黃白散穴位貼敷解除胸腰椎壓縮性骨折臥床患者便秘的效果觀察

黃志嫦，張永霞

（佛山市順德區(qū)中醫(yī)院骨傷科，廣東 佛山 528333）

黃白散穴位貼敷解除胸腰椎壓縮性骨折臥床患者便秘的效果觀察

黃志嫦，張永霞

（佛山市順德區(qū)中醫(yī)院骨傷科，廣東 佛山 528333）

目的探討黃白散穴位貼敷解除長期臥床患者便秘的效果。方法選取2014年1月～2015年1月我院收治的骨科臥床便秘患者100例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各50例。兩組均予飲食調(diào)護(hù)和腹部按摩，觀察組加用黃白散穴位貼敷，于治療一周后評定療效。結(jié)果觀察組與對照組治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論黃白散穴位貼敷能解除胸腰椎壓縮性骨折長期臥床患者便秘。

黃白散；穴位貼敷；臥床；便秘

便秘是胸腰椎壓縮性骨折常見的并發(fā)癥，一般出現(xiàn)在傷后3～4天[1]，患者若長期便秘，可出現(xiàn)腹脹、腹痛、食欲減退等不適，嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量[2-3]。為此，我科采用黃白散穴位貼敷治療此類患者的便秘，其療效顯著，現(xiàn)回顧性分析此類患者100例，進(jìn)行分組對照研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的骨科臥床便秘患者100例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各50例。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有器質(zhì)性便秘，習(xí)慣性便秘患者，均為3 d以上無排便者，兩組年齡、性別、臥床時間及骨折類型等基線資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：飲食指導(dǎo)：多飲水，1500～2000 mL/d，多食水果，如香蕉、火龍果等，多食粗纖維食物，如豆芽、韭菜等，忌辛辣、脹氣之品，戒煙酒?？稍缤矸謩e飲一杯蜂蜜水（無禁忌癥者）。健康宣教：指導(dǎo)患者定時做腹部按摩，進(jìn)行腹肌的收縮鍛煉。情志護(hù)理：指導(dǎo)患者自我調(diào)適情志，矚患者應(yīng)保持平和的心態(tài)，避免過度的情志變化，為患者提供安靜的環(huán)境，減少干擾，幫助患者養(yǎng)成床上排便及定時排便。根據(jù)醫(yī)囑采用藥物導(dǎo)瀉、灌腸、肛管排氣、胃腸減壓等方法。

觀察組：除飲食調(diào)護(hù)及腹部按摩外，加用黃白散穴位貼敷。方劑組成：大黃和白芥子按1:1的比例用蜜糖調(diào)成糊狀，次晨6時～7時的時間段貼敷于穴位，取穴：雙天樞、中脘、氣海、關(guān)元、雙足三里，用生理鹽水棉球清潔，待干后，用拇指逆時針按揉穴位，然后將藥糊涂上油紙上，范圍大約一個一元硬幣大的面積，貼于所選穴位上，用膠布固定，連續(xù)敷貼6天，休息1天，為一個療程，敷貼4～6個療程。每次貼敷約2～4 h，視病人皮膚耐受性情況而定，

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

從治療日算起7 d內(nèi)觀察便秘的治療效果。便秘療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（1994）》將便秘治療效果分為：治愈：48 h內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，解時通暢，短期無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：72 h以內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便欠暢；無效果：便秘癥狀未得緩解[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

觀察組與對照組療效比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

2.2 中醫(yī)飲食

骨折后長期臥床，尤其是高齡患者，久臥則氣虛，氣虛則大腸傳導(dǎo)無力，骨折出血易致血虛，血虛則腸道干澀，導(dǎo)致便秘。可以指導(dǎo)患者補(bǔ)氣血飲食，如紅棗水，當(dāng)歸北芪瘦肉湯等。

3 討 論

（1）骨科長期臥床患者并發(fā)腹脹、便秘極為常見?；颊甙l(fā)生便秘不僅與長期臥床而導(dǎo)致胃腸的蠕動減少有關(guān)系，且與骨折所導(dǎo)致的經(jīng)絡(luò)阻滯、血虛津枯有一定關(guān)系[5]?；颊唛L期便秘，不僅可引起腹脹、腹痛，還可導(dǎo)致食欲下降、營養(yǎng)不足，影響了患者的骨折愈合過程，甚至有部分患者便秘嚴(yán)重，可導(dǎo)致糞球性的腸梗阻，或在大便過程中過于用力而引起腦血管意外[6]。

（2）黃白散穴位貼敷治療長期臥床便秘效果明顯，利用大黃具有清熱通下，白芥子的利氣散結(jié)，肺氣清肅下降[7]，保持大便傳導(dǎo)通暢，達(dá)到瀉熱通便，逐瘀通經(jīng)，散結(jié)通絡(luò)，溫經(jīng)和胃，解除便秘及促進(jìn)食欲。天樞穴與胃腸道相連，具有調(diào)理胃腸，消炎止瀉，通利大便等功能；氣海穴具有溫養(yǎng)益氣，扶正固本，培元補(bǔ)虛之功效；關(guān)元穴又是小腸的募穴，關(guān)元能促進(jìn)腸道功能，增強(qiáng)其對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收能力；中脘穴解郁生清降濁利氣。足三里穴有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，增強(qiáng)抗病能力，調(diào)理脾胃，補(bǔ)中益氣，通經(jīng)活絡(luò)，疏風(fēng)化濕，扶正祛邪的作用[8]。

（3）黃白散穴位貼敷注意事項(xiàng)：治療前詢問藥物過敏史；治療過程患者取合適體位，注意保暖；選穴要準(zhǔn)確，敷藥攤制的厚薄要均勻，固定要松緊適宜；每次貼敷約2～4 h，視患者皮膚耐受性情況而定，7天為一個療程；敷藥部位有紅腫癢，水泡等現(xiàn)象立即停止，遵醫(yī)囑及時處理。

綜上所述，觀察組療效優(yōu)于對照組，黃白散穴位貼敷治療便秘操作簡單，經(jīng)濟(jì)、方便、無痛苦，副作用少，值得臨床推廣。

[1]李耀庚.復(fù)方大承氣湯治療胸腰椎壓縮性骨折腹脹便秘103例[J].廣西中醫(yī)藥,2001,24(1):40.

[2]張 蕓.骨科臥床患者便秘的原因分析及健康教育[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(26A):62-63.

[3]孫丙軍,古景慧,曹清峰.骨牽引術(shù)后便秘的中藥治療[J].中醫(yī)正骨,2001,13(11):18.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:11.

[5]韋紅英,談燕飛,劉一芳.骨科臥床便秘患者的循證護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(2):19-20.

[6]賴紅梅.王不留行耳穴貼壓防治骨折患者便秘臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2004,11(4):199-200.

[7]黃兆勝.中藥學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:10-11.

[8]李小紅,李 越,陳福紅,陳代麗,劉永芬,金 麗.鄭氏經(jīng)穴腹部按摩對預(yù)防骨折臥床患者功能性便秘的效果[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(24):10-11.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2096-2479.2016.09.068.02