全民健康與全民醫(yī)保的創(chuàng)建和發(fā)展歷程研究

韓志奎

（中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì) 北京 100716）

全民健康與全民醫(yī)保的創(chuàng)建和發(fā)展歷程研究

韓志奎

（中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì) 北京 100716）

中國(guó)共產(chǎn)黨從誕生起就把建立和發(fā)展醫(yī)療保障制度作為保障人民健康的基礎(chǔ)，早在新中國(guó)成立前就進(jìn)行了大量的實(shí)踐探索，沒有共產(chǎn)黨就沒有今天的全民醫(yī)保。實(shí)現(xiàn)建設(shè)“四更”醫(yī)保的目標(biāo)仍然必須堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)定不移地貫徹落實(shí)黨的重大決策部署，尤其要深刻領(lǐng)會(huì)習(xí)近平總書記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上的重要講話精神，弄懂悟透全民醫(yī)保與全民健康、全面小康的內(nèi)在關(guān)系，從實(shí)現(xiàn)全面小康的大局出發(fā)想問(wèn)題、辦事情。

全民健康；全民醫(yī)保；全面小康；內(nèi)在聯(lián)系

中國(guó)是世界人口最多的發(fā)展中國(guó)家，這一國(guó)情至今未變，但人口的內(nèi)涵變了：變成了13億以上的國(guó)民人人享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的國(guó)家，變成了世界最大的人口健康資本國(guó)家。

這一舉世公認(rèn)的偉大成就是怎么得來(lái)的？習(xí)近平總書記在8月19日至20日召開的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上的重要講話作了精辟的闡述：我們黨從成立起就把保障人民健康同爭(zhēng)取民族獨(dú)立、人民解放的事業(yè)緊緊聯(lián)系在一起。這正是我國(guó)成為世界最大的人口健康資本國(guó)家的根本原因所在。研究發(fā)現(xiàn)，我們黨對(duì)人民健康的關(guān)心一直與創(chuàng)建和發(fā)展醫(yī)療保障制度緊密聯(lián)系在一起。

1 新中國(guó)成立前的實(shí)踐探索

中國(guó)共產(chǎn)黨從誕生起就把建立和發(fā)展醫(yī)療保障制度作為保障人民健康的著力點(diǎn)。從以下幾個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)和史實(shí)中可以清晰地看出，我們黨在新中國(guó)成立前對(duì)建立包括醫(yī)療保障在內(nèi)的各項(xiàng)保障進(jìn)行了大量的實(shí)踐探索。

1922年5月1日至6日，中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的工人運(yùn)動(dòng)的合法機(jī)構(gòu)勞動(dòng)組合書記部在廣州召開了第一次勞動(dòng)大會(huì)。大會(huì)擬定的《勞動(dòng)法大綱》中明確提出勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)參加一切保險(xiǎn)，其保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)當(dāng)完全由雇主或國(guó)家負(fù)責(zé)。這是中國(guó)共產(chǎn)黨首次提出實(shí)行勞動(dòng)保險(xiǎn)的主張。

1927年召開的第四次全國(guó)勞動(dòng)大會(huì)還提出“政府應(yīng)設(shè)立勞動(dòng)保險(xiǎn)局，由資本家每月繳納工資總額的3%作為勞動(dòng)保險(xiǎn)基金”。

1931年12月，《中華蘇維埃共和國(guó)勞動(dòng)法》頒布，第十章就是養(yǎng)老、工傷等各項(xiàng)保障的規(guī)定，其中包括支付工人和其家屬的醫(yī)藥費(fèi)。

1948年12月，東北行政委員會(huì)頒布《東北公營(yíng)企業(yè)戰(zhàn)時(shí)暫行勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》，并決定于1949年4月1日起在鐵路、郵電、煤礦等七大國(guó)營(yíng)行業(yè)試行。東北行政委員會(huì)還專門為這一條例的試行制定了試行細(xì)則，具體項(xiàng)目包括醫(yī)療費(fèi)、醫(yī)療補(bǔ)助、喪葬費(fèi)、喪葬補(bǔ)助及救濟(jì)金、家庭撫恤金、生育補(bǔ)助金等，涵蓋了除失業(yè)保險(xiǎn)之外的所有項(xiàng)目。這是中國(guó)共產(chǎn)黨在總結(jié)多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上頒布實(shí)施的第一部較為完整的勞動(dòng)保險(xiǎn)法規(guī)，為新中國(guó)成立后制定勞動(dòng)保險(xiǎn)條例奠定了基礎(chǔ)。

2 與新中國(guó)同時(shí)誕生的醫(yī)療保障制度

醫(yī)療保障真正成為全國(guó)普遍執(zhí)行的規(guī)范化制度，還是新中國(guó)成立之后的事。這就是離我們漸行漸遠(yuǎn)的企業(yè)勞保、機(jī)關(guān)事業(yè)單位公費(fèi)醫(yī)療制度。

1951年2月，政務(wù)院頒布《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》，標(biāo)志著勞保醫(yī)療制度的確立。勞保醫(yī)療制度覆蓋國(guó)營(yíng)、公私合營(yíng)、私營(yíng)及合作社經(jīng)營(yíng)的工廠、礦場(chǎng)及其附屬單位，后來(lái)擴(kuò)大到鐵路、航運(yùn)、郵電、交通、建筑等行業(yè)。

1952年6月27日，政務(wù)院發(fā)布《關(guān)于全國(guó)各級(jí)人民政府、黨派、團(tuán)體及所屬事業(yè)單位的國(guó)家工作人員實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療預(yù)防的指示》，標(biāo)志著公費(fèi)醫(yī)療制度建立。適用范圍為各級(jí)政府、黨派、工青婦等團(tuán)體，各種工作隊(duì)以及文化、教育、衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)建設(shè)等事業(yè)單位的國(guó)家工作人員和革命殘廢軍人。

勞保、公費(fèi)醫(yī)療制度都是以工資收入者為主要對(duì)象。勞保醫(yī)療由企業(yè)出錢，企業(yè)管理；公費(fèi)醫(yī)療由財(cái)政出資，成立公費(fèi)醫(yī)療辦公室負(fù)責(zé)管理。兩項(xiàng)制度在籌資上個(gè)人不繳費(fèi)，醫(yī)療費(fèi)用全額報(bào)銷，實(shí)際上是“免費(fèi)醫(yī)療”，是福利而不是保險(xiǎn)。勞保、公費(fèi)醫(yī)療制度實(shí)行了40多年，對(duì)保障職工身體健康、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，發(fā)揮了不可否認(rèn)的重要?dú)v史作用。

3 改革開放中誕生的新型基本醫(yī)保制度

改革開放后，我國(guó)先后建立了職工基本醫(yī)保制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度。其中，職工基本醫(yī)保制度建立最早。1998年12月14日，《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào)，以下簡(jiǎn)稱44號(hào)文件）頒布。這是一個(gè)具有劃時(shí)代意義的文件，標(biāo)志著我國(guó)的醫(yī)療保障進(jìn)入了一個(gè)全新的階段——基本醫(yī)療保險(xiǎn)階段。

一是實(shí)行強(qiáng)制參保原則。規(guī)定國(guó)有、集體、中外合資、股份制、私營(yíng)、有雇工的個(gè)體工商戶等各類城鎮(zhèn)職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。這里的“強(qiáng)制”是個(gè)好詞，其目的是確保人人享有公平的參保機(jī)會(huì)，同時(shí)有利于發(fā)揮大數(shù)法則和互助共濟(jì)效應(yīng)。

二是首次實(shí)行權(quán)利義務(wù)相對(duì)等的保險(xiǎn)原則。規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位與個(gè)人共同繳納，體現(xiàn)了資金籌集上的責(zé)任分擔(dān)。醫(yī)療費(fèi)用方面，規(guī)定了起付線、共付比例、封頂線“三條線”政策，體現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用的分擔(dān)機(jī)制。起付線為職工年均工資收入的10%，封頂線為職工年均工資收入的4倍。2009年以來(lái)，按照新醫(yī)改文件的要求，封頂線普遍達(dá)到6倍。個(gè)人繳費(fèi)和“三條線”政策的實(shí)施，標(biāo)志著我國(guó)告別了國(guó)家和用人單位大包大攬的“免費(fèi)醫(yī)療”，建立了個(gè)人分擔(dān)機(jī)制，有利于節(jié)約資源，減少或避免浪費(fèi)。

三是實(shí)行“第三方”付費(fèi)原則。規(guī)定社會(huì)保險(xiǎn)行政部門主管醫(yī)療保險(xiǎn)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供參保登記、權(quán)益記錄、待遇支付等經(jīng)辦服務(wù)，發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)第三方付費(fèi)的作用，代表參保人團(tuán)購(gòu)醫(yī)療服務(wù)，以改變由于信息不對(duì)稱而導(dǎo)致的單個(gè)就醫(yī)者的弱勢(shì)地位。

除上述三大原則外，44號(hào)文件還規(guī)定了保障范圍、管理制度和費(fèi)用結(jié)算辦法，即“三二一”管理規(guī)范；將原來(lái)享受勞保、公費(fèi)醫(yī)療的企業(yè)職工和機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工全部納入到一個(gè)制度，打破了國(guó)家干部與企業(yè)職工的界線，統(tǒng)稱“城鎮(zhèn)職工醫(yī)?！保?011年7月開始實(shí)施的社會(huì)保險(xiǎn)法又將“城鎮(zhèn)”二字去掉，稱為“職工基本醫(yī)?！?，更加符合勞動(dòng)力市場(chǎng)實(shí)際，因?yàn)橐延?000多萬(wàn)農(nóng)民工參加了職工醫(yī)保，而他們的戶籍仍在農(nóng)村，再用“城鎮(zhèn)職工”顯然不合時(shí)宜和實(shí)際。

綜上所述，44號(hào)文件的劃時(shí)代意義就在于確立了“?；尽钡幕痉结槪⒘素?zé)任共擔(dān)、互助共濟(jì)的保險(xiǎn)機(jī)制，是由“福利型”向“保險(xiǎn)型”的跨越，賦予了制度可持續(xù)的內(nèi)涵。它為后來(lái)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的建立提供了體制機(jī)制、行政管理及經(jīng)辦服務(wù)模式。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是依據(jù)2003年1月《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2003〕3號(hào)）的要求建立的，標(biāo)志著國(guó)家對(duì)農(nóng)民的醫(yī)療保障有了制度安排，數(shù)億農(nóng)民無(wú)醫(yī)保的歷史宣告結(jié)束。新農(nóng)合與傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療的根本區(qū)別在于，籌資渠道實(shí)行政府補(bǔ)助與家庭繳費(fèi)相結(jié)合。這種籌資方式改變了純粹的農(nóng)民合作模式，且以政府補(bǔ)助為主。籌資模式?jīng)Q定制度性質(zhì)。因此，新農(nóng)合改變了傳統(tǒng)意義上的合作醫(yī)療性質(zhì)，變成了一項(xiàng)真正的基本醫(yī)保制度。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度是按照2007年7月10日《國(guó)務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國(guó)發(fā)〔2007〕20號(hào)）建立的，標(biāo)志著基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最后一塊空白——城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)也有了制度安排。

4 新醫(yī)改成為全民醫(yī)保快速發(fā)展的根本動(dòng)力

4.1 中央提出“一個(gè)完善、兩個(gè)全面”覆蓋目標(biāo)

2009年3月17日發(fā)布的《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）明確提出“一個(gè)完善、兩個(gè)全面”：一個(gè)完善，即“進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，加快覆蓋就業(yè)人口”；兩個(gè)全面，一是“2009年全面推開城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”，比“試點(diǎn)意見”提前了一年；二是“全面實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。截至2012年底，全國(guó)城鄉(xiāng)參保參合總?cè)藬?shù)超過(guò)13億，參保率達(dá)95%以上，全民覆蓋目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。

4.2 政府補(bǔ)助和待遇水平實(shí)現(xiàn)雙升

在實(shí)現(xiàn)人員全覆蓋的過(guò)程中，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資水平和保障水平逐步提高。新農(nóng)合由2003年試點(diǎn)時(shí)財(cái)政補(bǔ)助每人20元，提高到2008年80元，2010年120元，2011年200元，2012年240元，2013年280元，2014年320元，2015年380元。個(gè)人或家庭繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由各省自定。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保2007年試點(diǎn)時(shí)人均財(cái)政補(bǔ)助40元，2010年以后與新農(nóng)合的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)完全相同。待遇方面，農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例達(dá)到75%，城鎮(zhèn)居民達(dá)到70%。兩項(xiàng)醫(yī)保的最高支付限額均達(dá)到城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和農(nóng)民人均純收入的6倍以上。

4.3 頂層推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合

2015年12月9日，中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第19次會(huì)議審議通過(guò)了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》，提出建立覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“六統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。2016年1月3日，《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的意見》（國(guó)發(fā)〔2016〕3號(hào)，以下簡(jiǎn)稱3號(hào)文件）發(fā)布實(shí)施，到目前已有北京、湖北等9個(gè)省份實(shí)現(xiàn)了符合社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)展規(guī)律、國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)基本法律和社會(huì)保險(xiǎn)制度模式等“三符合”的整合，加上3號(hào)文件出臺(tái)前整合的9個(gè)省份，目前已有18個(gè)省份實(shí)現(xiàn)了“三符合”的整合。我們有理由相信，中央提出的建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的整合意圖和目標(biāo)一定會(huì)實(shí)現(xiàn)。個(gè)別因遭受干擾在管理體制上另搞一套的地區(qū)遲早會(huì)回到符合規(guī)律和法律的軌道上來(lái)，這是不以人的主觀意志為轉(zhuǎn)移的客觀規(guī)律。

上述歷程清晰地顯示，在醫(yī)療保障制度的建立和發(fā)展中，我們黨一直是頂層決策者、組織領(lǐng)導(dǎo)者、制度政策設(shè)計(jì)者、改革方向的指引者，沒有共產(chǎn)黨就沒有今天的全民醫(yī)保。實(shí)現(xiàn)更加公平可持續(xù)醫(yī)保目標(biāo)仍然必須堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)定不移地落實(shí)黨的重大決策部署。

5 幾點(diǎn)思考

5.1 全民健康離不開全民醫(yī)保

2003年9月，原衛(wèi)生部開展的《第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查》顯示，在27696例患者中，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的為14152例，占患者總例數(shù)的51.1%，應(yīng)就診未就診的占48.9%，其中38.2%的患者因家庭困難而放棄就診，應(yīng)就診未就診達(dá)到23.5億人次。住院方面，在調(diào)查出院患者的出院原因時(shí)，43.3%的患者自己要求出院，其中因經(jīng)濟(jì)困難要求出院的占63.9%；調(diào)查對(duì)象中應(yīng)住院而未住院的患者比例為29.6%，達(dá)6.3億人次，其中因經(jīng)濟(jì)困難應(yīng)住院未住院的占70%。因?yàn)槟菚r(shí)新農(nóng)合試點(diǎn)文件剛剛下發(fā)，并未實(shí)施；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保4年后的2007年才開始試點(diǎn)。這就意味著當(dāng)時(shí)除了職工一個(gè)群體外，城鄉(xiāng)居民都沒有醫(yī)療保險(xiǎn)。這是應(yīng)就診未就診、應(yīng)住院未住院甚至住了院又要求出院的真實(shí)原因。

三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施，圓了中國(guó)城鄉(xiāng)百姓世世代代“病有所醫(yī)”的醫(yī)保夢(mèng)。從此，長(zhǎng)期壓抑的醫(yī)療需求得到空前釋放，就醫(yī)人次直線上升：2002年，全國(guó)居民就診總?cè)舜螢?1.45億，人均就診1.67次；2008年，隨著新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的實(shí)施，就診總?cè)舜芜_(dá)到35.3億，人均就診2.7次；2011年就診總?cè)舜芜_(dá)62.7億，人均就診4.6次；2012年再創(chuàng)新高，達(dá)到68.9億人次，人均就診5.1次。到2015年，人均就診一直保持5.1次以上。住院方面，2002年入院人數(shù)為5991萬(wàn)人，2011年達(dá)到1.5億人，2012年達(dá)到1.78億人。急劇增加的就醫(yī)人次揭示了一個(gè)道理：老百姓有醫(yī)保了，有病敢去醫(yī)院治療了，健康有了保障。健康連著小康，所以是天大的好事。這個(gè)道理提示我們，全民健康離不開全民醫(yī)保作基礎(chǔ)。

5.2 全民醫(yī)保與“四更”目標(biāo)相距尚遠(yuǎn)

“四更”目標(biāo)即建立更加公平、更可持續(xù)、更加成熟、更加定型的全民醫(yī)保。這是黨的十八大和十八屆三中全會(huì)、五中全會(huì)提出的目標(biāo)，反映了全體人民的共同愿望。只有實(shí)現(xiàn)“四更”目標(biāo)才能不辜負(fù)黨和人民的重托，擔(dān)當(dāng)起全民健康的基礎(chǔ)性大任。

目前的全民醫(yī)保，與“四更”目標(biāo)相距尚遠(yuǎn)：一是缺乏統(tǒng)一性。至今仍有十余個(gè)省份未作出城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的決策。二是缺乏整體性?；踞t(yī)保制度要與醫(yī)療救助、以商業(yè)保險(xiǎn)為主的各項(xiàng)補(bǔ)充保險(xiǎn)形成一個(gè)分工明確、銜接緊密的整體，才能“以多層次保障應(yīng)對(duì)多元化利益訴求”，就現(xiàn)狀而言，多層次之間最缺的就是整體性的理念和機(jī)制，加強(qiáng)基本醫(yī)保與補(bǔ)充層次的銜接或統(tǒng)籌管理勢(shì)在必行。三是缺乏系統(tǒng)性。從擴(kuò)面征繳、待遇支付到監(jiān)督管理，尚未形成環(huán)環(huán)相扣的機(jī)制，其中監(jiān)管尤其薄弱。異地就醫(yī)之所以成為欺詐騙保的重災(zāi)區(qū)，其原因就在于只強(qiáng)調(diào)結(jié)算方便而監(jiān)管缺失。四是缺乏協(xié)同性。首先是三醫(yī)難以聯(lián)動(dòng)是協(xié)同缺失或錯(cuò)位的直接原因，公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的不合理過(guò)快增長(zhǎng)消蝕了不斷增加的醫(yī)保基金投入和不斷提高的報(bào)銷比例，看病難、看病貴并未緩解。其次是三項(xiàng)醫(yī)保不協(xié)同。由于居民醫(yī)保“大病保險(xiǎn)”個(gè)人不繳費(fèi)，待遇水平與職工醫(yī)保逐步接近，許多參加了職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員紛紛中斷醫(yī)保、養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，轉(zhuǎn)而參加居民醫(yī)保和新農(nóng)保，嚴(yán)重沖擊了參保機(jī)制的穩(wěn)定性。五是缺乏社保與商保功能的清晰界定。導(dǎo)致二者錯(cuò)位或混淆的現(xiàn)象嚴(yán)重存在。

醫(yī)保領(lǐng)域存在的問(wèn)題不只這“五個(gè)缺乏”，但卻足以說(shuō)明建設(shè)“四更”全民醫(yī)保任務(wù)艱巨，任重道遠(yuǎn)。

5.3 堅(jiān)定信心，彌補(bǔ)缺陷，建設(shè)“四更”醫(yī)保

解決上述幾個(gè)缺乏，要深刻領(lǐng)會(huì)和弄懂悟透一些基本問(wèn)題。首先，應(yīng)深刻領(lǐng)會(huì)習(xí)近平總書記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上的重要講話精神，弄懂悟透全民醫(yī)保與全民健康、全面小康的內(nèi)在關(guān)系，從實(shí)現(xiàn)全面小康的大局出發(fā)想問(wèn)題、辦事情。這是建立“四更”醫(yī)保的思想基礎(chǔ)?，F(xiàn)實(shí)存在的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保難統(tǒng)一，醫(yī)改的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性難提升，不是難在方法上，而是難在大局觀念的缺失上。其次，深刻領(lǐng)會(huì)全民醫(yī)保的實(shí)現(xiàn)是中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)人民長(zhǎng)期奮斗的結(jié)果，弄懂悟透保障人民健康、造福全國(guó)百姓是中國(guó)共產(chǎn)黨與生俱來(lái)的主張，增強(qiáng)按黨的宗旨辦事的自覺性，提升建設(shè)“四更”醫(yī)保的緊迫感和責(zé)任感。第三，深刻領(lǐng)會(huì)中央關(guān)于深化醫(yī)改的方針政策，弄懂悟透堅(jiān)守社會(huì)保險(xiǎn)基本規(guī)律、基本原則、基本制度（法律）的重要性，以敢于擔(dān)當(dāng)?shù)挠職?，排除干擾，正本清源，彌補(bǔ)缺陷，健全全民醫(yī)保。第四，深刻領(lǐng)會(huì)建設(shè)法治醫(yī)保與建設(shè)“四更”醫(yī)保的關(guān)系，弄懂悟透法制在治國(guó)、施保中的重器和利器作用，不斷提升依法辦事的覺悟。第五，深刻領(lǐng)會(huì)總結(jié)歷史經(jīng)驗(yàn)和改革開放以來(lái)新鮮經(jīng)驗(yàn)的重要性，弄懂悟透堅(jiān)定中國(guó)特色全民醫(yī)保的道路自信、理論自信、制度自信何等必要，為建設(shè)全面小康要求的“四更”醫(yī)保不懈奮斗。我們黨在極其艱難困苦的戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境中越戰(zhàn)越勇，終于取得了建立新中國(guó)的偉大勝利，靠的就是道路自信、理論自信和制度自信，今天我們有什么理由不自信呢？還應(yīng)該看到，上述“五個(gè)深刻領(lǐng)會(huì)”與“五個(gè)弄懂悟透”，不是指會(huì)說(shuō)會(huì)道，更重要的是懂得如何去做。做得好才算真正弄懂悟透了。

[1]中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(中發(fā)〔2009〕6號(hào))[Z]. 2009.

[2]國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見國(guó)發(fā)〔2016〕3號(hào))[Z](.2016.

[3]王東進(jìn). 跨上公正和諧醫(yī)保新征程[J]. 中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn), 2010(12):6-9.

[4]王東進(jìn). 健全全民醫(yī)保體系一定要有問(wèn)題意識(shí)[J]. 中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn), 2013(12):5-7.

Study on the Establishing and Developing History of Health for All and Universal Health Care of China

Han Zhikui ( China Medical Insurance Research Association, Beijing, 100716)

The establishment and development of medical insurance has been taken as foundation to ensure the health of Chinese people since the birth of Chinese Communist Party (CCP), and many explorations had been conducted before the establishment of People’s Republic of China. It can be said that without Chinese Communist Party, there would be no universal medical insurance in China. To achieve the goals of “4 more” medical insurance, we should insist on the leadership of CCP, on implementing the major policy decision of the CCP, especially, on intensively understanding the core information of President Xi Jinping’ speech at the National Conference on Health. We should make clear the inner relationship of universal health insurance, national health, and overall well-being, and think and handle aff airs from the general point of achieving overall well-being.

National Health, Universal Health Insurance, overall well-being, inner relationship

F840.684 C913.7

A

1674-3830（2016）11-9-4

10.369/j.issn.1674-3830.2016.11.002

2016-9-14

韓志奎，中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，醫(yī)療保險(xiǎn)評(píng)估專家組成員，河南省醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，主要研究方向：社會(huì)保障、人力資源管理。