腹腔鏡手術(shù)高齡患者運(yùn)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理中的效果探討

金薇莉

（上海市閔行區(qū)吳涇醫(yī)院，上海 200241）

腹腔鏡手術(shù)高齡患者運(yùn)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理中的效果探討

金薇莉

（上海市閔行區(qū)吳涇醫(yī)院，上海 200241）

目的探討腹腔鏡手術(shù)高齡患者運(yùn)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理中的效果。方法選取2015年9月～2016年11月我院收治需行腹腔鏡手術(shù)治療的高齡患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組與試驗(yàn)組，各35例。參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，客觀對(duì)比兩組的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)。結(jié)果試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（95.32±3.21）分顯著高于參照組（82.34±5.36）分（P＜0.05）。結(jié)論給予此類患者手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，值得在高齡患者手術(shù)過(guò)程中推廣。

腹腔鏡手術(shù)；高齡患者；手術(shù)室；細(xì)節(jié)護(hù)理

高齡患者身體機(jī)能下降，而且存在高血壓、慢阻肺等多種疾病，對(duì)手術(shù)的耐受性下降，因此探究高齡手術(shù)患者的可靠護(hù)理方法具有極為重要意義[1]。手術(shù)室護(hù)理具有風(fēng)險(xiǎn)較大、工作繁瑣等特征，小差錯(cuò)也可能會(huì)導(dǎo)致高齡患者面臨護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。為此，本次研究選取我院收治需行腹腔鏡手術(shù)治療的高齡患者70例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容進(jìn)行如下詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年11月我院收治需行腹腔鏡手術(shù)治療的高齡患者70例作為研究對(duì)象，入選全部病例都存在行腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證及有關(guān)的手術(shù)指征。隨機(jī)分為參照組與試驗(yàn)組，各35例。參照組男21例（60.00%），女14例（40.00%）；年齡59～79歲，平均年齡（65.78±1.39）歲；膽囊切除術(shù)16例，闌尾切除術(shù)12例，其他手術(shù)7例。試驗(yàn)組男22例（62.86%），女13例（37.14%）；年齡58～78歲，平均年齡（65.95±1.36）歲；結(jié)腸癌切除術(shù)17例，闌尾切除術(shù)11例，其他手術(shù)7例。兩組高齡患者在手術(shù)類型、年齡等資料方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：常規(guī)護(hù)理。指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，將手術(shù)用品備齊，輔助患者選取合適的體位，準(zhǔn)備手術(shù)。在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)士要根據(jù)手術(shù)醫(yī)師的需求配合操作。

試驗(yàn)組：常規(guī)護(hù)理+細(xì)節(jié)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理與上述一致，并實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理。①術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理。在手術(shù)實(shí)施前，手術(shù)室護(hù)士要評(píng)估患者的身體狀況，并向其介紹手術(shù)醫(yī)師、麻醉方式、手術(shù)流程等，便于患者提前做好心理準(zhǔn)備。除此之外，護(hù)士還要介紹手術(shù)室環(huán)境以及術(shù)中注意事項(xiàng)，提高患者配合的依從性。②術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理。做好術(shù)前準(zhǔn)備工作后，患者可等待手術(shù)的進(jìn)行。在等待過(guò)程中，護(hù)理人員可與患者進(jìn)行交流，緩解其心中的恐懼、焦慮感，麻醉前，護(hù)士要對(duì)手術(shù)安全核對(duì)表進(jìn)行填寫，防止發(fā)生差錯(cuò)。在手術(shù)操作時(shí)，巡回護(hù)士需幫助手術(shù)醫(yī)師傳遞器械，并對(duì)患者生命體征變化情況密切觀察[2]。針對(duì)暴露部位，護(hù)士要做好保溫工作，防止因暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起不適。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者存在異常情況后，護(hù)士要立刻通知手術(shù)醫(yī)師處理。③術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理。完成手術(shù)后，藥物的麻醉作用并未完全消退，在這種情況下，護(hù)理人員要陪伴于患者身邊，觀察患者的意識(shí)狀態(tài)與瞳孔變化，待病患蘇醒后，詢問(wèn)患者的感受?；颊叱鍪中g(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士要對(duì)手術(shù)儀器進(jìn)行管理，并對(duì)室內(nèi)消毒。術(shù)后注重觀察患者的心理狀態(tài)，部分病患因受到術(shù)后疼痛的影響，容易產(chǎn)生焦躁、郁悶等情緒，護(hù)理人員要給予心理疏導(dǎo)，向患者解釋術(shù)后疼痛的原因，叮囑其無(wú)需過(guò)于擔(dān)心。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究參考國(guó)內(nèi)相關(guān)研究對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體含有器械準(zhǔn)備、護(hù)士配合度、消毒隔離、儀器管理四個(gè)方面的評(píng)分，每項(xiàng)評(píng)分為25分，共100分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究中，試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量總分（95.32±3.21）分，參照組（82.34±5.36）分，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中試驗(yàn)組器械準(zhǔn)備評(píng)分（24.21±0.13）分，參照組（16.32±2.15）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組的護(hù)理質(zhì)量（±s，分）

表1 對(duì)比兩組的護(hù)理質(zhì)量（±s，分）

組別 器械準(zhǔn)備 護(hù)士配合度 消毒隔離 儀器管理 總護(hù)理質(zhì)量評(píng)分試驗(yàn)組 24.21±0.13 24.52±0.10 23.39±1.16 24.09±0.34 95.32±3.21參照組 16.32±2.15 21.16±2.43 20.53±1.12 21.12±0.21 82.34±5.36 t 15.640 11.965 15.360 64.363 17.992 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

由于腹腔鏡手術(shù)治療效果確切，而且對(duì)患者創(chuàng)傷小，因此在臨床上得到廣泛應(yīng)用。盡管腹腔鏡手術(shù)具有無(wú)可比擬的優(yōu)點(diǎn)，但是患者仍然面臨風(fēng)險(xiǎn)，尤其是高齡患者[4]。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理提倡從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注重細(xì)節(jié)護(hù)理，而且從設(shè)備、監(jiān)測(cè)等方面著手強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。本次研究中，試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（95.32±3.21）分顯著高于參照組（82.34±5.36）分（P＜0.05）。綜上所述，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理運(yùn)用于此類手術(shù)過(guò)程中，具有提高護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)點(diǎn)，利于提高高齡患者預(yù)后效果，具有較高的臨床運(yùn)用價(jià)值。

[1]劉雪來(lái),蘇 洋.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)老年患者腹腔鏡手術(shù)臨床效果、心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)臨床研究,2016,8(07): 967-970.

[2]耿海清,李小瓊.分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)老年患者腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,9(23):4655,4658.

[3]馬玉長(zhǎng).分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)老年患者腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,6(12):246-247.

[4]桂意華.細(xì)節(jié)護(hù)理用于預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的價(jià)值分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,8(01):113-114.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2096-2479.2016.09.077.02