剖腹產(chǎn)手術(shù)中細(xì)節(jié)管理與護理安全分析

向文娟

（成都市婦女兒童中心醫(yī)院，四川 成都 610031）

剖腹產(chǎn)手術(shù)中細(xì)節(jié)管理與護理安全分析

向文娟

（成都市婦女兒童中心醫(yī)院，四川 成都 610031）

目的分析在剖腹產(chǎn)手術(shù)中實施護理細(xì)節(jié)管理對于保障護理安全的效果。方法選擇2015年1月～2016年1月在本院接受剖腹產(chǎn)手術(shù)治療的患者60例參與研究，隨機平均分成兩組，對照組在護理中實施常規(guī)管理，觀察組在護理中實施細(xì)節(jié)管理，比較兩組效果。結(jié)果觀察組護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率96.67%、10%，對照組為80%、23.3%。結(jié)論細(xì)節(jié)管理用于剖腹產(chǎn)手術(shù)中，能夠提高護理安全度，保障母嬰安全，值得推廣。

剖腹產(chǎn)；細(xì)節(jié)管理；護理安全

部分產(chǎn)婦由于不具備順產(chǎn)指征，必須進行剖腹產(chǎn)，為了保障手術(shù)安全，必須配合有效護理[1]。本研究主要分析細(xì)節(jié)管理用于剖腹產(chǎn)手術(shù)中對于護理安全的影響，現(xiàn)對研究結(jié)果進行整理，在下文進行詳細(xì)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年1月在本院接受剖腹產(chǎn)手術(shù)治療的患者60例參與研究，隨機按照平均分配原則分為觀察組和對照組，各30例。其中觀察組平均年齡（26.2±4.2）歲，平均孕周（38.1±1.2）周。對照組平均年齡（27.5±4.1）歲，平均孕周（38.1±1.2）周。兩組各項基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在手術(shù)中實施常規(guī)護理管理，觀察組在手術(shù)中實施護理細(xì)節(jié)管理，具體如下：

1.2.1 針對產(chǎn)婦體溫的管理

產(chǎn)婦體溫過低的發(fā)生可能性很大，主要影響因素包括羊水排出、胎兒娩出以及失血等。另外麻醉處的皮膚血管擴增明顯，增加了血流量，散熱更快，同時由于手術(shù)室氣溫較低，手術(shù)過程中患者部分皮膚需要暴露，另外需要輸液，這些都會導(dǎo)致產(chǎn)婦體溫過低。針對這種情況，護理人員要對產(chǎn)婦四肢溫度進行密切監(jiān)測；調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，做好產(chǎn)婦的保暖措施；手術(shù)期間需要使用的沙墊或者紗布先用溫鹽水泡熱，沖洗液的溫度控制在37℃；護理人員要做好手術(shù)配合工作，以縮短產(chǎn)婦皮膚暴露在外的時間；手術(shù)結(jié)束后將切口包好后馬上進行保暖處理。

1.2.2 針對新生兒的管理

為了保證新生兒質(zhì)量，必須避免新生兒出現(xiàn)窒息，而新生兒窒息的發(fā)生大多是由于胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，造成這一現(xiàn)象的主要影響因素包括臍帶纏繞、胎膜破裂過早、胎盤前置等。針對這一問題，護理人員應(yīng)該從以下幾方面入手進行管理：第一，如果產(chǎn)婦宮內(nèi)胎兒窘迫發(fā)生可能性較大，入室后要馬上實施吸氧處理，在上肢開放一條靜脈通路，使母嬰的血氧供應(yīng)得到改善。第二，分娩完成前護理人員要準(zhǔn)備好各類急救所需物品，包括低壓吸引器、氧氣、搶救臺、急救藥品等。第三，麻醉后應(yīng)該協(xié)助產(chǎn)婦保持仰臥體位，向左傾斜手術(shù)床25°左右，選擇約束帶將產(chǎn)婦固定好，有助于子宮發(fā)生向左的移動，避免壓迫下腔靜脈，防止胎兒出現(xiàn)缺氧癥狀。第四，等到娩出胎兒頭部后馬上幫助新生兒將口部和鼻子部位的粘液擦拭干凈，避免吸入。胎兒娩出后應(yīng)該使其平臥，且保持頭朝后仰，借助面罩給氧。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦對護理的滿意度，選擇我院自制的滿意度調(diào)查表進行評價，結(jié)果包括滿意、一般、不滿意三個層級，護理滿意度=滿意率+一般率。另外比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，常見的并發(fā)癥包括產(chǎn)后出血、新生兒肺炎、產(chǎn)褥病、胎兒呼吸窘迫綜合征、創(chuàng)口愈合不良等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 護理滿意度

觀察組患者對護理不滿意1例，比對照組少5例，觀察組護理滿意度為96.67%，比對照組高出16.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較 [n（%）]

2.2 并發(fā)癥

觀察組出現(xiàn)產(chǎn)褥病的有1例，出現(xiàn)產(chǎn)后出血的有1例，出現(xiàn)創(chuàng)口不良愈合的有1例，沒有出現(xiàn)新生兒肺炎以及胎兒呼吸窘迫綜合征，并發(fā)癥發(fā)生率為10%；對照組出現(xiàn)產(chǎn)褥病的有1例，出現(xiàn)產(chǎn)后出血的有2例，出現(xiàn)創(chuàng)口不良愈合的有2例，出現(xiàn)新生兒肺炎的有1例，出現(xiàn)胎兒呼吸窘迫綜合征的有1例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

剖腹產(chǎn)手術(shù)要求嚴(yán)格，時間緊、任務(wù)重，所以手術(shù)中存在很多不安全因素，如果沒有及早發(fā)現(xiàn)并進行處理，母嬰的安全可能受到影響。所以做好手術(shù)護理配合非常重要，護理安全是保證護理質(zhì)量的重要因素，細(xì)節(jié)管理是護理安全的核心[2]。護理人員必須著眼手術(shù)過程中的每一個環(huán)節(jié)，在做好手術(shù)配合的同時還要做好產(chǎn)婦生命體征的監(jiān)測，確保能夠及時發(fā)現(xiàn)異常，迅速實施相應(yīng)處理[3]。

本研究對兩組剖腹產(chǎn)手術(shù)患者分別實施常規(guī)護理管理、護理細(xì)節(jié)管理，比較兩組護理結(jié)果，觀察組患者對護理滿意度為96.67%，明顯高于對照組80%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10%，明顯低于對照組23.3%，各項結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，護理細(xì)節(jié)管理用于剖腹產(chǎn)手術(shù)中，能夠保障護理安全，提升新生兒質(zhì)量，減少并發(fā)癥，值得推廣。

[1]韓 芳,魏 民,蘆鳳娟,等.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)外科患者手術(shù)護理安全中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2012,18(3):91-92.

[2]趙小娟.探討手術(shù)期護理安全的細(xì)節(jié)管理[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(1):182.

[3]王愛貞.腦出血圍手術(shù)期護理安全中細(xì)節(jié)管理的重要性分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2014,46(8):995-997.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.09.100.02