直腸脫垂患者硬化劑注射治療的觀察及護(hù)理體會(huì)

尹麗霞

（長(zhǎng)治市中醫(yī)醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 046000）

直腸脫垂患者硬化劑注射治療的觀察及護(hù)理體會(huì)

尹麗霞

（長(zhǎng)治市中醫(yī)醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 046000）

目的分析直腸脫垂患者利用硬化劑注射治療的實(shí)際效果以及護(hù)理體會(huì)。方法選擇2014年4月～2015年4月在我院就診的直腸脫垂患者50例，將其按照平均分配的方式，分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組患者采用手術(shù)治療方法；實(shí)驗(yàn)組患者采用硬化劑注射治療的方法，對(duì)比分析兩組患者的治愈情況和住院時(shí)間、治療感染情況以及腸道各項(xiàng)疾病的發(fā)病率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治愈率、治療感染情況以及腸道疾病發(fā)病率明顯低于對(duì)照組患者；實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間較短于對(duì)照組患者住院時(shí)間，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論硬化劑注射治療方法避免造成患者直腸結(jié)構(gòu)的紊亂，使其內(nèi)部機(jī)能、保持平衡，具有治療效果明顯、發(fā)病率低以及安全可靠的特點(diǎn)，具有臨床推廣與使用的價(jià)值。

直腸脫垂；消痔靈；注射治療；觀察；護(hù)理體會(huì)

在肛腸疾病中，直腸脫垂屬于常見(jiàn)疾病，直腸脫垂發(fā)病年齡較廣。在臨床治療中經(jīng)常遇見(jiàn)直腸脫垂患者，通過(guò)長(zhǎng)期治療得出，直腸脫垂治療方法有多種手術(shù)技術(shù)，但是在具體治療過(guò)程中，由于直腸脫垂病情較輕，選擇開(kāi)腹手術(shù)患者較少。通過(guò)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，可以治療直腸脫垂的醫(yī)生較少，傳統(tǒng)治療主要是藥物與理療等，這些保守治療并不能達(dá)到預(yù)期理想效果[1]。因此，在對(duì)直腸脫垂進(jìn)行不斷研究，并結(jié)合部分患者治療效果后得出，將注射治療應(yīng)用于直腸脫垂患者治療中進(jìn)行觀察，詳細(xì)過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月～2015年4月在我院就診的直腸脫垂患者50例，其中男30例，女20例，年齡21～80歲，平均年齡（50.5±2.1）歲，病程1～24年，平均病程在（12.5±2.4）年，脫出長(zhǎng)度5～16 cm，其中Ⅰ度8例，Ⅱ度20例，Ⅲ度22例。直腸脫垂臨床癥狀主要表現(xiàn)為：患者在大便之后，部分直腸或黏膜出現(xiàn)脫出肛門(mén)的情況，較輕的患者其可以自行恢復(fù)，較重的患者應(yīng)用手復(fù)位。Ⅱ度和Ⅲ度的直腸脫垂患者癥狀為肛門(mén)潮濕以及下腹脹痛等，少數(shù)的病例會(huì)發(fā)生尿頻和鈍痛等其他癥狀，在嵌頓時(shí)會(huì)加劇患者的疼痛，出現(xiàn)炎性分泌物的癥狀。

1.2 方法

對(duì)照組在住院就醫(yī)的基礎(chǔ)上，選擇手術(shù)進(jìn)行治療，且應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的常規(guī)檢查，并在術(shù)前口服瀉劑，對(duì)患者腸道進(jìn)行清潔，方便進(jìn)行手術(shù)。另外，患者在術(shù)前需禁食6 h，并在術(shù)前4 h口服500 mL濃度為20%的葡萄糖液，具體藥劑應(yīng)根據(jù)患者年齡等情況進(jìn)行調(diào)整。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行消痔靈注射治療，在注射時(shí)，患者應(yīng)采用截石位和騎跨俯臥位兩種注射體位[2]。如肛門(mén)存在脫出現(xiàn)象，應(yīng)使用消痔靈與利多卡因共同結(jié)合的方式，這種方式的運(yùn)用，既對(duì)直腸粘膜起到壓迫作用，又能實(shí)現(xiàn)肛門(mén)排氣減壓的工作，并相比開(kāi)腹手術(shù)費(fèi)用低、安全系數(shù)大，并且質(zhì)量效果較為明顯。而消痔靈注射還具有很多優(yōu)點(diǎn)：其中最為顯著的優(yōu)勢(shì)為簡(jiǎn)便易行，消痔靈注射療法具體治療過(guò)程只需10 min即可完成，和痔外剝內(nèi)扎術(shù)、PPH（美國(guó)強(qiáng)生微創(chuàng)痔瘡手術(shù)）相比較而言，其操作更加便利與輕松，對(duì)治療硬件環(huán)境無(wú)任何特殊需求，并且在費(fèi)用方面明顯降低。另外，消痔靈注射還具備安全性高的優(yōu)勢(shì)，在患者飲食上沒(méi)有過(guò)多的限制，只需患者術(shù)前完成大便的排空即可治療。并且患者術(shù)后，在感染，疼痛，電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥上得到有效降低，是首先方法之一。

1.3 護(hù)理

對(duì)于術(shù)前護(hù)理而言主要護(hù)理過(guò)程包括：對(duì)患者疾病進(jìn)行詳細(xì)介紹，掌握直腸脫垂的病因和癥狀等相關(guān)知識(shí)；需要對(duì)患者的飲食進(jìn)行控制，確保腸內(nèi)微循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)正常；對(duì)腸道進(jìn)行清洗工作；對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，因?yàn)椴∏楸容^隱晦，為了防止患者在注射前極易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者及時(shí)進(jìn)行溝通；了解患者的病程及家庭情況，從而采取針對(duì)性的護(hù)理方式。

2 結(jié) 果

在本次直腸脫垂病人研究工作中，其中對(duì)照組患者利用手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行硬化劑注射治療，在臨床治療工作結(jié)束后，對(duì)兩組患者的臨床并發(fā)癥進(jìn)行詳細(xì)記錄，其中對(duì)照組患者發(fā)生術(shù)后感染3例、術(shù)后疼痛5例、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂技術(shù)為4例；實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)注射后感染2例、術(shù)后疼痛2例、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂技術(shù)為1例。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

3 討 論

直腸脫垂這項(xiàng)疾病，特別是完全性的直腸脫垂患者，經(jīng)常會(huì)擔(dān)心復(fù)發(fā)情況，而患者更是經(jīng)常處于恐懼的心理[4]，不利于患者的臨床治療。消痔靈注射所具有的優(yōu)勢(shì)相對(duì)較多，例如：簡(jiǎn)易便行、安全性高和效果顯著等，其中消痔靈注射在治療效果方面的主要表現(xiàn)為臨床總有效率，通過(guò)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，患者選擇消痔靈注射治療方法的治愈率已經(jīng)高達(dá)98%，所以，消痔靈注射的應(yīng)用效果相對(duì)比較理想。由此看出，在對(duì)患者進(jìn)行消痔靈的注射治療后，應(yīng)加大患者護(hù)理工作力度。上文在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理發(fā)現(xiàn)，在患者術(shù)前對(duì)其進(jìn)行護(hù)理工作，能有效緩解患者心理狀態(tài)，有效降低患者焦慮和恐懼的心理，使患者具有戰(zhàn)勝疾病堅(jiān)強(qiáng)的毅力，進(jìn)而更好與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合治療，幫助患者早日康復(fù)。在對(duì)患者進(jìn)行硬化劑的注射治療之后，患者在三天內(nèi)不可以排大便，而在術(shù)前需要對(duì)腸道進(jìn)行清洗工作，在術(shù)后需禁食，結(jié)合患者機(jī)體需求補(bǔ)充相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)[5]。另外，患者在術(shù)后需嚴(yán)禁任何活動(dòng)，避免因重力活動(dòng)影響治療效果，尤其是術(shù)后的肛管護(hù)理，需進(jìn)行特別注意。

[1]謝曉艷.直腸周?chē)g隙硬化劑注射治療幼兒直腸脫垂15例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(46):356.

[2]郭頌銘,劉文方,童紅斌,等.硬化劑注射加肛門(mén)成形術(shù)治療直腸脫垂的臨床療效觀察[J].外科研究與新技術(shù),2013,2(4):248-250.

[3]王景新,王君華,寧秋娜,等.直腸脫垂采用直腸黏膜排列固定注射術(shù)加肛門(mén)環(huán)縮術(shù)治療效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(1):36-37.

[4]孫 克,杜慶聰,胡俊光,等.聯(lián)合術(shù)式治療Ⅲ度直腸脫垂14例[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2016,19(4):320.

[5]申 震,劉銅軍,姜 洋,等.經(jīng)會(huì)陰切割吻合器治療直腸脫垂8例[J].中華胃腸外科雜志,2014,17(11):1143.

本文編輯：吳宏艷

Observation and nursing experience of sclerosing agent injection in patients with rectal prolapse

yin li-xia
(Chinese Medicine Hospital of Changzhi,Shanxi Changzhi 046000,China)

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.09.083.02