果，即現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開(kāi)，并且將檢查的問(wèn)題通過(guò)業(yè)務(wù)決策會(huì)、補(bǔ)支申訴會(huì)等形式集體決策，形成執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，向轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開(kāi)。

（朝陽(yáng)醫(yī)保中心 李曼麗 陳湘錦）

徐州首推指靜脈認(rèn)證復(fù)合遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控

徐州市醫(yī)保部門(mén)近期開(kāi)發(fā)上線(xiàn)“實(shí)名就醫(yī)認(rèn)證系統(tǒng)”，在國(guó)內(nèi)首推指靜脈認(rèn)證復(fù)合遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控。

目前該系統(tǒng)已在徐州市開(kāi)展透析治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施，發(fā)揮了作用：一是杜絕患者冒名診療。由于指靜脈認(rèn)證具有活體、認(rèn)證率高的特性，基本可以杜絕冒用他人社?？ㄟM(jìn)行診療的行為。二是杜絕患者虛假診療。以透析監(jiān)控為例：醫(yī)保部門(mén)監(jiān)控人員結(jié)合視頻監(jiān)控及指靜脈簽到情況，在就醫(yī)實(shí)名制認(rèn)證系統(tǒng)中記錄其透析類(lèi)型，通過(guò)與刷卡數(shù)據(jù)比對(duì)，能夠有效杜絕診療中的虛假計(jì)費(fèi)、高額費(fèi)用。三是解決監(jiān)控力量不足的難題。通過(guò)采用指靜脈認(rèn)證簽到診療，監(jiān)控人員可對(duì)監(jiān)控對(duì)象實(shí)時(shí)監(jiān)控或回放錄像，有效避免空窗等待期,提高監(jiān)控效率。

（徐州市醫(yī)?；鸸芾碇行?趙韡）

江西上饒城鄉(xiāng)醫(yī)保整合工作全面啟動(dòng)

7月19日,上饒市頒布《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》?！斗桨浮芬?016年8月底前將新農(nóng)合整體移交給人社部門(mén)，2016年10月底前出臺(tái)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的實(shí)施辦法，2016年底前建立全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度。

《方案》明確了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的整合總體原則和整合實(shí)施步驟，明確了職能部門(mén)、經(jīng)辦人員、業(yè)務(wù)系統(tǒng)、信息數(shù)據(jù)和基金等具體事項(xiàng)的移交，并就城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后的制度政策做出了“八個(gè)統(tǒng)一”的規(guī)定。

（上饒市醫(yī)保局 胡愛(ài)英 邱忠毅）

（本欄目責(zé)任編輯：李曉楠）