統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)社會保障體系建設

王　剛

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統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)社會保障體系建設

王剛

“十三五”時期，是實現(xiàn)全面建成小康社會奮斗目標的決勝期，也是全面深化改革的攻堅期。社會保障發(fā)展既面臨機遇和有利條件，也面臨諸多挑戰(zhàn)和困難。主要表現(xiàn)為：社會保險政策體系不健全，社會保障的公平性有待增強；社保服務體制機制、經(jīng)辦模式滯后于人民群眾對社會保障服務日益增長的需求，服務的方式和效率、能力和水平需要進一步提升；以正規(guī)勞動關系確立為前提的社保運作機制對靈活就業(yè)和流動人員的不適應，機制創(chuàng)新亟待加強；人口老齡化、少子高齡化帶來的社保壓力持續(xù)增加，社會保障的可持續(xù)能力需要提高。解決這些問題，必須認真研究、深化改革、完善措施、著力推進城鄉(xiāng)社會保障體系建設。

一、整合城鄉(xiāng)社會保險體系，提高制度運行質量和效率

隨著城鄉(xiāng)社會保障制度改革的推進，保障民生的力度逐步加大，社會保險體系進一步完善。但面對困難和問題還需要認真貫徹實施社會保險法，以推進城鄉(xiāng)社會保險體系建設為重點，大力加強城鄉(xiāng)社會保險制度建設，不斷提高制度運行的質量和效率。

(一）要不斷完善城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險體系

我國農村人口數(shù)量大，老齡化問題凸顯。因此，擴大農村養(yǎng)老保險范圍，提高農村養(yǎng)老保險水平，進而統(tǒng)籌城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險體系，一直是社會保障體系建設工作的重中之重，必須切實抓緊抓好。

一是要繼續(xù)完善農村養(yǎng)老保險制度。建立城鄉(xiāng)一體的養(yǎng)老保險制度，工作重點在農村。只有進一步發(fā)展農村養(yǎng)老保險制度，提高保障水平，才能縮小城鄉(xiāng)差距，實現(xiàn)農村與城市養(yǎng)老保險系統(tǒng)之間的順利對接。2009年開始的新型農村社會養(yǎng)老保險試點工作，加快了建立覆蓋城鄉(xiāng)社會保障體系的步伐。工作中，應進一步完善社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的基本模式，探索建立新型農村社會養(yǎng)老保險制度可持續(xù)發(fā)展機制；進一步拓寬籌資方式，鼓勵多種經(jīng)濟組織和社會公益組織為農村社會養(yǎng)老保險提供資助；進一步完善農村養(yǎng)老金待遇的計發(fā)辦法，充分保障農民權益；進一步健全農村養(yǎng)老保險基金管理辦法，建立收支兩條線管理和基金信息行政村公示制度；進一步做好農村社會保險和新型農村合作醫(yī)療制度、農村最低生活保障制度以及被征地農民養(yǎng)老保險制度的銜接工作。

二是繼續(xù)完善農民工和被征地農民的養(yǎng)老保險制度。農民工是推動城鎮(zhèn)化和工業(yè)化的主要力量，也是城市新增人口的主要來源，是城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的重要動力。被征地農民隨著城市化浪潮大量出現(xiàn)，維護他們的利益是構建和諧社會的必然要求，也是新農村建設的重要內容。因此，在實際工作中，應堅持以人為本的原則，進一步擴大保障范圍，合理確定農民工和被征地農民的繳費方式和繳費標準；積極宣傳，調動農民工和被征地農民參保的積極性；強化多部門配合形成聯(lián)動機制，統(tǒng)籌協(xié)調解決好農民老有所養(yǎng)的問題。

三是繼續(xù)做好城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老保險制度的銜接工作?！靶罗r?！焙汀俺潜！敝贫鹊你暯邮浅青l(xiāng)養(yǎng)老保險一體化發(fā)展的前提。首先，積極推動養(yǎng)老保險關系隨參保人自由流動和順利續(xù)接的改革，建立養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構隨時能夠提供轉移保險關系的服務體系。其次，嘗試縮小城鄉(xiāng)養(yǎng)老金給付的差距，嚴格控制城市養(yǎng)老金水平的增長，提高農村養(yǎng)老金給付水平，在“有增有減”中縮小城鄉(xiāng)養(yǎng)老金水平差距，實現(xiàn)制度上的趨近。第三，建議設立專門管理養(yǎng)老保險轉換和銜接的機構，由省財政部門給予資金支持，并由地方政府財政予以配合，以便更好地完成制度銜接的啟動工作。

(二）要不斷完善城鄉(xiāng)醫(yī)療保險體系

完善新型農村合作醫(yī)療體系，建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保險制度，不僅有利于加快城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障體系建設，而且能夠促進基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的建立，保障農村居民和城市居民一樣，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，充分體現(xiàn)社會主義制度優(yōu)越性。

一是逐步統(tǒng)一三項基本醫(yī)療保險制度。我國先后制定了針對城鎮(zhèn)職工的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度、針對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度以及針對農村居民的新型農村合作醫(yī)療制度，實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險制度的全覆蓋。但三項基本醫(yī)療保險制度由于實施時間、政策依據(jù)以及保障對象的不同，在具體運行過程中存在著較大的差異。因此，應結合各地經(jīng)濟和社會發(fā)展狀況，根據(jù)各地城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險制度的完善程度，探索將三項基本醫(yī)療保險制度在政策標準、經(jīng)辦管理、籌資和補償方面逐步統(tǒng)一和銜接，從而有效保障一體化的整體推進。

二是逐步提高醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次。統(tǒng)籌層次低是目前城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度建設過程中需要解決的突出問題。過低的統(tǒng)籌層次不僅使大數(shù)法則無法發(fā)揮作用，導致基金運營風險過大，更使得城鄉(xiāng)之間政策不統(tǒng)一，待遇不一致，從而加劇城鄉(xiāng)割據(jù)的局面。因此，應進一步提高統(tǒng)籌層次，在實現(xiàn)市級統(tǒng)籌的前提下，探索省級統(tǒng)籌的實現(xiàn)路徑，合理劃分省級和市級政府之間的職責權限，建立互動機制、激勵機制和風險應對機制，逐步做到省級城鄉(xiāng)醫(yī)療保險政策統(tǒng)一、標準統(tǒng)一、基金統(tǒng)一和管理統(tǒng)一。

三是優(yōu)化城鄉(xiāng)醫(yī)療保險關系轉移續(xù)接辦法。實踐證明，保證流動人口的基本醫(yī)療權益，關鍵之一是醫(yī)療保險關系的順利續(xù)接，實現(xiàn)醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌管理。一方面要提高統(tǒng)籌層次，另一方面要建立各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構之間的協(xié)作機制，從而解決農民在城鄉(xiāng)之間流動、醫(yī)療保險制度在城鄉(xiāng)之間的續(xù)接問題。

二、健全城鄉(xiāng)社會救助體系，努力提髙社會救助保障水平

社會救助工作是一項重大民生工程，事關廣大困難群眾的生活，事關社會和諧穩(wěn)定。目前已形成了以最低生活保障、農村五保戶供養(yǎng)、自然災害救助為基礎，以醫(yī)療、教育、住房等專項救助制度為支撐，以臨時救助、社會幫扶為補充的較為完備的城鄉(xiāng)救助體系。但是，當前社會救助工作還存在著家庭經(jīng)濟狀況核實難、財政投入不足、基層力量薄弱、工作手段落后、社會救助工作整體水平有待提高等問題。

(一）加快社會救助立法工作步伐

構建城鄉(xiāng)一體的社會救助體系，應當堅持立法先行，用法律的形式來規(guī)范和約束社會救助主體和對象的權利和義務關系。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會救助均衡發(fā)展，必須抓緊制定出臺國家社會救助法律法規(guī)，以法律形式對社會救助主體、對象、標準、監(jiān)管等方面做出統(tǒng)一規(guī)定，促使社會救助工作有法可依、有章可循，依法保障社會救助的公開、公平和公正，充分發(fā)揮社會救助工作的社會效益，從而實現(xiàn)社會救助的城鄉(xiāng)一體化發(fā)展。

(二）堅持農村社會救助專業(yè)化和信息化發(fā)展

推進社會救助體系建設，一是要健全社會救助機構，合理設置社會救助工作崗位，明確崗位職能，配置專業(yè)人員，促進社會救助服務專業(yè)化；二是要建立家庭經(jīng)濟情況核查機構，對農村家庭實際情況進行確定，以此作為享受社會救助的依據(jù)；三是各級政府要加大對社會救助信息化建設投入力度，建設省、市、縣、鄉(xiāng)一條龍的信息服務網(wǎng)絡，實現(xiàn)社會救助網(wǎng)絡化管理、網(wǎng)絡化監(jiān)督以及網(wǎng)絡化信息共享，不斷提高救助服務質量和效率。

(三）建設多位一體的全方位救助體系

推進社會救助體系建設，除傳統(tǒng)救助項目以外，還要發(fā)展多種專項救助項目，促進城鄉(xiāng)社會救助體系的全面發(fā)展。要進一步完善醫(yī)療救助體系，千方百計增加醫(yī)療救助資金來源，完善醫(yī)療救助方式；完善住房保障系統(tǒng)；完善農村教育救助以及大力發(fā)展農村慈善事業(yè)等。

三、完善城鄉(xiāng)社會福利體系，不斷提高社會福利水平

長期以來，城市和農村的社會福利水平一直存在兩極分化。城市居民享受著較完善的老年福利、殘疾人福利以及婦女兒童福利，但農村居民長期以來則在社會福利體系邊緣徘徊。需要制定完善相關政策措施，加快實現(xiàn)社會福利社會化，為構建城鄉(xiāng)一體的社會福利體系奠定良好基礎。

(一）探索完善社會福利事業(yè)管理體制

完善社會福利事業(yè)管理體制，一是要明確政府責任，擬定政策法規(guī)，制定服務標準、審批執(zhí)業(yè)資格以及開展執(zhí)法監(jiān)督。二是要加大各級財政投入力度，以政府為主要力量在農村出資辦養(yǎng)老院、老年公寓和其他福利機構。三是應逐步推進社會福利機構的轉制和改制，探索采用公建民營、委托經(jīng)營、租賃經(jīng)營等方式開展社會福利機構的改制工作。

(二）大力扶持發(fā)展社區(qū)福利服務

積極探索在地方政府的組織和指導下，以街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)服務中心為主體，以社區(qū)志愿服務為基礎，為城鄉(xiāng)居民提供多種形式的社會福利服務。按照“科學規(guī)劃，合理布局，整合資源，挖掘潛力，中心輻射、全員覆蓋”的原則，以政府為主導，動員社區(qū)和社會多方力量，在多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)建立“愛心家園”，使雙孤集中供養(yǎng)率大幅提高。

(三）積極鼓勵發(fā)展非正式社會福利

社會福利制度除老年福利、殘疾人福利、婦女兒童福利等項目外，還包括民間互助、家庭福利等非正式福利項目。各級政府應加強宣傳教育，大力提倡友善互助、尊老愛幼的傳統(tǒng)美德，從道義和制度上規(guī)范人們互助互愛、敬老養(yǎng)老的行為，進一步強化家庭養(yǎng)老功能，強調家庭成員在社會福利建設中應承擔的責任，充分發(fā)揮家庭福利在社會福利體系中的支撐作用。

（本文作者：河北省人大常委會副主任）

責任編輯：李冬葉