早期康復(fù)護(hù)理在腦出血手術(shù)后偏癱肢體功能恢復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值

陳 芳

（江蘇省漣水縣人民醫(yī)院腦外科，江蘇 淮安 223400）

早期康復(fù)護(hù)理在腦出血手術(shù)后偏癱肢體功能恢復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值

陳 芳

（江蘇省漣水縣人民醫(yī)院腦外科，江蘇 淮安 223400）

目的探討早期康復(fù)護(hù)理在腦出血手術(shù)后偏癱肢體功能恢復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2013年7月～2016年6月我院收治的腦出血術(shù)后偏癱患者50例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為常規(guī)組和觀察組，各25例。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予早期康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理前后的Barthel值及Fugl-Meyer值。結(jié)果護(hù)理前，兩組患者的Barthel值及Fugl-Meyer值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理后，兩組患者都具有明顯提高，且觀察組患者的改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論早期康復(fù)護(hù)理可以加快腦出血術(shù)后患者肢體功能的恢復(fù)，明顯提高了患者的日常生活能力，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

腦出血；偏癱；早期康復(fù)護(hù)理；肢體功能恢復(fù)；應(yīng)用價(jià)值

腦出血是一類嚴(yán)重的急性腦血管疾病，其發(fā)病急劇，具有較高的病死率及致殘率，是我國中老年人常見的致死性疾病之一[1]。現(xiàn)今，醫(yī)療技術(shù)及學(xué)術(shù)研究均有很大的提升，越來越多的專家學(xué)者提出應(yīng)在患者術(shù)后盡快開展康復(fù)訓(xùn)練，最大程度的改善患者的康復(fù)率以及生活質(zhì)量，減少患者殘疾的狀況，使致殘率下降[2]。本次研究選取我院收治的腦出血術(shù)后偏癱患者50例，分別給予其常規(guī)護(hù)理和早期康復(fù)護(hù)理，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2016年6月我院收治的腦出血術(shù)后偏癱患者50例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為常規(guī)組和觀察組，各25例。所有患者均經(jīng)頭顱CT確診并排除腦梗死、腦外傷等其他腦部疾病。觀察組男15例，女10例；年齡41～73歲，平均年齡（54.25±6.56）歲。常規(guī)組男14例，女11例；年齡43～72歲，平均年齡（53.82±6.35）歲。兩組患者性別和年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組

給予常規(guī)護(hù)理。具體措施如下：（1）待患者完成手術(shù)，病情相對(duì)穩(wěn)定后，護(hù)理人員應(yīng)積極耐心地與患者及家屬進(jìn)行溝通，及時(shí)了解患者的不良情緒并采取相應(yīng)的措施，對(duì)于患者提出的問題要做到積極耐心地解答，患者合理的需求均予以滿足，幫助患者舒緩心理壓力，使其能夠積極配合治療；（2）每天定時(shí)為患者的側(cè)肢體及身體關(guān)節(jié)等進(jìn)行按摩，按摩順序由近端關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，每次按摩時(shí)間不能夠過久，主要起到緩解患者不適的作用；（3）由于患者在手術(shù)后無法正常動(dòng)彈，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)協(xié)助患者變換體位，同時(shí)將正確的方法教給患者家屬，使家屬能夠正確協(xié)助患者變換體位，以防止患者出現(xiàn)褥瘡；（4）護(hù)理人員和患者家屬應(yīng)共同監(jiān)督患者進(jìn)行一些簡單的康復(fù)訓(xùn)練，待恢復(fù)到一定程度后，可根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容。

1.2.2 觀察組

在采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以早期康復(fù)護(hù)理。具體有如下幾點(diǎn)：（1）使患者的臥床姿勢保持正確，呈仰臥位，同時(shí)墊高患者的肩部和臀部；（2）協(xié)助患者在床上進(jìn)行翻身和坐起訓(xùn)練；（3）待患者逐步恢復(fù)后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行站立、行走以及上下樓梯的訓(xùn)練，最后逐漸恢復(fù)日?；顒?dòng)。在所有患者出院時(shí)均指導(dǎo)家屬正確照顧患者的方法，并囑咐患者要自覺持續(xù)鍛煉，提醒患者定期回訪。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用Barthel指數(shù)對(duì)兩組患者護(hù)理前后的日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100，評(píng)分越高表示患者有更好的生活能力；另外采用Fugl-Meyer評(píng)定法對(duì)兩組患者護(hù)理前后的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100，評(píng)分越高表明患者肢體運(yùn)動(dòng)功能越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，兩組患者的Barthel值及Fugl-Meyer值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理后，兩組患者都具有明顯提高，且觀察組患者的改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者Barthel值及Fugl-Meyer值比較（±s）

表1 兩組患者Barthel值及Fugl-Meyer值比較（±s）

Fugl-Meyer值護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 25 25.08±13.54 81.79±11.49 23.11±15.70 72.42±23.10常規(guī)組 25 25.03±13.71 71.19±22.41 22.94±15.56 56.02±24.69 t 0.013 2.105 0.038 2.425 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 n Barthel值

3 討 論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，國民生活水平也隨之提高，飲食及生活習(xí)慣也有了很大的改變，導(dǎo)致我國三高等心血管疾病的發(fā)病率持續(xù)增高。過往臨床中醫(yī)護(hù)人員對(duì)于腦出血術(shù)后患者通常較關(guān)注其止血、脫水以及抗炎等治療，而對(duì)于患者的肢體功能恢復(fù)并沒有足夠的重視，忽視了對(duì)患者術(shù)后的康復(fù)護(hù)理，常常導(dǎo)致錯(cuò)過最佳恢復(fù)時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者仍然存在肢體功能障礙，對(duì)患者之后的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[4]。本次研究結(jié)果顯示，給予腦出血術(shù)后偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理，可以加快患者肢體功能的恢復(fù)，Barthel值及Fugl-Meyer值提高，并且明顯提高了患者的日常生活能力。這一結(jié)果表明使用早期康復(fù)護(hù)理對(duì)于患者來說恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能及改善日常生活的作用甚至比藥物治療的效果更好[5]。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理可以加快腦出血術(shù)后患者肢體功能的恢復(fù)，明顯提高了患者的日常生活能力，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1]姚 靜.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血手術(shù)后偏癱患者功能恢復(fù)的效果評(píng)價(jià)[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(22):3380-3382.

[2]劉柱琴.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血手術(shù)后偏癱肢體功能恢復(fù)的影響[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2013,7(8):188-189.

[3]任元梅,趙 燕.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血術(shù)后偏癱患者恢復(fù)的影響[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2012,22(1):179.

[4]王新梅.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血手術(shù)后偏癱肢體功能恢復(fù)的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(9):51-52.

[5]蔡 群,何秀云,傅武平.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,36(5):584-585.

本文編輯：孫春宇

R473.74

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ISSN.2096-2479.2016.09.071.02