全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在丙泊酚靜脈麻醉下無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用觀察

陳燕妃

（梧州市龍圩區(qū)婦幼保健院，廣西 梧州 543100）

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在丙泊酚靜脈麻醉下無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用觀察

陳燕妃

（梧州市龍圩區(qū)婦幼保健院，廣西 梧州 543100）

目的研究并觀察全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在丙泊酚靜脈麻醉下無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的護(hù)理效果。方法選取我院2014年3月～2016年6月收治的無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者380例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各190例。所有患者均在丙泊酚靜脈麻醉下完成手術(shù)。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比兩組患者鎮(zhèn)痛效果、護(hù)理效果和臨床治療的安全性。結(jié)果觀察組患者的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.74%，臨床護(hù)理滿意度為96.32%，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.47%，臨床護(hù)理滿意度為86.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者而言，采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅可提高麻醉藥物的鎮(zhèn)痛效果，且有助于確保臨床治療的安全性和有效性，值得推廣。

人工流產(chǎn)術(shù)；丙泊酚靜脈麻醉；全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理

無痛人工流產(chǎn)術(shù)是臨床中終止妊娠的常用方法，傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)由于患者痛感明顯，術(shù)前和術(shù)中均會(huì)出現(xiàn)明顯的心理問題，例如焦慮、恐懼、煩躁、掙扎等，進(jìn)而對臨床治療效果產(chǎn)生消極影響[1]。無痛人工流產(chǎn)術(shù)是一種借助麻醉方式降低患者流產(chǎn)痛苦的妊娠終止方式之一，操作簡便、安全有效，受到廣大患者的一致認(rèn)可[2]。為了進(jìn)一步分析丙泊酚麻醉下人工流產(chǎn)術(shù)患者的最佳護(hù)理模式，以確保臨床治療的有效性與安全性，我院開展本研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2016年6月收治的無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者380例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各190例。其中年齡18～42歲，平均年齡（29.5±4.5）歲；孕齡40～64天，平均孕齡（51.5±3.9）天。所有患者均無人工流產(chǎn)史和藥物過敏史，無感冒、鼻塞等臨床癥狀。兩組患者年齡、孕齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法

患者手術(shù)前4～6 h禁食薪水，運(yùn)用心電監(jiān)護(hù)儀器檢測患者脈搏、血壓、心率、血氧飽和度等生命體征變化情況。擺好體位，建立靜脈通道，吸氧，消毒鋪巾后進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。給予患者丙泊酚1.0～2.0 mg/kg，緩慢注入，患者入睡。確定患者睫毛反射消失后可立即進(jìn)行手術(shù)。3～5 min，手術(shù)結(jié)束，患者意識(shí)恢復(fù)，心電監(jiān)護(hù)儀器顯示生命體征正常。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理

一方面，所有進(jìn)行人工流產(chǎn)的患者均存在不同程度的不良情緒，例如焦躁、不安、恐懼等，因此，護(hù)理人員應(yīng)為患者進(jìn)行系統(tǒng)的心理疏導(dǎo)，了解患者想法、解答患者問題，使患者在心理狀況良好的情況下接受手術(shù)。另一方面，部分患者對人工流產(chǎn)術(shù)缺乏了解，不利于術(shù)中配合和術(shù)后恢復(fù)。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極向患者講解無痛人工流產(chǎn)術(shù)的優(yōu)勢，例如手術(shù)操作簡單、可降低患者痛苦、可降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率等。告知患者無痛人工流產(chǎn)術(shù)后的注意事項(xiàng)，例如注意休息、避免勞累、加強(qiáng)營養(yǎng)、禁止性生活等。告知患者正確的避孕方法，叮囑患者術(shù)后遵醫(yī)囑服藥等，以確保臨床治療效果。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理

在無痛人工流產(chǎn)術(shù)前，應(yīng)準(zhǔn)備好搶救的各種物品與藥品。術(shù)中，密切關(guān)注患者生命體征變化情況，給予患者高流量面罩吸氧，注意保護(hù)患者隱私。運(yùn)用丙泊酚靜脈給藥時(shí)可對患者的血管產(chǎn)生刺激，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓下降和呼吸抑制等不良反應(yīng)，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的呼吸和血壓變化情況，觀察患者胸部是否有明顯起伏，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即搶救。手術(shù)過程中，操作者應(yīng)確保動(dòng)作輕柔，正確評估患者出血量，將吸出物送病理檢驗(yàn)。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后，患者完全清醒后可停止吸氧，協(xié)助患者穿衣。將患者推入觀察室，休息6 h。待確定患者生命體征正常、子宮收縮情況良好、陰道出血量較少后可停止靜脈輸液。叮囑患者1個(gè)月后復(fù)診，密切關(guān)注自身變化，一旦出現(xiàn)不適，立即就醫(yī)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者鎮(zhèn)痛效果對比

觀察組患者的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者鎮(zhèn)痛效果對比 [n（%）]

2.2 兩組患者治療安全性與護(hù)理滿意度對比

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.74%，臨床護(hù)理滿意度為96.32%；對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.47%，臨床護(hù)理滿意度為86.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療安全性與護(hù)理滿意度對比 [n（%）]

3 討 論

人工流產(chǎn)術(shù)是臨床中終止妊娠的有效方式，以往的人工流產(chǎn)術(shù)大多是在孕婦清醒、無麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行的，部分孕婦由于恐懼、焦慮等不良心理問題極易發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征，進(jìn)而影響治療效果。近些年來，隨著藥物流產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展以及無痛人工流產(chǎn)的推廣，廣大孕婦在終止妊娠時(shí)可最大限度的避免痛苦。無痛人工流產(chǎn)術(shù)是指在麻醉師的協(xié)助下，通過麻醉藥物的使用使患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，這種在患者睡眠情況下進(jìn)行的人工流產(chǎn)手術(shù)不僅極為安全，且療效確切。丙泊酚是我國婦產(chǎn)科臨床中常用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉藥物，該藥物具有較好的催眠作用，且具有起效快、不良反應(yīng)小、患者術(shù)后蘇醒時(shí)間短等臨床優(yōu)勢，是無痛人工流產(chǎn)術(shù)的首選麻醉藥物[3]。

采用丙泊酚進(jìn)行全身麻醉，并在人工流產(chǎn)術(shù)過程中配合以優(yōu)質(zhì)護(hù)理是提高人工流產(chǎn)成功率、降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的理想方法。手術(shù)前，部分患者由于缺少人工流產(chǎn)術(shù)的相關(guān)知識(shí)，出于害怕、恐懼等心理，不利于手術(shù)治療。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者的健康宣教，告知其無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床優(yōu)勢，安全、無痛、且不影響日后生育，消除患者顧慮，使其在健康的心理狀態(tài)下完成手術(shù)。由于丙泊酚全身麻醉可使患者出現(xiàn)呼吸循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)，因此，護(hù)理人員應(yīng)掌握無痛人工流產(chǎn)術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥，了解丙泊酚所致不良反應(yīng)的各種強(qiáng)求措施，嚴(yán)格按照丙泊酚的用量和用藥速度給藥，以避免患者術(shù)中不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。另外，手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的生命體征變化情況，全程陪護(hù)患者，滿足患者身心需求，以確保手術(shù)治療的安全性和有效性。

本研究中，所有患者均在丙泊酚靜脈麻醉下進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)，觀察組患者采用全程舒適護(hù)理的護(hù)理措施，取得了令人滿意的治療效果，即觀察組患者無論在麻醉鎮(zhèn)痛效果，還是在不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床護(hù)理滿意度等方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者，采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅可提高麻醉藥物的鎮(zhèn)痛效果，且有助于確保臨床治療的安全性和有效性，值得推廣。

[1]鄧功芬,向大清.丙泊酚靜脈麻醉用于無痛人工流產(chǎn)的觀察與護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2010,25:9-10.

[2]武麗君.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的運(yùn)用及效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(15):86-87.

[3]楊曉莉.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在丙泊酚靜脈麻醉下無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用及效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(3):145.

[4]宋永敏,王恩杰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2014,36(21):3356-3357.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.09.092.02