重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其相關(guān)炎性因子水平的影響分析

周 輝

（淄博萬(wàn)杰腫瘤醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山東 淄博 255213）

重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其相關(guān)炎性因子水平的影響分析

周 輝

（淄博萬(wàn)杰腫瘤醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山東 淄博 255213）

目的分析重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其相關(guān)炎性因子水平的影響。方法選擇2015年3月～2016年3月我院收治的重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者64例作為本研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)方式，分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者相關(guān)炎性因子水平。結(jié)果觀察組患者相關(guān)炎性因子水平均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者護(hù)理過程中，能夠有效降低患者炎性因子水平，提升患者康復(fù)速度，值得在臨床大力推廣。

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；重癥監(jiān)護(hù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；炎性因子

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）患者通常病情較為嚴(yán)重，為進(jìn)一步改善患者生存質(zhì)量，呼吸機(jī)作為有效的ICU輔助治療設(shè)備，被越來越廣泛的運(yùn)用。但受到多種內(nèi)外部因素的影響，肺部感染等不良反應(yīng)出現(xiàn)的機(jī)率不斷提升，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是其中典型代表，極大程度上威脅到患者健康，基于此，本文重點(diǎn)探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用于重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者護(hù)理過程中的效果，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月～2016年3月我院收治的重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者64例作為本研究對(duì)象，遵循隨機(jī)原則分為觀察組與對(duì)照組，各32例。觀察組男17例，女15例，年齡24～75歲，平均年齡（52.6±4.7）歲；對(duì)照組男16例，女16例，年齡23～74歲，平均年齡（53.1±2.5）歲。對(duì)比兩組患者研究資料可知，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此前提下加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體包括以下幾方面：

1.2.1 優(yōu)質(zhì)病房管理：當(dāng)患者轉(zhuǎn)入ICU后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)做好管理工作，對(duì)病房進(jìn)行全面的消毒殺菌，控制好病房溫濕度，確保病房采光的良好性。告知患者家屬ICU病房的管理制度、探視時(shí)間，叮囑家屬相關(guān)注意事項(xiàng)。仔細(xì)做好患者日常檢查，監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化情況。

1.2.2 護(hù)理患者呼吸回路：呼吸機(jī)設(shè)備的管道連接著患者呼吸道、設(shè)備本身，應(yīng)按時(shí)對(duì)管道進(jìn)行清洗、更換，根據(jù)患者病情的變化情況，確定其清洗、更換的時(shí)間與頻率，避免出現(xiàn)管道堵塞、污染的問題[1]，防止繼發(fā)類型感染。同時(shí)，呼吸機(jī)氣管的插管須經(jīng)過患者口腔再插入，很可能打破口腔菌群本身平衡狀態(tài)，導(dǎo)致細(xì)菌更容易進(jìn)入呼吸道，提升感染機(jī)率，因此，護(hù)理人員應(yīng)定期濕化人工氣道，減少呼吸管損傷氣道的情況。此外，護(hù)理人員須及時(shí)清理好患者呼吸道累積的分泌物。

1.2.3 優(yōu)質(zhì)生活護(hù)理：優(yōu)質(zhì)生活護(hù)理分為吸痰護(hù)理與體位護(hù)理，針對(duì)吸痰護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)教授患者正確排痰方法，根據(jù)患者病情變化情況，確定排痰時(shí)間，避免出現(xiàn)痰液堵塞呼吸管的情況，并借助振蕩器、霧化藥物等幫助患者排痰[2]；針對(duì)體位護(hù)理，建議使用半臥位，避免分泌物到下呼吸道。

1.2.4 心理干預(yù)：ICU病房患者須承受生理、心理兩重痛苦，在護(hù)理過程中，很容易出現(xiàn)焦慮等情緒，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行交流，調(diào)整患者心態(tài)，增強(qiáng)其康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者相關(guān)炎性因子水平，包括WBC（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）、PCT（降鈣素原）、CRP（C反應(yīng)蛋白）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者相關(guān)炎性因子水平可知，觀察組患者WBC、PCT、CRP水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者相關(guān)炎性因子水平對(duì)比（±s）

表1 兩組患者相關(guān)炎性因子水平對(duì)比（±s）

組別 n WBC（×109/L） PCT（ng/L） CRP（mg/L）觀察組 32 10.6±1.7 11.2±0.8 75.5±7.6對(duì)照組 32 18.3±1.6 17.8±1.2 97.6±4.7

3 討 論

ICU病房患者大多存在呼吸衰竭等問題，為改善患者生存質(zhì)量，臨床中通常采取機(jī)械通氣的方式，但這也增加了重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等感染疾病的出現(xiàn)機(jī)率。因此，在實(shí)際護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者病情，制定優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案，深入了解重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的誘發(fā)因素，并做好病房管理[3]，及時(shí)清理好患者呼吸道，盡可能降低感染出現(xiàn)幾率。

本研究中，對(duì)比兩組患者相關(guān)炎性因子水平可知，觀察組患者均明顯低于對(duì)照組，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能抑制炎性因子，效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者護(hù)理過程中，能夠有效降低患者炎性因子水平，緩解患者臨床癥狀，提升患者康復(fù)速度，值得在臨床大力推廣使用。

[1]郭 闖,儲(chǔ) 蘊(yùn),趙麗艷,等.氣流沖擊法清除氣囊上滯留物對(duì)經(jīng)口

氣管插管患者預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(28):2135-2137.

[2]溫德良,李智博,溫藝超,等.重癥監(jiān)護(hù)病房腦卒中相關(guān)性肺炎多重耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素及病原學(xué)分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(13):2178-2181.

[3]方業(yè)香,徐鳳玲.非藥物性呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防措施落實(shí)執(zhí)行表在重度顱腦損傷患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(18):1671-1673.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.09.034.02