觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在前列腺增生患者中的應(yīng)用效果

楊立平

（廣西平樂縣中醫(yī)醫(yī)院外一科，廣西 桂林 542499）

觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在前列腺增生患者中的應(yīng)用效果

楊立平

（廣西平樂縣中醫(yī)醫(yī)院外一科，廣西 桂林 542499）

目的觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在前列腺增生患者中的應(yīng)用效果。方法選取2015年9月～2016年9月前列腺增生患者100例，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，前者給予常規(guī)護(hù)理，后者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者進(jìn)行干預(yù)。對比兩組治療依從性評分與護(hù)理滿意度。結(jié)果兩組患者入院時治療依從性評分無明顯差異（P＞0.05）；手術(shù)前，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組治療依從性評分明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（2）優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理滿意度為98%，常規(guī)護(hù)理組為76%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施應(yīng)用于前列腺增生患者中具有顯著的療效，有效地緩解患者的不良情緒和提高護(hù)理滿意度，值得廣泛推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；前列腺增生；護(hù)理效果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施應(yīng)用于前列腺增生的護(hù)理工作中，對改善護(hù)理工作質(zhì)量、提高護(hù)理滿意度具有積極的作用[1]。本文以我院前列腺增生患者為對象，采用常規(guī)護(hù)理模式和優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行分組干預(yù)，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于前列腺增生患者中的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月前列腺增生患者100例，按照就診號進(jìn)行隨機(jī)分組，分組為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，各50例。常規(guī)護(hù)理組年齡55～85歲，平均年齡（69.1±3.5）歲，尿流率平均年齡（5.3±0.3）ml/s，合并肺心病8例，合并冠心病10例；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組年齡篩55～85歲，平均年齡（69.2±3.5）歲，尿流率平均年齡（5.2±0.1）ml/s，合并肺心病病例7例，合并冠心病病例9例。對兩組患者的年齡、合并病、尿流率等資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組：給予患者常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行基礎(chǔ)性治療。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組：采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理項(xiàng)目包括心理護(hù)理、術(shù)前指導(dǎo)護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、出院指導(dǎo)等。具體的內(nèi)容包括：

1.2.1 心理護(hù)理：前列腺增生患者由于疾病而感到心情苦悶和焦慮，存在悲觀消極的心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注重觀察老年BPH（良性前列腺增生）患者的心理變化，對其表示理解、尊重、關(guān)心，給患者詳細(xì)講解治療方案，讓患者充分了解手術(shù)治療的重要作用和相關(guān)的知識，緩解患者的悲觀情緒，有利于患者調(diào)整術(shù)前情緒，從而提高治療依從性，以積極的態(tài)度面對手術(shù)治療[2]。

1.2.2 術(shù)前指導(dǎo)護(hù)理：指導(dǎo)患者通過正確的排痰練習(xí)方法以促進(jìn)排痰和減少咳嗽的次數(shù)，有利于為減少術(shù)后創(chuàng)面出血做充分的準(zhǔn)備。叮囑患者術(shù)前喝水達(dá)到3000 ml/d左右，有利于增加尿量，對尿路進(jìn)行沖洗，同時使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。手術(shù)前一晚對患者進(jìn)行清潔灌腸，告知患者術(shù)前12 h禁食，4 h禁水。安排專門的護(hù)理人員巡視患者，對患者進(jìn)行綜合評估，叮囑患者手術(shù)前不能攜帶金屬首飾或者其他物品進(jìn)入手術(shù)室[3]。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者采取截石位接受手術(shù)，在其腘窩墊上棉墊，避免腓骨位置受壓，以對腓骨神經(jīng)造成損傷[4]。在手術(shù)室內(nèi)，需要對溫度和濕度進(jìn)行合理的調(diào)節(jié)，并且為患者做充分的保暖措施，對手術(shù)區(qū)外的身體部位進(jìn)行保暖，使用電恒溫箱加熱沖洗液，約為25～30°左右，同時注意調(diào)節(jié)手術(shù)電刀的參數(shù)，避免電刀對患者造成不必要的灼傷。手術(shù)過程中，注意檢查負(fù)極板，確定無松脫，并且認(rèn)真核對和更換沖洗液。對患者術(shù)中的生命體征進(jìn)行密切的觀察，并且認(rèn)真記錄護(hù)理的措施。在連接管道和儀器時，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意協(xié)助連接，調(diào)節(jié)好輸入/輸出水管的流量，為手術(shù)操作醫(yī)師準(zhǔn)確的提供所需的器具、藥品。密切灌注患者的心率、血壓，檢查輸液是否通暢。協(xié)助醫(yī)師把切除的病灶組織送檢。術(shù)畢，留置導(dǎo)尿管，注入氯化鈉溶液。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理（1）電切綜合征：由于術(shù)中灌注液壓力過度及切除前列腺組織時靜脈竇開放，大量沖洗液進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)導(dǎo)致血容量過多所致?；颊叱霈F(xiàn)煩躁不安、惡心、嘔吐、呼吸困難、血壓突升或下降、甚至昏迷、心力衰竭等癥狀。一旦發(fā)生該種并發(fā)癥，護(hù)理人員遵醫(yī)囑給予利尿劑、脫水劑，減慢輸液速度，加強(qiáng)對患者生命體征的觀察，對癥處理。

（2）膀胱痙攣：膀胱痙攣一般由手術(shù)創(chuàng)傷所致，癥狀表現(xiàn)為膀胱憋漲感，肛門墜漲，尿液從尿道口溢出，膀胱沖洗不暢，沖洗液的顏色突然發(fā)生變化?？刂品椒ǎ褐笇?dǎo)患者深呼吸，全身放松，看書報，聽音樂，分散注意力，必要時通知醫(yī)生，給予藥物治療。

（3）泌尿系統(tǒng)感染：遵醫(yī)囑給予抗感染藥物，監(jiān)測患者體溫的變化；尿袋位置低于膀胱，每日用碘伏棉球擦洗尿道口兩次，定時更換引流袋，各種操作應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)程，不隨意拆卸各接口處，對尿道口滲液進(jìn)行密切的觀察。

（4）并發(fā)癥出血：加強(qiáng)觀察。術(shù)后有效固定或牽拉氣囊尿管，防止患者坐起或肢體活動時，氣囊移位而失去壓迫膀胱頸口的作用，導(dǎo)致出血。根據(jù)尿液的顏色調(diào)整沖洗速度。指導(dǎo)患者在術(shù)后一周，逐漸離床活動；避免增加腹內(nèi)壓的因素、禁止灌腸或肛管排氣，以免造成前列腺窩出血。

1.2.5 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后需要加強(qiáng)對老年BPH患者的生命體征觀察，對患者進(jìn)行術(shù)后心電監(jiān)護(hù)，給予吸氧治療，去枕平臥，6 h后病情進(jìn)入穩(wěn)定期后，則更改為半臥位，有利于膀胱引流通暢。為了避免壓瘡和深靜脈血栓的形成，術(shù)后應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行肢體活動，每日定時按摩雙下肢，指導(dǎo)患者翻身，活動下肢。

1.2.6 出院指導(dǎo)：術(shù)后鼓勵多飲水進(jìn)食易消化食物，忌煙酒、辛辣食物，防止便秘。注意休息，預(yù)防咳嗽、感冒。3月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，忌久坐久蹲，不提重物、不騎自行車或摩托車以預(yù)防繼發(fā)性出血和泌尿道感染。忌性生活2月，以免前列腺早期過度充血。指導(dǎo)患者進(jìn)行肛提肌訓(xùn)練，有利于改善尿道括約肌功能。囑患者定期復(fù)查，如有血尿、尿線細(xì)、排尿費(fèi)力及時就診。

1.3 觀察指標(biāo)

通過自制的調(diào)查表調(diào)查評估患者入院時和術(shù)前的治療依從性，總分為100分；采用自制的調(diào)查表評估患者的護(hù)理滿意度，包括三個級別：滿意、較滿意、不滿意，護(hù)理滿意評估的內(nèi)容包括：護(hù)理的態(tài)度、健康教育、護(hù)理的技術(shù)操作[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，以表示計量資料，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療依從性

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組入院時治療依從性評分為68.5±8.5分，手術(shù)前治療依從性評分為98.5±8.0分，常規(guī)護(hù)理組入院時治療依從性評分為68.3±8.3分，手術(shù)前治療依從性評分為83.5±8.5分。兩組患者入院時治療依從性評分無明顯差異（P＞0.05）；手術(shù)前，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組治療依從性評分明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較（±s）

表1 兩組患者治療依從性比較（±s）

組別 n 入院時 手術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理組 50 68.5±8.5 98.5±8.0常規(guī)護(hù)理組 50 68.3±8.3 83.5±8.5 t 0.4037 9.3675 P 0.6874 0.000

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理滿意度為98%，常規(guī)護(hù)理組為76%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

前列腺包括尿道周圍粘膜、粘膜下腺體和前列腺體，其中前列腺體是主體部位，和其他組成以纖維膜相互隔離。前列腺增生發(fā)生在尿道粘膜和粘膜下腺體部位，表現(xiàn)為腺體間質(zhì)出現(xiàn)增生組織，主要為結(jié)締組織增生和平滑肌增生，伴隨腺囊不同程度的增大情況，增生的腺管上皮向外突起，形成混合型結(jié)節(jié)[6]。前列腺增生主要發(fā)生在老年男性患者，其病因和外界環(huán)境因素、身體免疫能力下降有關(guān)。前列腺增生最為直接的影響在于造成尿道損傷，對尿道造成壓迫引起膀胱梗阻，致使排尿困難，導(dǎo)致尿道炎癥、腎臟積水、慢性腎功能衰竭；還會對患者的生育功能造成影響，導(dǎo)致不育癥，誘發(fā)癌變。目前臨床治療前列腺增生的主要方式為外科治療模式，當(dāng)患者患上BPH，其心理狀態(tài)會由于疾病的影響而出現(xiàn)消極悲觀的情緒，不利于手術(shù)的順利開展[7]。因此必須通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施對患者進(jìn)行干預(yù)，緩解其不良情緒，從而提高手術(shù)治療的效果。本研究所采取的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施主要包括心理護(hù)理、術(shù)前指導(dǎo)護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、出院指導(dǎo)等，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)，有利于協(xié)助患者解決切身的問題，重新樹立生活的信心，提高治療的依從性。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施應(yīng)用于前列腺增生患者中具有顯著的療效，有效地緩解患者的不良情緒和提高護(hù)理滿意度，值得廣泛推廣。

[1]劉水英,陳云仙,徐文仙,等.高危前列腺增生經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后并發(fā)精神障礙原因分析與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(24): 2254-2257.

[2]周筱琴.高危前列腺增生經(jīng)尿道等離子電切術(shù)患者的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(24):29-30.

[3]劉茹檬,黃長云.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生患者行護(hù)理干預(yù)的效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(33):26-27.

[4]韓 云.前列腺增生合并糖尿病手術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(5):987,989.

[5]龔 淼,楊 君,劉欣彤,等.低頻脈沖電子膀胱治療儀治療老年性夜尿癥的效果觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(12):1127-1129.

[6]張秀華,梁玲玲,孫琴琴,等.低壓灌注下經(jīng)尿道四區(qū)分割法等離子體前列腺剜切術(shù)后膀胱沖洗的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(7): 895-896.

[7]龐建紅,張蓉華.高齡前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的手術(shù)配合[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(19):1806-1807.

本文編輯：吳宏艷

Application effect of high quality nursing care in patients with benign prostatic hyperplasia

yang li-ping
(Guangxi Pingle County Chinese medicine hospital,Gangxi Guilin 542499,China)

ObjectiveTo observe the effect of high quality nursing in patients with benign prostatic hyperplasia.MethodsFrom Sep 2015 to Sep 2016,100 patients with benign prostatic hyperplasia were given usual nursing and high quality nursing. Compare different teams.ResultsDifferent groups of patients treatment compliance score had no signifcant difference (P＞0.05);before the surgery,the quality nursing group treatment compliance was signifcantly higher than the conventional nursing group, the difference was statistically significant(P＜0.05).The high quality nursing group nursing satisfaction was98%,the routine nursing group was 76%,the high quality nursing group nursing satisfaction was signifcantly higher than that of the conventional nursing group(P＜0.05).ConclusionHigh quality nursing measures in patients with benign prostatic hyperplasia has a signifcant effect, effectively relieve the patient's bad mood and improve nursing satisfaction,it is worth popularizing widely.

High quality nursing care;Hyperplasia of prostate;Nursing effect

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2016.09.004.02