宮頸癌根治術(shù)后拔除留置尿管時(shí)機(jī)的分析

杭燕平

（武漢大學(xué)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430060）

宮頸癌根治術(shù)后拔除留置尿管時(shí)機(jī)的分析

杭燕平

（武漢大學(xué)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430060）

目的分析宮頸癌根治術(shù)后拔除留置尿管時(shí)機(jī)，降低患者術(shù)后尿潴留癥狀的發(fā)生率。方法選擇我院2015年1月～10月收治的宮頸癌患者30例作為研究對(duì)象，按照拔管時(shí)機(jī)，將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各15例。實(shí)驗(yàn)組在膀胱充盈時(shí)拔除尿管，參照組在膀胱空虛時(shí)拔除尿管，對(duì)比兩組患者實(shí)驗(yàn)后首次排尿膀胱殘余尿量、膀胱功能。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的殘余尿量低于參照組；實(shí)驗(yàn)組膀胱功能優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論宮頸癌根治術(shù)后在膀胱充盈階段拔除尿管，可以改善患者的膀胱功能，降低殘余尿量。

宮頸癌；手術(shù)治療；拔除尿管；殘余尿量

宮頸癌患者需行手術(shù)治療，患者術(shù)后需要留置2周時(shí)間尿管，由于長(zhǎng)時(shí)間留置尿管，所以引發(fā)了膀胱麻痹以及尿潴留癥狀[1]。不但給患者帶來生活痛苦，還增加了尿路感染的發(fā)生幾率，感染問題又增加了排尿障礙發(fā)生率，變成了惡性循環(huán)現(xiàn)象[2]。術(shù)后尿管拔出時(shí)機(jī)，將直接影響到尿潴留的發(fā)生以及患者的生活質(zhì)量。本文選取我院收治的宮頸癌手術(shù)患者30例作為研究對(duì)象，總結(jié)不同時(shí)機(jī)下尿管拔管的價(jià)值，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～10月收治的宮頸癌患者30例作為研究對(duì)象，按照拔管時(shí)機(jī)，將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各15例。所有患者均為首次宮頸癌根治術(shù)，病理報(bào)告顯示為宮頸鱗癌，排除泌尿系統(tǒng)疾病以及其他影響本次實(shí)驗(yàn)研究的疾病患者。其中年齡36～55歲，平均年齡（47．5±4．5）歲。兩組患者年齡、病情、膀胱情況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均使用12號(hào)雙腔氣囊導(dǎo)尿管，術(shù)后留置導(dǎo)尿管，于開放10天后，進(jìn)行每3 h一次的夾閉尿管處理，14天拔管時(shí)，兩組患者執(zhí)行不同操作。實(shí)驗(yàn)組尿管夾閉一段時(shí)間，患者膀胱充盈時(shí)拔出；參照組充分排空膀胱后拔除尿管。

1.3 膀胱功能分級(jí)

Ⅰ級(jí)：患者的殘余尿在50 mL以內(nèi)，膀胱功能恢復(fù)與常人無異。Ⅱ級(jí)：患者的殘余尿在50 mL以上、100 mL以內(nèi)，膀胱功能恢復(fù)不佳，需要進(jìn)行針對(duì)性處理。Ⅲ級(jí)：患者的殘余尿超過100 mL，膀胱功能差。Ⅳ級(jí)：膀胱功能未恢復(fù)。Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)：患者導(dǎo)管需要留置處理。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者首次排尿后膀胱殘余尿量B超測(cè)量結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后膀胱殘余尿量情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者首次排尿成功后24 h膀胱殘余尿量情況優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 術(shù)后膀胱殘余尿量情況對(duì)比

2.2 膀胱功能對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)膀胱功能恢復(fù)效果優(yōu)于參照組；實(shí)驗(yàn)組Ⅲ級(jí)患者低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 膀胱功能對(duì)比

3 討 論

臨床數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，宮頸癌患者臨床發(fā)生幾率逐年遞增，這與當(dāng)前生活節(jié)奏的加快、習(xí)慣的改變以及工作壓力的增加等因素具有關(guān)聯(lián)性[3]。宮頸癌患者術(shù)后需要留置導(dǎo)尿管，但是長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿管，會(huì)對(duì)患者的膀胱功能造成影響，增加尿潴留發(fā)生幾率，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量[4]。有研究報(bào)道指出，在患者膀胱充盈時(shí)拔除尿管的排尿成功率更高，所以也成為了宮頸癌術(shù)后拔管的最佳時(shí)機(jī)，預(yù)防術(shù)后尿潴留的發(fā)生率[5]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的殘余尿量低于參照組；實(shí)驗(yàn)組膀胱功能優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析實(shí)驗(yàn)組患者在膀胱充盈階段拔除導(dǎo)管，其殘余尿量較少的原因：患者的膀胱充盈時(shí)，尿液對(duì)膀胱壁產(chǎn)生刺激，副交感神經(jīng)興奮后出現(xiàn)排尿反射，成功的避免了患者排尿時(shí)的緊張感問題。而膀胱空虛時(shí)拔除尿管的參照組患者，其并未出現(xiàn)排尿反射現(xiàn)象，所以造成排尿后殘余尿量較多的情況。另外，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行膀胱鍛煉，提高患者自主排尿的意識(shí)，讓患者和家屬掌握膀胱充盈時(shí)的拔管時(shí)機(jī)，能夠在成功拔除尿管后立刻排尿，以保證拔管后的效果。

宮頸癌根治術(shù)后留置尿管，當(dāng)患者膀胱充盈時(shí)拔除尿管可以提高排尿效果，控制了患者排尿后參與尿量情況，降低了術(shù)后尿潴留的發(fā)生率。要求護(hù)士要了解患者病情發(fā)展情況，分析患者發(fā)生術(shù)后尿潴留的原因，對(duì)患者進(jìn)行膀胱訓(xùn)練并進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，從整體上提高了宮頸癌患者的術(shù)后生活質(zhì)量。

[1]王冬軍.宮頸癌根治術(shù)后拔除留置尿管時(shí)機(jī)的研究[J].護(hù)理管理雜志,2011,11(12):905-906.

[2]黃麗珠.宮頸癌根治術(shù)預(yù)防患者尿潴留的護(hù)理進(jìn)展[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,(6):3519.

[3]于巧萍,余建芬,盧惠珍,等.宮頸癌根治術(shù)后留置導(dǎo)尿管拔除時(shí)機(jī)的探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,27(9):1067-1068.

[4]陳 潔,薄海欣.膀胱容量測(cè)定在宮頸癌根治術(shù)后膀胱功能鍛煉中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(17):2087-2088.

[5]張 躍,徐海波.宮頸癌術(shù)后留置尿管拔除方法的改進(jìn)及效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,(20):2469-2470.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.09.133.02