護(hù)理干預(yù)在口腔癌手術(shù)患者中的效果評價及患者家屬心理健康狀況調(diào)查

陸 娟

（鹽城市第一人民醫(yī)院口腔科，江蘇 鹽城 224000）

護(hù)理干預(yù)在口腔癌手術(shù)患者中的效果評價及患者家屬心理健康狀況調(diào)查

陸 娟

（鹽城市第一人民醫(yī)院口腔科，江蘇 鹽城 224000）

目的對口腔癌手術(shù)患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果以及其家屬心理健康狀態(tài)情況進(jìn)行探討。方法選取我院2014年1月～2015年12月收治的口腔癌手術(shù)患者85例作為研究對象，按護(hù)理方法不同，將其分為研究組43例與對照組42例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)；觀察兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況、生活質(zhì)量改善情況以及患者家屬心理健康狀態(tài)和患者護(hù)理滿意度對比情況。結(jié)果研究組患者家屬心理健康狀態(tài)調(diào)查顯示明顯優(yōu)于對照組；研究組患者總滿意度為93.02%，顯著高于對照組的80.95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后與護(hù)理前對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者護(hù)理后與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，對照組患者為16.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對口腔癌手術(shù)患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，不僅能改善患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，且還可提高患者心理健康狀態(tài)，改善護(hù)患關(guān)系。

口腔癌；護(hù)理干預(yù)；家屬心理健康；護(hù)理效果

在臨床中口腔癌屬于口腔頜面部中十分常見的惡性腫瘤，其中發(fā)病最多的是磷狀細(xì)胞癌，而口腔癌的發(fā)病因素與遺傳、外傷、生化制劑等均有一定的相關(guān)性[1]。由于患癌本身是一種強(qiáng)烈負(fù)性生活事件，尤其是口腔癌患者，不僅需要面對癌癥本身對其生命的威脅，還需要面對手術(shù)后對軀體所造成的損傷，因此多數(shù)患者均存在不同程度的負(fù)面情緒與心理障礙，而癌癥所帶來的不僅是對患者個人的傷害，對其家庭以及家庭成員也帶去較大的心理與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]，本研究為探討護(hù)理干預(yù)對患者家屬心理健康狀態(tài)的影響以及口腔癌的效果，對85例患者進(jìn)行研究分析，取得結(jié)果較為滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年12月收治的口腔癌手術(shù)患者85例作為研究對象，按護(hù)理方法不同，將其分為研究組43例與對照組42例。對照組男22例，女20例；年齡30～72歲，平均年齡（46.78±3.99）歲；其中唇惡性腫瘤6例、舌惡性腫瘤5例、腮腺惡性腫瘤4例、牙齦惡性腫瘤10例、腭惡性腫瘤5例、頰惡性腫瘤12例。研究組男21例，女22例；年齡32～74歲，平均年齡（46.24±3.57）歲；其中唇惡性腫瘤7例、舌惡性腫瘤6例、腮腺惡性腫瘤5例、牙齦惡性腫瘤12例、腭惡性腫瘤3例、頰惡性腫瘤10例。兩組患者基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

全部患者均符合口腔癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過相關(guān)影像學(xué)檢查明確證實(shí)；納入患者無凝血功能障礙，無認(rèn)知功能障礙以及精神異常；排除同時參與其他研究者，排除非手術(shù)治療者。

1.3 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。按醫(yī)囑給予常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測患者生命體征以及病情變化等；研究組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。具體如下。

1.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員將了解的情況與患者本身情況進(jìn)行結(jié)合，針對性的給予術(shù)前注意事項講解[3]。在手術(shù)開始前7天進(jìn)行頭部制定平臥位入睡方法訓(xùn)練，指導(dǎo)患者深呼吸與有效咳嗽方法，并教會患者術(shù)后常用溝通手勢，在實(shí)施全麻前，保證患者前晚充足睡眠，在必要情況下應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。

1.3.2 心理護(hù)理干預(yù)：在患者入院時護(hù)理人員熱情接待，并迅速對其一般情況進(jìn)行掌握，同時與患者家屬進(jìn)行溝通交流，在過程中通過自己良好的言語、態(tài)度以及表情給予合理解釋與真誠撫慰、善良的勸導(dǎo)，取得患者與患者家屬的信任，從精神方面對兩者鏡安慰與鼓勵支持，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心與決心；入院患者家屬與患者同樣存在一定的負(fù)面情緒，包括恐慌、焦慮抑郁等，因此護(hù)理人員也需要注意患者家屬的心理健康狀態(tài)，對其講解患者手術(shù)的意義、方式以及術(shù)后的相關(guān)護(hù)理措施、預(yù)后等，同時指導(dǎo)患者家屬在調(diào)節(jié)自身情況的同時，在各方面對患者給予關(guān)心、支持，給予換則會勇氣與溫暖，并指導(dǎo)患者家屬在患者疾病期間如何保持自身的健康，避免將不良情緒傳遞給患者[4]。

1.3.3 飲食護(hù)理干預(yù)：由于口腔癌患者因腫瘤影響，大部分患者進(jìn)食困難，正?？谇还δ苁軗p，在飲食中尤其需要注意，指導(dǎo)患者食用高蛋白、高熱量以及易消化的流質(zhì)食物，而對于不能進(jìn)食的患者給予鼻飼進(jìn)食[5]。

1.3.4 口腔護(hù)理干預(yù)：術(shù)后次日護(hù)理人員需對其口腔進(jìn)行清潔，防止創(chuàng)口感染，利用注射器取無菌的生理鹽水沖洗，在防止嗆咳的同時觀察患者術(shù)區(qū)情況。

1.3.5 皮瓣護(hù)理干預(yù)：由于手術(shù)對口腔癌患者造成的創(chuàng)面較大，因此一般需要進(jìn)行皮瓣移植修復(fù)創(chuàng)面，而術(shù)后2天之內(nèi)是對皮瓣能夠存活觀察的關(guān)鍵時間，加強(qiáng)巡視，觀察患者皮瓣顏色、血運(yùn)以及皮溫等情況，指導(dǎo)患者術(shù)后適宜體位[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況、生活質(zhì)量改善情況以及患者家屬心理健康狀態(tài)和患者護(hù)理滿意度對比情況。護(hù)理滿意度應(yīng)用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表，采取百分制，不滿意度0～69分，一般70～79分，滿意80～89分，十分滿意90～100分，總滿意度=一般率+滿意率+十分滿意率。

生活質(zhì)量改善包括角色、情感、認(rèn)知、社交以及疼痛、疲乏、失眠、呼吸、食欲、腹瀉等，總分值100分，得分越高，生活質(zhì)量越高?；颊呒覍傩睦斫】禒顟B(tài)應(yīng)用自制調(diào)查調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，分值百分之，內(nèi)容包括抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、人際敏感、強(qiáng)迫等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對比情況

研究組患者總滿意度為93.02%，顯著高于對照組的80.95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比情況 [n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況對比

兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后與護(hù)理前對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者護(hù)理后與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況對比（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況對比（±s，分）

分組 n 護(hù)理前 護(hù)理后 t P對照組 4 2 4 0 . 4 5 ± 1 . 5 3 6 0 . 2 2 ± 2 . 5 2 4 3 . 4 5 9 9 0 . 0 0 0 0研究組 4 3 4 0 . 9 3 ± 1 . 1 1 7 2 . 4 5 ± 2 . 6 3 7 2 . 4 0 5 0 0 . 0 0 0 0 t 1 . 6 5 8 5 2 1 . 8 8 2 0 P 0 . 1 0 1 0 0 . 0 0 0 0

2.3 兩組患者家屬心理健康狀態(tài)調(diào)查情況對比

研究組患者家屬心理健康狀態(tài)調(diào)查顯示明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者家屬心理健康狀態(tài)調(diào)查情況對比（±s，分）

表3 兩組患者家屬心理健康狀態(tài)調(diào)查情況對比（±s，分）

分組 n 心理健康狀態(tài)評分對照組 4 2 6 7 . 5 9 ± 2 . 6 7研究組 4 3 8 9 . 3 4 ± 2 . 5 6 t 3 8 . 3 3 9 9 P 0 . 0 0 0 0

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，對照組患者為16.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 [n（%）]

3 討 論

近年來口腔癌患者的死亡率不斷增高，且5年內(nèi)存活機(jī)率在50%以下；臨床中應(yīng)用應(yīng)用根治術(shù)進(jìn)行治療，但由于手術(shù)的范圍較廣，因此患者常導(dǎo)致患者面部畸形或者是功能障礙，而患者也會有悲觀、抑郁的心態(tài)，由于其存活率低，不僅為患者帶去較大痛苦，從而影響治療效果；同時其存活率也對患者家屬的心理健康狀態(tài)造成了嚴(yán)重的傷害；因此除手術(shù)治療外，臨床護(hù)理也十分重要[7]。

護(hù)理干預(yù)是在患者入院時便開始的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在對患者具體情況進(jìn)行了解之后，給予針對性的護(hù)理干預(yù)措施，同時考慮到患者生理與心理上的需求，在不影響治療效果的情況下滿足其要求，提供有效的護(hù)理措施；同時對患者家屬也進(jìn)行相關(guān)心理疏導(dǎo)[8]。本研究對85例口腔癌患者進(jìn)行研究分析顯示，護(hù)理干預(yù)的患者家屬心理健康狀態(tài)調(diào)查顯示明顯優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的患者家屬（P＜0.05）；護(hù)理干預(yù)在對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)的同時對患者家屬同樣進(jìn)行了心理干預(yù)，指導(dǎo)患者家屬調(diào)整心理狀態(tài)，并給予關(guān)懷與安撫，講解治療的方法與目的，從而增強(qiáng)患者家屬對患者接受臨床治療的信心。對比患者護(hù)理總滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的患者并發(fā)癥相較于常規(guī)護(hù)理患者明顯較小，且護(hù)理總滿意度較高；生活質(zhì)量也得到顯著改善。

綜上所述，對口腔癌手術(shù)患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，不僅能改善患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，且還可提高患者心理健康狀態(tài)，改善護(hù)患關(guān)系。

[1]陳紅艷,吳迪賓,彭郁林,等.口腔癌患者圍手術(shù)期心理狀況調(diào)查及護(hù)理干預(yù)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(11):1267-1269.

[2]趙學(xué)敏,孟金平.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防口腔癌術(shù)后并發(fā)吸入性肺炎中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,(6):82-84.

[3]畢小琴,李 艷,肖 蘭,等.老年口腔癌合并系統(tǒng)性疾病患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,(35):4275-4276.

[4]李月莉,蘇翠霞,高鳳蕊,等.牙齦癌患者術(shù)后主要護(hù)理問題及對策[J].河北醫(yī)藥,2011,33(11):1756.

[5]朱海艷.舌癌患者術(shù)后語音康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理[J].口腔醫(yī)學(xué),2013, 33(3):207-208.

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[7]王文蘭,馮陸妹.護(hù)理干預(yù)對口腔癌患者衛(wèi)生行為的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(22):40-42.

[8]楊 佳.心理干預(yù)在口腔癌治療中的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(3):412-414.

本文編輯：孫春宇

R473.76

B

ISSN.2096-2479.2016.09.124.02

陸娟（1976-），女，江蘇鹽城，本科，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理管理工作