財(cái)政社會(huì)保障工作

財(cái)政社會(huì)保障工作

2015年，財(cái)政社會(huì)保障工作圍繞推動(dòng)建立更加公平更可持續(xù)的社會(huì)保障制度這一中心目標(biāo)，按照“堅(jiān)守底線、突出重點(diǎn)、完善制度、引導(dǎo)預(yù)期”的要求，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，突出改革重點(diǎn)，創(chuàng)新體制機(jī)制，力求財(cái)政社保改革“認(rèn)識(shí)上到位，方法上對(duì)路，工作上得力，措施上落地”，財(cái)政社保各項(xiàng)工作取得了新的成績(jī)。

一、加強(qiáng)研究，統(tǒng)籌規(guī)劃，做好財(cái)政社保改革頂層設(shè)計(jì)

（一）以問(wèn)題為導(dǎo)向理清改革思路。一是加強(qiáng)財(cái)政社?！笆濉笨偨Y(jié)分析。召開全國(guó)財(cái)政社保工作會(huì)議，全面梳理財(cái)政社保“十二五”各項(xiàng)政策執(zhí)行情況，向?qū)＜液偷胤截?cái)政社保部門問(wèn)計(jì)問(wèn)策，全面分析各項(xiàng)財(cái)政社保政策存在的主要問(wèn)題，深入查找影響制度不可持續(xù)性的深層次原因，凝聚推進(jìn)改革的共識(shí)，形成推進(jìn)改革合力。二是強(qiáng)化前瞻性政策研究和儲(chǔ)備。加大研究力度，形成了《“十三五”時(shí)期全面深化社會(huì)保障制度改革的思路》、《全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的思路》和《“十三五”時(shí)期應(yīng)對(duì)人口老齡化完善養(yǎng)老服務(wù)體系的政策建議》等研究報(bào)告，為編制“十三五”規(guī)劃建言獻(xiàn)策。對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、醫(yī)療保險(xiǎn)制度開展精算分析，測(cè)算基金中長(zhǎng)期收支狀況。三是加大基層調(diào)研和借助外腦工作力度。深入福建、云南、上海等地調(diào)研，力求把實(shí)際情況了解透、分析透，提出接地氣和具有應(yīng)用價(jià)值的政策建議，為推進(jìn)改革提供決策參考。與世界銀行、聯(lián)合國(guó)兒基會(huì)、歐盟等國(guó)際組織以及高校通過(guò)課題合作、專家座談等多種方式，廣開言路，拓寬思維，為科學(xué)決策提供智力支持。

（二）推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度頂層設(shè)計(jì)。針對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策不完善、機(jī)制不健全、缺乏精算平衡、發(fā)展不可持續(xù)等問(wèn)題，會(huì)同有關(guān)部門推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度頂層設(shè)計(jì)，研究制定改革方案。通過(guò)完善職工養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶制度，健全多繳多得的激勵(lì)機(jī)制，提高收付透明度，穩(wěn)妥推進(jìn)職工基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國(guó)統(tǒng)籌，建立基本養(yǎng)老金合理調(diào)整機(jī)制，研究漸進(jìn)式延遲退休年齡政策等，增強(qiáng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度可持續(xù)性。參與研究劃轉(zhuǎn)部分國(guó)有資本充實(shí)社保基金，拓寬社會(huì)保險(xiǎn)基金投資渠道，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，提高投資回報(bào)率。

（三）研究進(jìn)一步健全醫(yī)療保險(xiǎn)制度。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保障制度改革特別是籌資機(jī)制和控費(fèi)機(jī)制的研究，從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)、國(guó)內(nèi)實(shí)踐、理論分析和模型預(yù)測(cè)等方面，完善我國(guó)醫(yī)療保障制度整體框架設(shè)計(jì)，提出加快健全合理分擔(dān)、可持續(xù)的醫(yī)?；I資和待遇調(diào)整機(jī)制，逐步改變醫(yī)保籌資中政府負(fù)擔(dān)比例高、過(guò)度福利化的現(xiàn)狀，進(jìn)一步明確政府和個(gè)人的責(zé)任邊界。充分發(fā)揮醫(yī)保基金控費(fèi)作用，設(shè)定全國(guó)醫(yī)藥總費(fèi)用增長(zhǎng)率年度控制目標(biāo)并加以分解和細(xì)化，推動(dòng)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)和總額預(yù)算等多種方式相結(jié)合的復(fù)合付費(fèi)方式改革。

（四）統(tǒng)籌研究改革社會(huì)救助制度。針對(duì)社會(huì)救助制度存在的碎片化和福利捆綁等問(wèn)題，就統(tǒng)籌社會(huì)救助資源、低保福利脫鉤工作進(jìn)行專題調(diào)研，在梳理救助資源統(tǒng)籌、制度銜接國(guó)際經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出社會(huì)救助制度體系建設(shè)的相關(guān)政策建議。

二、突出重點(diǎn)，狠抓落實(shí)，推進(jìn)財(cái)政社保重大改革

（一）深化養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。一是扎實(shí)落實(shí)機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。參與制定《國(guó)務(wù)院關(guān)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定》、《機(jī)關(guān)事業(yè)單位職業(yè)年金辦法》、《在京中央國(guó)家機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革實(shí)施辦法的通知》及《關(guān)于貫徹落實(shí)〈國(guó)務(wù)院關(guān)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定〉的通知》等文件，研究起草機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度財(cái)務(wù)管理辦法、職業(yè)年金基金管理辦法等規(guī)章制度。順利完成各省份機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革實(shí)施方案?jìng)浒概鷱?fù)。二是推動(dòng)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金市場(chǎng)化多元化運(yùn)營(yíng)。針對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資渠道偏窄、影響基金支撐能力和制度的可持續(xù)發(fā)展等問(wèn)題，會(huì)同有關(guān)部門報(bào)請(qǐng)國(guó)務(wù)院印發(fā)《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資管理辦法》，拓寬基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資渠道，加強(qiáng)對(duì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資的管理和監(jiān)督，進(jìn)一步推進(jìn)基金市場(chǎng)化多元化投資運(yùn)營(yíng)，為規(guī)范基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資管理行為和提高保值增值能力奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。一是推廣“三明模式”、“玉溪醫(yī)改”等典型經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)實(shí)地調(diào)研、總結(jié)提煉，撰寫《三明醫(yī)改可復(fù)制可推廣》等研究報(bào)告，總結(jié)推廣“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的“三明模式”和以推進(jìn)疾病診斷相關(guān)組的付費(fèi)制度為突破口、著力解決公立醫(yī)院改革難問(wèn)題的玉溪醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。二是以加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理為抓手，推動(dòng)公立醫(yī)院體制機(jī)制改革。印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理的指導(dǎo)意見》，提出對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，加強(qiáng)成本核算，規(guī)范支出管理，實(shí)行財(cái)務(wù)報(bào)告第三方審計(jì)制度、財(cái)務(wù)信息公開和總會(huì)計(jì)師制度，促使公立醫(yī)院加強(qiáng)成本核算，提高運(yùn)行效益和透明度，推進(jìn)公立醫(yī)院體制機(jī)制綜合改革，促進(jìn)公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。三是推動(dòng)建立穩(wěn)定可持續(xù)的醫(yī)?；I資和待遇調(diào)整機(jī)制。為確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展，2015年政府人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元，個(gè)人繳費(fèi)人均標(biāo)準(zhǔn)提高到120元，政府和個(gè)人籌資比由2014年的3.56 ：1調(diào)整為3.17 ：1，適度強(qiáng)化個(gè)人責(zé)任，避免醫(yī)療保險(xiǎn)制度過(guò)度福利化。會(huì)同國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等部門出臺(tái)實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)等政策文件，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲。四是推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。支持17個(gè)省份34個(gè)地市開展基層衛(wèi)生綜合改革重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)工作，督促試點(diǎn)地區(qū)以補(bǔ)償機(jī)制改革為突破口，取消收支兩條線管理，完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制。對(duì)各省份實(shí)施零差率銷售基本藥物的村衛(wèi)生室占比進(jìn)行考核，將考核結(jié)果與資金撥付掛鉤。督促各地綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實(shí)際情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本，采取政府購(gòu)買服務(wù)的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平。五是加大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目整合力度?？偨Y(jié)各地整合重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的做法，推動(dòng)整合中央級(jí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。從2015年起，將農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、兩癌篩查、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷等項(xiàng)目整合為農(nóng)村婦女健康項(xiàng)目，將疾病預(yù)防控制類項(xiàng)目由原來(lái)的13個(gè)減少為6個(gè)。同時(shí)，梳理中央和地方在公共衛(wèi)生服務(wù)中的事權(quán)和支出責(zé)任，改革資金分配辦法，擴(kuò)大因素法分配范圍，調(diào)動(dòng)地方積極性。委托第三方對(duì)部分省份基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果與中央財(cái)政補(bǔ)助資金結(jié)算掛鉤。

（三）強(qiáng)化社會(huì)救助制度托底保障作用。一是建立健全特困人員救助供養(yǎng)制度。研究完善城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的特困人員救助供養(yǎng)政策和資金保障機(jī)制，做好特困人員救助供養(yǎng)制度與低保、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保障、孤兒基本生活保障等制度的銜接。會(huì)同民政部研究完善低保標(biāo)準(zhǔn)制定和調(diào)整辦法，指導(dǎo)各地科學(xué)制定低保標(biāo)準(zhǔn)，逐步縮小城鄉(xiāng)保障水平差距，推進(jìn)城鄉(xiāng)最低生活保障制度統(tǒng)籌發(fā)展。會(huì)同有關(guān)部門研究實(shí)行農(nóng)村低保制度兜底脫貧，實(shí)現(xiàn)低保制度與扶貧開發(fā)政策的有效銜接，提升綜合扶貧效益。二是推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助制度建設(shè)。會(huì)同民政部等研究制定《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度 全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的意見》，要求各地于 2015 年底前將農(nóng)村醫(yī)療救助制度和城市醫(yī)療救助制度整合為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，推動(dòng)各地加快完善疾病應(yīng)急救助制度，全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作。三是加快農(nóng)村危房改造。會(huì)同住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、發(fā)展改革委支持地震設(shè)防地區(qū)統(tǒng)籌開展農(nóng)房抗震改造，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)創(chuàng)新補(bǔ)助方式，開展銀行信貸貼息試點(diǎn)。開展全國(guó)農(nóng)村危房現(xiàn)狀調(diào)查和結(jié)果復(fù)核，做好研究制定農(nóng)村危房改造“十三五”規(guī)劃的準(zhǔn)備工作。四是做好殘疾保障和兒童福利工作。參與研究制定《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快推進(jìn)殘疾人小康進(jìn)程的意見》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于全面建立困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度的意見》，推動(dòng)全面建立困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度。推進(jìn)困境兒童保障工作。五是做好各項(xiàng)優(yōu)撫安置工作。按照中央統(tǒng)一部署和有關(guān)規(guī)定，做好優(yōu)撫對(duì)象等撫恤和生活補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提標(biāo)工作。會(huì)同民政部等部門研究制定抗戰(zhàn)老戰(zhàn)士一次性生活補(bǔ)助金政策，支持地方做好國(guó)家級(jí)抗戰(zhàn)紀(jì)念設(shè)施、遺址修繕保護(hù)工作。會(huì)同有關(guān)部門不斷完善軍休干部和退役士兵安置政策及軍轉(zhuǎn)安置相關(guān)政策，推進(jìn)退役士兵教育培訓(xùn)工作，明確軍人服役期間基本養(yǎng)老保險(xiǎn)職業(yè)年金的參保繳費(fèi)、退出現(xiàn)役后補(bǔ)助和轉(zhuǎn)移接續(xù)政策。

（四）加大穩(wěn)增長(zhǎng)促就業(yè)工作力度。一是適當(dāng)降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率。失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率由現(xiàn)行條例規(guī)定的3%降至2%，單位和個(gè)人繳費(fèi)具體比例由各地省級(jí)人民政府確定，同時(shí)強(qiáng)調(diào)單位及職工的費(fèi)率應(yīng)在省級(jí)統(tǒng)一。工傷保險(xiǎn)名義費(fèi)率由1%降至0.75%，實(shí)際費(fèi)率從0.9%左右降至 0.7%以下。生育保險(xiǎn)費(fèi)率由不超過(guò)1%降至不超過(guò)0.5%。降費(fèi)率政策措施有效減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，對(duì)幫助企業(yè)發(fā)展、增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活力起到了積極作用。二是支持更加積極的就業(yè)政策。參與研究制定《關(guān)于進(jìn)一步做好新形勢(shì)下就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作的意見》、《關(guān)于大力推進(jìn)大眾創(chuàng)業(yè)萬(wàn)眾創(chuàng)新若干政策措施的意見》等文件。支持開展企業(yè)新型學(xué)徒制試點(diǎn)工作，支持實(shí)施人才強(qiáng)國(guó)和創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)戰(zhàn)略，化解就業(yè)結(jié)構(gòu)性矛盾。會(huì)同人社部修訂《失業(yè)保險(xiǎn)條例》，改革完善失業(yè)保險(xiǎn)制度。

三、完善制度，夯實(shí)基礎(chǔ)，提高財(cái)政社保工作管理水平

（一）多措并舉，提高社會(huì)保險(xiǎn)基金管理水平。推進(jìn)社會(huì)保障資金管理信息化建設(shè)，推進(jìn)財(cái)政社保業(yè)務(wù)專網(wǎng)與“金保工程”聯(lián)網(wǎng)，初步實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)和數(shù)據(jù)共享。研究借鑒地方經(jīng)驗(yàn)做法，進(jìn)一步完善社會(huì)保障資金信息管理系統(tǒng)需求方案。及時(shí)向國(guó)務(wù)院上報(bào)2014年度全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金決算報(bào)告和2015年全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算報(bào)告，做好2015年全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算報(bào)送全國(guó)人大審議工作。推進(jìn)修訂社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度工作。

（二）著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，做好財(cái)政社保中期規(guī)劃管理。研究編制2016-2018年社會(huì)保障和就業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生兩個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域的財(cái)政投入規(guī)劃，試編2016 － 2018年全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金中期規(guī)劃，并做好2016-2018年中央部門預(yù)算規(guī)劃編制工作。在規(guī)劃編制過(guò)程中，將中期財(cái)政規(guī)劃作為推進(jìn)改革、建章立制的重要舉措，以投入換機(jī)制，針對(duì)社保支出政策碎片化、不可持續(xù)等問(wèn)題，從制度設(shè)計(jì)、政策內(nèi)容和運(yùn)行機(jī)制上查找原因，提出解決問(wèn)題的措施。

（三）加強(qiáng)監(jiān)管，提高資金使用效益。推進(jìn)社會(huì)保障資金管理制度建設(shè)，按照“一個(gè)專項(xiàng)一個(gè)資金管理辦法”的要求，制定完善就業(yè)、企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合、公共衛(wèi)生、公立醫(yī)院、計(jì)劃生育服務(wù)、軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部等補(bǔ)助資金管理辦法，進(jìn)一步提高資金使用的科學(xué)性、安全性和有效性。

（財(cái)政部社會(huì)保障司供稿）