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    股骨頭壞死患者介入治療的圍術(shù)期護(hù)理心得探討

    2016-02-08 10:18:04
    關(guān)鍵詞:股骨頭圍術(shù)依從性

    吳 榮

    (貴州省骨科醫(yī)院疼痛科,貴州 貴陽 550002)

    股骨頭壞死患者介入治療的圍術(shù)期護(hù)理心得探討

    吳 榮

    (貴州省骨科醫(yī)院疼痛科,貴州 貴陽 550002)

    目的研究股骨頭壞死患者介入治療的圍術(shù)期護(hù)理方法及效果。方法抽取我院2014年10月~2016年4月行介入治療的股骨頭壞死患者92例作為研究對(duì)象,以隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組與觀察組,各46例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,在上述基礎(chǔ)上,予以觀察組圍術(shù)期護(hù)理。觀察兩組患者的護(hù)理依從性以及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果觀察組護(hù)理總依從概率93.48%較對(duì)照組更高(P<0.05);觀察組護(hù)理后Harris(髖關(guān)節(jié)量表)評(píng)分為(52.53±4.22)分,優(yōu)于對(duì)照組,(P<0.05)。結(jié)論予以股骨頭壞死行介入治療患者有效的圍手術(shù)期護(hù)理,能夠提高其護(hù)理依從性,改善關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。

    股骨頭壞死;介入治療;圍手術(shù)期;護(hù)理

    股骨頭壞死主要是因血液供應(yīng)發(fā)生障礙,致使股骨頭發(fā)生缺血性壞死,介入治療作為主要治療手段[1],效果較為理想,本文旨在探討圍手術(shù)期護(hù)理在股骨頭壞死患者的介入治療中的應(yīng)用效果,內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    抽取我院2014年10月~2016年4月行介入治療的股骨頭壞死患者92例作為研究對(duì)象,以隨機(jī)為原則,將其分為對(duì)照組和觀察組,各46例。所有患者及家屬均獲知情權(quán),且自愿納入此次研究。對(duì)照組男與女比例為27:19,年齡21~68歲,平均(41.89±3.02)歲,病程(3.89±1.67)年。觀察組男與女比例為26:20,年齡22~67歲,平均(41.23±2.96)歲,病程(4.02±1.43)年。兩組患者在基線資料的對(duì)比上,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)操作,囑咐患者戒除煙酒,控制蛋白攝入,適當(dāng)補(bǔ)充纖維性食物,并注意保持大便通暢。

    觀察組在此基礎(chǔ)上,予以圍術(shù)期護(hù)理:①術(shù)前干預(yù),主動(dòng)向患者普及疾病發(fā)生原因、發(fā)展及治療手段,重點(diǎn)向其介紹注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良情況及應(yīng)對(duì)措施,消除其認(rèn)知誤區(qū),并對(duì)其展示主治醫(yī)生豐富經(jīng)驗(yàn),消除其不良情緒,促進(jìn)其積極配合;對(duì)患者體質(zhì)、病史以及過敏史進(jìn)行了解,于手術(shù)前三天引導(dǎo)其進(jìn)行床上大小便練習(xí),術(shù)前一天進(jìn)行腸道準(zhǔn)備及備皮,于術(shù)前6 h禁飲、禁食[2];②術(shù)后護(hù)理,加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測,囑咐其臥床休息,將患肢略微墊高,以15℃為宜,并自然伸直,以維持靜脈回流,觀察穿刺部位、切口出血、滲血及滲液情況,每隔一小時(shí)測量一次生命體征,并對(duì)其血運(yùn)、皮溫、疼痛等異常情況的發(fā)生進(jìn)行觀察,加強(qiáng)動(dòng)脈瘤以及動(dòng)脈血栓的預(yù)防,注意動(dòng)脈導(dǎo)管的暢通,可使用肝素鹽水沖洗,以防堵塞,避免動(dòng)脈血栓的發(fā)生;③康復(fù)訓(xùn)練,以循序漸進(jìn)為原則,指導(dǎo)患者由被動(dòng)鍛煉逐漸向主動(dòng)訓(xùn)練轉(zhuǎn)換,初期可考慮行床上運(yùn)動(dòng)[3],進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸、外旋、內(nèi)旋,雙下肢抬高,懸停,蹬空等一天可進(jìn)行3~5次,重點(diǎn)注意髖關(guān)節(jié)的鍛煉,之后適時(shí)進(jìn)行下地活動(dòng),注意避免負(fù)重,控制活動(dòng)時(shí)間,囑咐患者遵循醫(yī)囑,避免過度勞累,告知其康復(fù)訓(xùn)練的重要性,定期隨訪,對(duì)其訓(xùn)練方式予以及時(shí)、適當(dāng)調(diào)整。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者的護(hù)理依從性及護(hù)理后的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。

    以完全依從、基本依從以及不依從評(píng)價(jià)護(hù)理依從性,完全依從與基本依從的概率之和即為護(hù)理總依從概率。

    關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況利用Harris量表進(jìn)行評(píng)分,總分100分,以得分高為優(yōu)勢。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者護(hù)理依從性對(duì)比

    研究發(fā)現(xiàn),觀察組的護(hù)理總依從概率為93.48%,較對(duì)照組明顯更高(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者護(hù)理總依從概率對(duì)比(n,%)

    2.2 兩組患者護(hù)理前后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對(duì)比

    結(jié)果發(fā)現(xiàn),護(hù)理后,觀察組患者為(52.53±4.22)分,明顯較對(duì)照組更優(yōu)(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者護(hù)理前后Harris量表評(píng)分對(duì)比(±s,分)

    表2 兩組患者護(hù)理前后Harris量表評(píng)分對(duì)比(±s,分)

    分組 n 護(hù)理前H a r r i s量表評(píng)分 護(hù)理后H a r r i s量表評(píng)分觀察組 4 6 2 1 . 7 8 ± 6 . 8 5 5 2 . 5 3 ± 4 . 2 2對(duì)照組 4 6 2 2 . 0 6 ± 6 . 1 4 3 8 . 1 9 ± 5 . 6 2

    3 討 論

    圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于股骨頭壞死患者中,能夠提高護(hù)理水平、患者生活質(zhì)量,是一種重要的護(hù)理手段。

    本文觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,對(duì)患者術(shù)前心理、認(rèn)知情況加以干預(yù),在很大程度上消除其心中顧慮,保證其治療信心;術(shù)后通過對(duì)患者生命體征加強(qiáng)監(jiān)測,采取相應(yīng)預(yù)防措施,以防止動(dòng)脈血栓、出血、水腫等情況發(fā)生,并引導(dǎo)其進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練,從認(rèn)知層面進(jìn)行干預(yù),促使患者充分了解康復(fù)訓(xùn)練對(duì)預(yù)后效果的影響,進(jìn)而幫助其積極進(jìn)行自我保健,主動(dòng)參與自我護(hù)理,在強(qiáng)度適宜、可耐受的訓(xùn)練原則下,促使關(guān)節(jié)功能盡快康復(fù),其護(hù)理結(jié)果顯而易見,通過對(duì)圍手術(shù)期各時(shí)期進(jìn)行干預(yù),獲得更佳預(yù)后效果。

    本結(jié)果中,觀察組患者的護(hù)理總依從概率93.48%明顯較對(duì)照組更高(P<0.05);觀察組患者護(hù)理后Harris量表評(píng)分為(52.53±4.22)分,優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

    綜上所述,予以股骨頭壞死患者有效的介入治療圍手術(shù)期護(hù)理,效果明顯,能夠在很大程度上提高患者護(hù)理依從性,改善關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況,促進(jìn)患者盡早康復(fù),值得廣泛用于臨床。

    [1]朱冬梅.股骨頭壞死介入治療98例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(2):93-94.

    [2]蘇子梅.股骨頭壞死病人介入治療的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理,2014,12(3):220-221.

    [3]張?zhí)K玲.經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺行股骨頭壞死介入治療患者的護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志,2011,04(5):119-120.

    本文編輯:吳宏艷

    Perioperative nursing care of patients with femoral head necrosis undergoing interventional therapy

    WU Rong
    (Department of pain;Guizhou Osteological Hospital,Guizhou Guiyang 550002,China)

    R473.5

    B

    ISSN.2096-2479.2016.09.042.02

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