預(yù)見性思維在病房不良事件管理中的應(yīng)用效果

黃 霞

（河池市天峨縣人民醫(yī)院，廣西 河池 547300）

預(yù)見性思維在病房不良事件管理中的應(yīng)用效果

黃 霞

（河池市天峨縣人民醫(yī)院，廣西 河池 547300）

目的分析預(yù)見性思維在病房不良事件管理中的應(yīng)用效果。方法我院自2015年8月～2016年7月在病房護(hù)理管理中應(yīng)用預(yù)見性思維，選取應(yīng)用預(yù)見性思維之后住院患者68例，與2014年8月～2015年7月住院患者64例不良事件發(fā)生情況進(jìn)行觀察。結(jié)果應(yīng)用預(yù)見性思維前，不良事件發(fā)生率為21.9%，患者對病房管理的滿意度為81.3%；應(yīng)用預(yù)見性思維后，不良事件發(fā)生率為2.9%，患者對病房管理的滿意度為97.1%，兩指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在病房不良事件管理中應(yīng)用預(yù)見性思維，可有效降低不良事件發(fā)生風(fēng)險，提高患者滿意度，值得臨床推廣。

病房管理；不良事件；預(yù)見性思維

在人們法制意識逐漸提高、生活水平不斷提升的背景下，廣大患者對于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也逐漸提高[1]。眾多疾病的患者需接受住院治療，在患者住院期間，良好的護(hù)理服務(wù)是確?；颊弑M早康復(fù)的關(guān)鍵[2-3]。然而，在各方面因素影響下，患者住院期間會發(fā)生各種不良事件，導(dǎo)致康復(fù)速度降低，甚至可導(dǎo)致患者病情加重，從而引起一系列的連帶風(fēng)險[4]。為減少病房不良事件發(fā)生的風(fēng)險，我院自2015年8月起在病房管理中積極應(yīng)用預(yù)見性思維，取得了良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2015年8月～2016年7月在病房護(hù)理管理中應(yīng)用預(yù)見性思維，選取應(yīng)用預(yù)見性思維之后住院患者68例，男36例，女32例，年齡22～89歲，平均年齡（56.8±10.3）歲；住院時間4～14 d，平均時間（9.2±3.1）d?；仡櫺允占?014年8月～2015年7月住院患者64例，男35例，女29例，年齡23～88歲，平均年齡（56.6±10.5）歲；住院時間9～14 d，平均時間（9.4±3.3）d。兩組患者年齡、性別、病情、病程等基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在病房護(hù)理管理中應(yīng)用預(yù)見性思維，具體措施如下：

（1）加強安全文化宣傳：在科室內(nèi)制作患者安全文化宣傳欄、張貼不良事件警示標(biāo)識、定期組織安全文化培訓(xùn)活動，構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)安全文化氛圍，并引導(dǎo)護(hù)士主動查找病房管理中的安全隱患，提高不良事件預(yù)防意識。另外，在實施安全目標(biāo)過程中，需對患者資料進(jìn)行收集，評估存在的風(fēng)險并尋找隱患，制定防范措施，在實際工作中加以落實。（2）資料收集：管理人員可召集臨床護(hù)士，自護(hù)理工作中的各方面，針對護(hù)理管理中易出現(xiàn)的問題進(jìn)行意見征集，對病房護(hù)理中的安全隱患予以排查，將收集到的資料歸檔以備風(fēng)險評估應(yīng)用。（3）風(fēng)險評估：對護(hù)理不良事件發(fā)生的高峰人群、高峰時段及高峰護(hù)理項目予以評估，入院評估要求在4 h內(nèi)完成。同時，對于護(hù)士自身導(dǎo)致的安全隱患進(jìn)行探查。經(jīng)總結(jié)，其常見隱患為：臨床經(jīng)驗不足、護(hù)理知識儲備不夠、工作缺乏計劃性、護(hù)士健康有一定隱患；另外，對護(hù)理工作流程、護(hù)理方法中存在的隱患進(jìn)行總結(jié)、評估。（4）針對護(hù)理安全隱患評估結(jié)果，采取針對性的措施予以解決，如加強護(hù)理技能培訓(xùn)、加強護(hù)理流程改進(jìn)與管理，制定應(yīng)急預(yù)案，做好儀器設(shè)備的管理，加強醫(yī)院感染控制、優(yōu)化排班等等，以及利用科室微信平臺及時公布安全隱患的項目及預(yù)防措施，促進(jìn)護(hù)理人員提高防范意識。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩時期患者不良事件發(fā)生情況，主要包括跌倒、外走、燙傷、壓瘡、發(fā)錯藥、標(biāo)本留置錯誤、意外拔管等。（2）利用我院自制滿意度調(diào)查表，統(tǒng)計兩組患者對病房管理工作的滿意程度，主要內(nèi)容包括病房環(huán)境、病房管理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、差錯發(fā)生情況、儀容儀表等，分為滿意、比較滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不良事件發(fā)生情況比較

應(yīng)用預(yù)見性思維前，不良事件發(fā)生率為21.9%；應(yīng)用預(yù)見性思維后，不良事件發(fā)生率為2.9%；二者對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不良事件發(fā)生情況對比（n，%）

2.2 兩組滿意度比較

應(yīng)用預(yù)見性思維前患者對病房管理的滿意度為81.3%；應(yīng)用預(yù)見性思維后為97.1%；應(yīng)用預(yù)見性思維后患者對病房管理工作的滿意度明顯高于應(yīng)用預(yù)見性思維前（P＜0.05）。見表2。

表2 應(yīng)用預(yù)見性思維前后患者滿意度比較（n，%）

3 討 論

預(yù)見性思維在病房管理中的應(yīng)用，也就是將預(yù)見性思維的可能性、討論性、創(chuàng)新性、靈活性與隨機行應(yīng)用在護(hù)理管理之中[5-6]。病房護(hù)理管理工作中，管理人員的創(chuàng)新性思維方式、管理能力對護(hù)理水平高低有直接影響[7]。傳統(tǒng)的管理思維并不利于科室內(nèi)實施科學(xué)化管理，故而在病房管理中，首先應(yīng)營造預(yù)見性管理的氛圍，加強安全文化宣傳。對于危重患者、低年資護(hù)士指導(dǎo)、病區(qū)管理、護(hù)理人員排班等工作，應(yīng)借助預(yù)見性思維促使護(hù)士學(xué)習(xí)主動性有所提高[8]。

護(hù)理工作中任何一個疏失都有可能造成不良事件發(fā)生，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。在開展病房管理工作時，為確保護(hù)理工作能夠正常運行，不僅需要制定一系列的操作流程、護(hù)理常規(guī)及相關(guān)制度之外，還需對潛在的不安全因素進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的安全隱患，在此基礎(chǔ)上實施預(yù)見性措施。另外，預(yù)見性思維具備的預(yù)見性可促使護(hù)士應(yīng)變能力得到提高。臨床護(hù)理工作并非一成不變，而是會隨患者數(shù)量、病情變化等發(fā)生改變。為避免不可預(yù)知的變化中造成的護(hù)患矛盾，護(hù)士長需具備高度的應(yīng)變能力，同時還應(yīng)考慮護(hù)士的實際情況，做好病區(qū)排班，尤其要注意在高峰時段的護(hù)士排班，要做到新老搭配、性格互補、能力互補。

本研究中，我院在應(yīng)用預(yù)見性思維之后患者不良事件發(fā)生率2.9%明顯低于應(yīng)用前的21.9%；患者對病房管理的滿意度為97.1%明顯高于應(yīng)用前的81.3%（P＜0.05）。從這一結(jié)果可以看出，在病房管理中應(yīng)用預(yù)見性思維可有效減少不良事件發(fā)生風(fēng)險，為患者安全提供保障。同時，患者在不良事件發(fā)生減少后，對病房管理工作的滿意度也必然會升高，這對于科室乃至醫(yī)院聲譽十分有利。

綜上所述，在病房不良事件管理中應(yīng)用預(yù)見性思維，可有效降低不良事件發(fā)生風(fēng)險，提高患者滿意度，值得臨床推廣。

[1]馬 惠,王菊廷.網(wǎng)絡(luò)信息化直報系統(tǒng)在護(hù)理安全不良事件管理中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,12(34):5298-5299.

[2]蘇淑貞,周 蓬.護(hù)理不良事件管理中PDCA循環(huán)應(yīng)用的效果探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(3):251-252.

[3]任 杰.病人安全事件提醒在護(hù)理不良事件管理中的作用探討[J].健康之路,2015,4(8):129-130.

[4]王 穎,汪 暉.我國護(hù)理不良事件管理現(xiàn)狀及策略研究[J].全科護(hù)理,2015,13(32):3237-3239.

[5]劉 瑜,劉朝霞,周 翠.知信行理論在低年資護(hù)士護(hù)理不良事件管理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版,2016,2(3):145-146.

[6]張 瑾.護(hù)患一體化在護(hù)理不良事件管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(6):107-109.

[7]陳芝菊.非懲罰護(hù)理不良事件管理體系對于護(hù)理質(zhì)量的作用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(3):88-89.

[8]謝惠瓊,王玉瓊,王 穎.護(hù)理不良事件管理的現(xiàn)狀及其存在問題[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(5):61-62.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2096-2479.2016.09.166.02