綜合護(hù)理在預(yù)防小兒唇裂修復(fù)術(shù)后切口感染中的應(yīng)用

路 敏

（濰坊市人民醫(yī)院，山東 濰坊 261041）

綜合護(hù)理在預(yù)防小兒唇裂修復(fù)術(shù)后切口感染中的應(yīng)用

路 敏

（濰坊市人民醫(yī)院，山東 濰坊 261041）

目的分析小兒唇裂接受修復(fù)術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理對(duì)其切口感染的預(yù)防效果。方法 選擇2015年1月～2016年3月我院收治的唇裂患兒50例作為研究對(duì)象，將其平均分成觀察組與對(duì)照組，各25例。對(duì)照組實(shí)施唇裂修復(fù)術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施唇裂修復(fù)術(shù)后給予綜合護(hù)理，比較兩組切口感染預(yù)防效果。結(jié)果 觀察組切口感染發(fā)生率為4%，顯著低于對(duì)照組的24%；觀察組護(hù)理后體力、睡眠、食欲、情緒評(píng)分均低于對(duì)照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理能夠有效預(yù)防小兒唇裂修復(fù)術(shù)后切口感染，保證手術(shù)效果，值得推廣。

小兒唇裂；綜合護(hù)理；修復(fù)術(shù)；切口感染

唇裂是小兒人群中發(fā)生率較高的先天性疾病，遺傳以及環(huán)境都是該病的影響因素，臨床對(duì)于該病的處理主要選擇手術(shù)方式，但是術(shù)后切口感染以及其他并發(fā)癥的發(fā)生率很高[1]。為了保證手術(shù)效果，必須配合有效的臨床護(hù)理。本研究主要分析小兒唇裂修復(fù)術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理對(duì)于切口感染的預(yù)防效果，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行整理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年3月我院收治的唇裂患兒50例作為研究對(duì)象，將其平均分成觀察組與對(duì)照組，各25例。其中觀察組男14例，女11例；平均年齡（3.2±2.2）歲。對(duì)照組男16例，女9例；平均年齡（3.5±2.1）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組均接受相同的唇裂修復(fù)術(shù)治療，對(duì)照組在治療后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，做好患兒的全面評(píng)估，重視術(shù)后營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，常規(guī)對(duì)切口進(jìn)行擦洗消毒等；觀察組在術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

術(shù)后早期是感染的高發(fā)期，也是影響手術(shù)效果的主要時(shí)期，所以術(shù)后早期必須做好感染的預(yù)防護(hù)理。等到患兒蘇醒后病情穩(wěn)定的狀況下，選擇勺子喂食溫開水，對(duì)切口進(jìn)行密切觀察，查看是否出現(xiàn)滲血或者滲液情況。指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握喂養(yǎng)的正確方法，盡可能避免觸碰傷口，導(dǎo)致感染。每次喂食后選擇無菌生理鹽水對(duì)切口進(jìn)行清洗，觀察是否出現(xiàn)急性局部炎癥。如果患兒術(shù)后三天切口持續(xù)滲液、體溫持續(xù)處于較高水平，必須馬上告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.2.2 呼吸道護(hù)理

及時(shí)幫助患兒將切口滲血滲液清除，及時(shí)吸痰，如果發(fā)現(xiàn)患兒SaO2不足90%，應(yīng)該及時(shí)給予吸氧，避免出現(xiàn)缺氧。

1.2.3 保證無菌操作

護(hù)理人員所有的護(hù)理操作都必須保證在無菌條件下進(jìn)行，氣管插管、牙墊、吸痰管等都應(yīng)該為一次性使用，螺紋管、喉鏡、氣囊等使用完后要進(jìn)行徹底殺毒，同時(shí)必須保證一物一人一用。對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行定期消毒，根據(jù)患兒具體情況適當(dāng)選擇抗生素進(jìn)行抗感染治療。

1.2.4 切口護(hù)理

術(shù)后注意對(duì)切口進(jìn)行良好保護(hù)，將唇弓固定好，避免發(fā)生移位或者脫落，每次多次涂抹紅霉素眼膏。如果有血痂出現(xiàn)在切口表面，選擇3%過氧化氫溶液對(duì)切口進(jìn)行清洗消毒，避免出現(xiàn)痂下感染。對(duì)于好動(dòng)的患兒要固定上肢，避免切口受到手抓撓造成感染。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組術(shù)后切口感染發(fā)生情況；比較兩組護(hù)理前后癥狀、體征改善情況，包括體力、睡眠、食欲以及情緒狀態(tài)，每項(xiàng)評(píng)分均為10分，得分越高，狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 切口感染發(fā)生情況

觀察組術(shù)后出現(xiàn)切口感染的患兒僅1例，切口感染率為4%；對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)切口感染的患兒有6例，切口感染率為24%。觀察組切口感染率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 癥狀、體征改善情況

護(hù)理后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后癥狀、體征改善情況比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前后癥狀、體征改善情況比較（±s，分）

分組 時(shí)間 體力 睡眠 食欲 情緒觀察組 護(hù)理前 7.8±2.1 8.1±1.8 7.6±1.4 7.0±1.7護(hù)理后 3.4±0.8 3.8±0.9 3.1±0.5 2.9±0.2對(duì)照組 護(hù)理前 7.9±2.2 8.3±1.7 7.9±1.6 7.2±1.8護(hù)理后 5.7±1.1 5.9±1.3 5.8±1.0 4.9±1.4

3 討 論

由于唇裂修復(fù)手術(shù)直接在患兒面部進(jìn)行，所以術(shù)后的恢復(fù)效果對(duì)患兒的外觀具有重要影響，因此必須做好術(shù)后護(hù)理，避免出現(xiàn)感染以及其他各類并發(fā)癥，保證切口良好恢復(fù)[2]。本研究通過術(shù)后對(duì)患兒實(shí)施綜合護(hù)理，給予了基礎(chǔ)護(hù)理、呼吸道護(hù)理、無菌操作、切口護(hù)理等多項(xiàng)護(hù)理措施，從各個(gè)方面避免了切口感染出現(xiàn)的可能，本組1例切口感染的患兒主要是由于在護(hù)理人員離開的時(shí)間內(nèi)患兒用手抓撓切口導(dǎo)致，后期經(jīng)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)處理感染消除，沒有影響切口恢復(fù)。通過有效的綜合護(hù)理，在促進(jìn)切口恢復(fù)的同時(shí)也促進(jìn)了患兒生理功能的恢復(fù)，患兒的體力以及精神狀態(tài)也得到了顯著的改善[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理后切口感染發(fā)生率為4%，低于對(duì)照組的24%；觀察組護(hù)理后體力、睡眠、食欲、情緒指標(biāo)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理用于小兒唇裂修復(fù)術(shù)后，能夠有效預(yù)防切口感染，值得推廣。

[1]陳 青.小兒唇裂手術(shù)圍術(shù)期588例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2014,23(15):1301-1303.

[2]劉海英.小兒唇裂患兒圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(14):334-335.

[3]多 民.小兒唇裂術(shù)后系列護(hù)理效果的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2015,5(1):155-157.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.09.106.02