復(fù)方氯己定含漱液與綜合護(hù)理干預(yù)用于ICU氣管切開患者肺部感染中的效果

張曉麗，王 芳

（敦煌市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，甘肅 敦煌 736200）

復(fù)方氯己定含漱液與綜合護(hù)理干預(yù)用于ICU氣管切開患者肺部感染中的效果

張曉麗，王 芳

（敦煌市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，甘肅 敦煌 736200）

目的分析復(fù)方氯己定含漱液和綜合護(hù)理干預(yù)在ICU氣管切開患者肺部感染中的預(yù)防效果。方法選取我院2015年6月～2016年8月治療的ICU氣管切開患者102例，隨機(jī)將其均分為研究組和對(duì)照組，各51例。研究組患者采用復(fù)方氯己定含漱液聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組患者采用復(fù)方硼砂含漱液聯(lián)合常規(guī)性護(hù)理措施，對(duì)比兩組的研究結(jié)果。結(jié)果研究組肺部感染概率22%比對(duì)照組肺部感染概率37%低。結(jié)論ICU氣管切開患者采用復(fù)方氯己定含漱液聯(lián)合綜合護(hù)理能有效降低患者肺部感染概率。

復(fù)方氯己定含漱液；綜合護(hù)理；氣管切開；肺部感染

氣管切開是ICU重癥室對(duì)病重患者進(jìn)行搶救的重要措施，大多數(shù)重癥室的患者病情變化快，且病情復(fù)雜，常需要借助氣管來輔助呼吸[1]，但患者在氣管切開后因其自身免疫力抵抗力低，口腔的自凈能力降低，容易遭受細(xì)菌侵害，因而常常會(huì)并發(fā)肺部感染，因此，預(yù)防氣管切開患者的肺部感染就顯得尤其重要。本次研究主要分析復(fù)方氯己定含漱液和綜合護(hù)理干預(yù)在ICU氣管切開患者肺部感染中的預(yù)防效果，現(xiàn)將報(bào)告整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年8月治療的ICU氣管切開患者102例，其中男64例，女38例，年齡24～52歲，平均年齡（38±13.6）歲，氣管插管時(shí)間段為5～13天，平均（9±3.7）天。將其隨機(jī)均分成研究組和對(duì)照組。研究組男33例，女18例，平均年齡（38±13.3）歲，平均氣管插管時(shí)間（9±3.5）天。對(duì)照組男31例，女20例，平均年齡（38±13.4）歲，平均氣管插管時(shí)間（9±3.6）天。兩組在性別、年齡、氣管插管時(shí)間上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組采用復(fù)方氯己定含漱液聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)：（1）復(fù)方氯己定含漱液能有效治療各種牙齦炎、口腔粘膜炎引起的牙齦出血、口腔潰瘍等癥狀，具有滅菌清潔等功效[2]。護(hù)理人員選用10 mL的復(fù)方氯己定含漱液稀釋成5倍溫水，給患者口腔進(jìn)行清潔擦拭。（2）綜合護(hù)理：第一，醫(yī)院安排心理醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行輔導(dǎo)，暗示患者治療效果非常明顯，且恢復(fù)速度也很快，讓患者對(duì)治療保持積極心態(tài)；第二，醫(yī)院安排護(hù)理人員每日幫助患者翻身，拍背咳痰[3]。隨時(shí)關(guān)注氣管現(xiàn)象，不要讓患者的痰液阻塞了氣管[4]。第三，加強(qiáng)對(duì)患者的衛(wèi)生護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者身體擦拭2次/d，對(duì)住院病房早晚打掃兩次。第四，對(duì)病房空氣進(jìn)行濕霧噴灑，防止病房中粉塵飛揚(yáng)。

對(duì)照組采用復(fù)方硼砂含漱液聯(lián)合常規(guī)性護(hù)理干預(yù)：（1）復(fù)方硼砂含漱液有效治療口腔炎、咽喉炎等癥狀，有效對(duì)口腔進(jìn)行消毒。護(hù)理人員選用復(fù)方硼砂含漱液10 ml/d稀釋成5倍的溫水，給患者口腔進(jìn)行擦拭，擦拭3次/d。（2）對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。

1.3 效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

以患者肺炎感染癥狀為評(píng)價(jià)指標(biāo)，根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，ICU氣管切開患者肺部感染表現(xiàn)為三大癥狀：

（1）患者出現(xiàn)咳嗽、痰多、呼吸加快等癥狀，對(duì)患者肺部聽診可聽出濕性啰音。

（2）患者體溫超過37.5℃，且呈現(xiàn)發(fā)燒趨勢(shì)。

（3）對(duì)患者肺部進(jìn)行X線檢查，患者攝片可看出肺部有點(diǎn)狀形陰影。

當(dāng)患者滿足以上三大癥狀，則表示患者已經(jīng)患上肺炎，分別統(tǒng)計(jì)兩組肺炎患者例數(shù)，并計(jì)算概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組經(jīng)含漱液和護(hù)理干預(yù)，研究組肺部感染概率22%比對(duì)照組肺部感染概率37%低。見表1。

表1 兩組肺部感染對(duì)比

3 討 論

ICU氣管切開患者肺部感染會(huì)加重患者病情，更會(huì)并發(fā)其他疾病，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，氣管切開患者肺部感染致死的概率在20%～30%范圍內(nèi)，且肺部感染是其他感染性疾病的第4位[5]。重癥患者在氣管切開后由于自身免疫力低，容易遭受細(xì)菌侵害，也容易肺部感染。肺部感染初期病情隱蔽難以診斷，往往是肺部感染中后期才被檢查發(fā)現(xiàn)，但由于患者自身病情，藥物相克原理，患者通常得不到有效根治，因此，預(yù)防氣管切開患者肺部感染就顯得尤其重要。在本次研究中，采用復(fù)方氯己定含漱液和綜合護(hù)理干預(yù)的研究組肺部感染概率22%明顯低于對(duì)照組肺部感染概率37%，因此，復(fù)方氯己定含漱液聯(lián)合綜合護(hù)理應(yīng)當(dāng)推廣在氣管切開患者的護(hù)理中。

[1]邵春梅,王淑敏.ICU氣管切開患者肺部感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[j].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(15):2097-2098.

[2]姜俊萍.復(fù)方氯己定含漱液聯(lián)合綜合護(hù)理防治ICU氣管切開患者肺部感染29例[J].中國(guó)藥業(yè),2014,23(1):69-70.

[3]吳 麗,劉 佳.ICU氣管切開患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施及效果[J].心理醫(yī)生,2015,21(15):137-138.

[4]李 華.護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU氣管切開患者肺部感染的療效觀察[J].心理醫(yī)生,2015,21(12):228-229.

[5]李 松,徐夢(mèng)思,譚曉駿,等.復(fù)方氯己定含漱液口腔護(hù)理對(duì)開胸手術(shù)患者早發(fā)型呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2016,33(1):191-192.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.09.036.02