精細化護理對腫瘤PICC帶管患者出院后導管安全性的影響分析

姚 娟

（橫縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 530300）

精細化護理對腫瘤PICC帶管患者出院后導管安全性的影響分析

姚 娟

（橫縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 530300）

目的對應用精細化護理模式對腫瘤疾病PICC帶管患者實施管理的效果進行研究。方法選擇我院收治的腫瘤疾病PICC帶管患者88例，隨機分為對照組和觀察組，各44例。采用常規(guī)護理模式對對照組患者實施管理；采用精細化護理模式對觀察組患者實施管理。對比兩組患者出院后出現(xiàn)導管安全不良事件的例數(shù)、臨床護理干預計劃實施總時間、對腫瘤疾病PICC帶管治療期間的護理服務滿意度。結果觀察組患者出院后出現(xiàn)導管安全不良事件的例數(shù)明顯少于對照組；臨床護理干預計劃實施總時間明顯短于對照組；對腫瘤疾病PICC帶管治療期間的護理服務滿意度明顯高于對照組。結論應用精細化護理模式對腫瘤疾病PICC帶管患者實施管理的效果非常明顯。

精細化護理；腫瘤；PICC帶管；導管安全

在治療的間歇期階段，腫瘤疾病患者需要帶管在家中居住，期間如果患者對疾病治療的認知及遵醫(yī)行為不強，護理方法選擇不當，將會對導管的安全造成嚴重的不良影響[1]。本次對應用精細化護理模式對腫瘤疾病PICC帶管患者實施管理的效果進行研究?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年8月～2016年6月選擇我院收治的腫瘤疾病PICC帶管患者88例，隨機分為對照組和觀察組，各44例。對照組男28例，女16例；體重41～76 kg，平均體重（53.7±8.5）kg；年齡43～82歲，平均年齡（61.9±7.3）歲；腫瘤疾病患者時間1～26個月，平均患病時間（10.7±2.1）個月；觀察組男24例，女20例；體重44～72 kg，平均體重（53.9±8.2）kg；年齡46～81歲，平均年齡（61.4±7.0）歲；腫瘤疾病患者時間1～23個月，平均患病時間（10.4±2.6）個月。兩組患者上述相關指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用常規(guī)護理模式對對照組患者實施管理；采用精細化護理模式對觀察組患者實施管理，主要措施包括：①調查評估：對患者實施健康教育，然后對其認知程度、家庭支持、自我護理和管理能力、導管應急處理等情況進行評估，根據(jù)具體的評估結果，為患者制定具有針對性的教育和幫助計劃。②健康教育：通過多種方式對患者實施健康教育，主要包括健康教育手冊、調查問卷、視頻、現(xiàn)場演示、模擬操作、提問等形式，使患者能夠對腫瘤疾病治療過程中留置導管的重要性、自我護理方法、注意事項、特殊情況應急處理等相關內(nèi)容有充分的了解。對于一些容易遺忘的患者，應該不斷的進行強化，使健康教育的效果得到有效提高。③家庭支持：大多數(shù)老年腫瘤疾病患者的活動都會受到一定的限制，且體能相對較差，必須幫助其爭取更多的家屬支持。對其家庭情況進行評估后，對家屬支持情況進行充分了解，然后動員其家庭的力量，為患者提供照顧和導管，使腫瘤疾病治療的連續(xù)性能夠得到充分保障。④規(guī)范維護：由經(jīng)過專職培訓的PICC維護護士，對帶管人群進行專門的導管管理，對導管情況進行評估，主要內(nèi)容應該包括：脫管和堵管風險、感染情況等；繼續(xù)評估健康教育掌握情況，主要涉及的內(nèi)容應該涵蓋如何進行活動和鍛煉、如何進行自我護理、如果導管出現(xiàn)異常情況應該如何進行處理等，保證進行一對一教育。⑤定時隨訪：根據(jù)患者的實際認知情況、來院維護導管情況、家庭支持情況等，定期對患者進行電話隨訪。以便能夠更好的督促患者對導管進行定時維護，從而對居家?guī)Ч芮闆r進行充分了解。根據(jù)居家?guī)Ч芮闆r進行相關教育及幫助。對日常生活、康復情況進行了解，并提供必要的指導[2-3]。

1.3 觀察指標

選擇兩組患者出院后出現(xiàn)導管安全不良事件的例數(shù)、臨床護理干預計劃實施總時間、對腫瘤疾病PICC帶管治療期間的護理服務滿意度等三項內(nèi)容作為觀察指標。

1.4 滿意度評價方法

在PICC導管留置結束后采用不記名打分方式了解護理服務滿意度，100分為滿分。60分以下為不滿意，60分以上為基本滿意，80分以上為滿意[4]。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 出院后出現(xiàn)導管安全不良事件對比

對照組患者在出院后有導管安全不良事件發(fā)生8例，發(fā)生率達到18.2%；觀察組患者在出院后有導管安全不良事件發(fā)生1例，發(fā)生率達到2.3%。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對腫瘤疾病PiCC帶管治療期間的護理服務滿意度

對照組患者對腫瘤疾病PICC帶管治療期間的護理服務滿意度為79.6%；觀察組患者對腫瘤疾病PICC帶管治療期間的護理服務滿意度為95.5%。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對腫瘤疾病PICC帶管治療期間的護理服務滿意度對比 [n（%）]

2.3 臨床護理干預計劃實施總時間

對照組患者臨床護理干預計劃共實施（19.76±2.51）d，觀察組患者臨床護理干預計劃共實施（13.29±2.08）d，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

PICC置管技術目前在臨床上已經(jīng)被廣泛應用，老年腫瘤疾病患者由于自身的機體功能出現(xiàn)老化，靜脈血管明顯變硬、厚度顯著增加，在接受臨床治療期間腫瘤藥物、高滲及高營養(yǎng)藥物的使用非常頻繁，對患者的血管及周圍組織都會產(chǎn)生較大的影響，所以在治療過程中置入PICC導管顯得尤為重要[5]。應用精細化護理模式對腫瘤疾病PICC帶管患者實施管理，可以使廣大腫瘤疾病患者在治療的間歇期階段，堵管、非計劃性拔管、局部感染等不良事件的發(fā)生率明顯降低，從而在最大程度上保證治療間歇期的導管安全，使治療計劃能夠順利實施并按照計劃完成，此外實施該項護理干預還可以使該類患者的心理負擔明顯減輕，從而充分滿足患者的實際需求，進一步保證了腫瘤疾病治療的連續(xù)性和安全性，從根本上提高廣大患者對腫瘤疾病治療期間的護理服務滿意度[6]。

[1]王 華,朱遠平,李小峰,等.“腫瘤康復樂園”對腫瘤放化療患者焦慮抑郁情緒的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2013,26(2):152-153.

[2]蔣 燕.肺癌化療患者PICC相關并發(fā)癥的相關因素分析與護理對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,11(35): 504-505.

[3]闞志平.舒適護理在婦科癌癥不同治療方式的應用評價[J].護士進修雜志,2012,27(6):515-517.

[4]蒙有軒,蘇依萊,廖君娟,等.心理干預對經(jīng)尿道前列腺電切術患者生活質量的影響[J].廣西醫(yī)學,2011,33(8):1062-1063.

[5]繆靜波,錢珠萍,鄭 洋,等.延伸護理對肺癌患者生存質量影響的研究[J].護理研究,2012,26(1):20-22.

[6]王 華,朱遠平,李小峰,等.腫瘤康復樂園對腫瘤放化療患者焦慮抑郁情緒的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2013,26(2):151-152.

本文編輯：吳宏艷

R473.73

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ISSN.2096-2479.2016.09.134.02

姚 娟（1970-），女，廣西橫縣人，本科，主管護師，研究或發(fā)展方向：腫瘤內(nèi)科護理，PICC置管及維護