開啟養(yǎng)老服務(wù)業(yè)“藍(lán)?！?/h1>

2016-02-08 02:52:34老樹

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關(guān)鍵詞：藍(lán)海服務(wù)業(yè)養(yǎng)老

文 老樹

開啟養(yǎng)老服務(wù)業(yè)“藍(lán)?！?/p>

文 老樹

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)既是關(guān)系億萬(wàn)群眾福祉的“夕陽(yáng)紅”事業(yè)，也是發(fā)展?jié)摿薮蟮某?yáng)產(chǎn)業(yè)。近日，中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十八次會(huì)議審議通過(guò)《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》），全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)、提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，這對(duì)應(yīng)對(duì)人口老齡化、深化簡(jiǎn)政放權(quán)、推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革等具有多重意義。

供需錯(cuò)位 矛盾突出

3月16日新華網(wǎng)的文章《養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需求日益凸顯醫(yī)療護(hù)理服務(wù)將成重點(diǎn)》指出，隨著我國(guó)社會(huì)老齡化程度不斷加深,養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需求日益凸顯，養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為老齡化社會(huì)的基礎(chǔ)性公共服務(wù)。截至2015年年底，我國(guó)60歲以上老年人口達(dá)到2.22億，占全國(guó)人口總數(shù)的16.1%，其中65歲以上老年人口已達(dá)1.44億。據(jù)聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè)，我國(guó)2020年老齡化人口將達(dá)到2.5億。按照老齡人口月均支出2000元計(jì)算，到2020年，養(yǎng)老市場(chǎng)空間可達(dá)6萬(wàn)億元。

我國(guó)現(xiàn)在大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅能提供基礎(chǔ)生活照顧服務(wù)，難以提供專業(yè)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，而醫(yī)療護(hù)理服務(wù)恰恰是整個(gè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，隨著老齡化趨勢(shì)的深化，專業(yè)老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的供給缺口將會(huì)越來(lái)越大。據(jù)中國(guó)老齡科研中心數(shù)據(jù)顯示，至2020年，我國(guó)需要上門護(hù)理服務(wù)的老齡人人數(shù)將達(dá)4033萬(wàn)人，需求正逐步增大。

9月8日環(huán)球網(wǎng)的文章《公建民營(yíng)緩解養(yǎng)老一床難求》提到，隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，各種養(yǎng)老問(wèn)題開始顯現(xiàn)出來(lái)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4.4萬(wàn)多家，其中超過(guò)7成屬于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。面對(duì)龐大的老年人口，我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻捉襟見肘。

一方面，現(xiàn)有的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足飛速增長(zhǎng)的養(yǎng)老需要，養(yǎng)老經(jīng)常陷入“一床難求”的窘境。北京退休老人朱先生說(shuō)，他看中了離家不遠(yuǎn)的一家公立養(yǎng)老院，已經(jīng)在那里排上隊(duì)，但他覺得自己沒有機(jī)會(huì)享受到那里的服務(wù)了?！拔仪懊媾胖鴰资?hào)人。工作人員說(shuō)了，一個(gè)蘿卜一個(gè)坑，只有里面的人出去了或者去世了，后面的人才有機(jī)會(huì)進(jìn)去。我都73歲了，不知道還能不能等到那一天?！敝煜壬f(shuō)。另一方面，一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻因難以得到與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同樣的待遇，缺乏政府在用地、融資、市場(chǎng)準(zhǔn)入等方面配套政策的支持而舉步維艱。

除此之外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還存在一個(gè)問(wèn)題，就是有相當(dāng)一部分不接受較嚴(yán)重失能和失智的老人。北京昌平區(qū)的李女士想給半身不遂的母親尋找一個(gè)合適的養(yǎng)老院。她打了很多電話，對(duì)方的回復(fù)都是只接收生活能自理的老人。

政策引導(dǎo) 提升水平

3月11日中國(guó)新聞網(wǎng)的文章《發(fā)改委:繼續(xù)做好養(yǎng)老服務(wù)業(yè)政策研究和儲(chǔ)備工作》提到，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，已成為中國(guó)主動(dòng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)和全面建成小康社會(huì)的一項(xiàng)緊迫任務(wù)。為此，2013年，國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展作出全面部署。隨后,國(guó)務(wù)院有關(guān)部門在鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展、規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)管理、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)等方面出臺(tái)了30多個(gè)配套文件。地方政府也制定了一系列配套政策,出臺(tái)本地區(qū)實(shí)施意見,北京、天津、上海等地制定了養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)地方性法規(guī)。各地還陸續(xù)出臺(tái)了居家社區(qū)養(yǎng)老補(bǔ)貼、信息化平臺(tái)、購(gòu)買服務(wù)等措施。

10月21日新華網(wǎng)的文章《多部委聯(lián)合發(fā)文支持利用閑置資源發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)》講到，為促進(jìn)居民消費(fèi)擴(kuò)大和升級(jí)，帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整升級(jí)，加快培育發(fā)展新動(dòng)能，增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)韌性，按照國(guó)務(wù)院有關(guān)部署，民政部、國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì)等11個(gè)部委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于支持整合改造閑置社會(huì)資源發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的通知》，擬通過(guò)整合改造閑置社會(huì)資源，有效增加供給總量，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提質(zhì)增效，更好地滿足社會(huì)日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求。

10月12日人民網(wǎng)的文章《深改組:全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)降低準(zhǔn)入門檻》稱，10月11日,中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十八次會(huì)議審議通過(guò)了《意見》，提出降低準(zhǔn)入門檻，引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。會(huì)議指出，要緊緊圍繞老年群體多層次、多樣化的服務(wù)需求，降低準(zhǔn)入門檻，引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，推動(dòng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，提升居家社區(qū)和農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)制度、標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施、人才隊(duì)伍建設(shè)，繁榮養(yǎng)老市場(chǎng)，提升服務(wù)質(zhì)量，讓廣大老年人享受優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)。

民資入駐 模式創(chuàng)新

5月30日新華網(wǎng)的文章《民政部：積極推動(dòng)民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展》認(rèn)為，近年來(lái)，在各級(jí)政府和有關(guān)部門的政策扶持和資金支持下，我國(guó)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)快速增加，民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的程度、深度和廣度不斷加深。截至2015年年底，全國(guó)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)到13,677家，占比29.3%。在有些地區(qū)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量已經(jīng)超過(guò)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，民間資本日益成為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的推動(dòng)力量。

國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì)此前公布的首批1043個(gè)PPP（政府與私人組織為提供公共服務(wù)而通過(guò)正式的協(xié)議建立起來(lái)的一種長(zhǎng)期合作伙伴關(guān)系）項(xiàng)目中，涉及養(yǎng)老、健康養(yǎng)生類的項(xiàng)目共有46個(gè)，總投資近300億元，項(xiàng)目的運(yùn)作將起到示范效應(yīng)，民營(yíng)資本的進(jìn)入模式更加清晰和可靠。

9月30日新浪網(wǎng)的文章《候鳥式養(yǎng)老漸成新寵各路資本涌入掘金》提到，近年來(lái)，隨著我國(guó)老年人口的日益增多，生態(tài)養(yǎng)老這一全新模式引發(fā)廣泛關(guān)注，各地區(qū)紛紛開拓資源來(lái)發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，旅游資源豐富且富有特色的省份更是開發(fā)候鳥式養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，積極盤活旅游資源。曾有一組調(diào)查數(shù)據(jù)表明，近幾年，海南、云南、廣西等地為吸引到南方過(guò)冬的北方老年人，特別推出養(yǎng)老中心、家庭旅館等配套方案，每人每月費(fèi)用在1500～3000元不等，這與老人們?cè)诠枮I每年需要繳納的取暖費(fèi)及食療等費(fèi)用基本持平。

從資本參與的角度來(lái)看，候鳥式養(yǎng)老的確引起了資本的廣泛關(guān)注。就目前來(lái)看，現(xiàn)有項(xiàng)目中的社會(huì)資本注入比例很高。據(jù)了解，保險(xiǎn)企業(yè)、房地產(chǎn)企業(yè)、旅游企業(yè)、醫(yī)療健康企業(yè)等現(xiàn)階段集中投資養(yǎng)老的業(yè)外企業(yè)，大部分都欲著重介入候鳥式養(yǎng)老模式，并以此為切入點(diǎn)展開對(duì)養(yǎng)老市場(chǎng)的投資。

9月28日光明網(wǎng)的文章《新型老年公寓探索養(yǎng)老新模式》稱，中國(guó)老齡科研中心政策研究室曾對(duì)北京1600余名50歲以上的中老年人進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，希望入住老年公寓的人數(shù)達(dá)1000余人。近些年，老年公寓越來(lái)越普遍，很多老年公寓已經(jīng)不再是獨(dú)立的慈善或者福利機(jī)構(gòu)，反而變成了一種需求，甚至有人在未退休之前就開始預(yù)訂老年公寓。在一則關(guān)于“發(fā)展養(yǎng)老最緊迫的任務(wù)”的投票中，參與投票的100位網(wǎng)民中有21%選擇了“加大公益性養(yǎng)老院建設(shè)”。不少網(wǎng)民發(fā)言：“父母辛苦了一輩子，做兒女的肯定舍不得讓他們?nèi)ナ芸?，只有將養(yǎng)老院設(shè)施建設(shè)提升上去，才會(huì)更放心?！?/p>

前景看好 挑戰(zhàn)猶存

10月18日網(wǎng)易的文章《養(yǎng)老服務(wù)供需失衡市場(chǎng)如何從政府手中“接棒”？》講到，在“十二五”規(guī)劃中提出“9073”的養(yǎng)老方針（即90%的老年人在社會(huì)化服務(wù)協(xié)助下通過(guò)家庭照料養(yǎng)老，7%的老年人通過(guò)購(gòu)買社區(qū)照顧服務(wù)養(yǎng)老，3%的老年人入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老）后，大舉進(jìn)軍養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的企業(yè)大多通過(guò)啟動(dòng)養(yǎng)老地產(chǎn)，在城市遠(yuǎn)郊建設(shè)一站式養(yǎng)老社區(qū)等養(yǎng)老綜合體，但數(shù)據(jù)顯示，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位空置率高達(dá)48%。對(duì)此，民政部養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專家委員會(huì)委員烏丹星認(rèn)為，這些民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的嘗試基本可以宣告失敗，并指出部分企業(yè)在遠(yuǎn)郊受挫后，于2015年重回社區(qū)，在政府的引導(dǎo)下開展了跑馬圈地似的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，且以政府購(gòu)買服務(wù)為核心，但幾乎均是虧損的。

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有的微利性、緩慢性和公益性等特點(diǎn)，使得該產(chǎn)業(yè)的商業(yè)模式并不清晰。目前在中國(guó)，政府與企業(yè)膠著在一起，市場(chǎng)并不完全具備從政府手中承接養(yǎng)老服務(wù)的條件，其中一個(gè)表現(xiàn)為，中國(guó)的老年照護(hù)需要1000萬(wàn)服務(wù)人員，但目前從事該工作的僅有60多萬(wàn)人，其中只有不到10%的人拿到了養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)資格證。

10月12日人民網(wǎng)刊登的文章《養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)將全面放開如何做好這塊“蛋糕”？》提到，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)成了很多人眼里尚未開掘的“金礦”、美味的“蛋糕”。如何把這塊蛋糕真正做大做好，讓老年人可心又可口，還需不斷地摸索和實(shí)踐。

這次國(guó)家出臺(tái)的《意見》里面主要著眼于以下幾個(gè)方面：第一，在以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)多層次結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)水平；第二，進(jìn)一步克服我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)存在的諸多問(wèn)題，特別是養(yǎng)老服務(wù)體系在城鄉(xiāng)分布非常不均勻的情形；第三，有效解決機(jī)構(gòu)補(bǔ)充存在的問(wèn)題，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)性失衡；第四，做好養(yǎng)老市場(chǎng)分類工作；第五，做好醫(yī)養(yǎng)一體化跟養(yǎng)老體系相結(jié)合的配套工作，把養(yǎng)老體系與醫(yī)保、社保體系相結(jié)合；第六，有效管理亂收費(fèi)的問(wèn)題。

10月19日光明網(wǎng)的文章《市場(chǎng)放開監(jiān)管要“補(bǔ)位”》認(rèn)為，全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)后，政府監(jiān)管責(zé)任不容忽視。近年來(lái)，諸如虐老、火災(zāi)等發(fā)生在個(gè)別養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的問(wèn)題不時(shí)見諸報(bào)端，敲響了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理的警鐘。少數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為節(jié)約成本，在消防措施未達(dá)標(biāo)、護(hù)工配備不足的情況下就投入運(yùn)營(yíng)，帶來(lái)極大的安全隱患。有的企業(yè)打著“養(yǎng)老”旗號(hào)騙取財(cái)稅、土地等方面優(yōu)惠政策，造成資源浪費(fèi)?？梢灶A(yù)見，隨著市場(chǎng)進(jìn)一步開放，各類社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將如雨后春筍般出現(xiàn)。有關(guān)部門應(yīng)健全監(jiān)管體制機(jī)制，確保行業(yè)在健康有序的軌道上發(fā)展。

鏈接：國(guó)外養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)借鑒

德國(guó)近年來(lái)，德國(guó)興起了一種名為“老年之家”的互助養(yǎng)老方式，一些害怕孤獨(dú)又不愿意去養(yǎng)老院的老人們自發(fā)組建起了自己的小天地。在“老年之家”中，成員共同分擔(dān)家務(wù)，互相幫助，一起參加社會(huì)活動(dòng)。為解決老年護(hù)理人員短缺的問(wèn)題，德國(guó)政府實(shí)施了一項(xiàng)叫“儲(chǔ)存時(shí)間”的特殊政策。即年滿18周歲的公民利用休息日在老年公寓做義工累計(jì)服務(wù)時(shí)間，換取日后獲得同樣時(shí)間的免費(fèi)服務(wù)。

瑞士瑞士的養(yǎng)老院特別強(qiáng)調(diào)老年人的社交需求要被廣泛關(guān)注，養(yǎng)老院要有公共會(huì)客廳，甚至包括圖書館、宗教活動(dòng)場(chǎng)所，以方便老、中、青三代聚在一起搞各種活動(dòng)。在巴塞爾有一個(gè)養(yǎng)老社區(qū)，里面可以踢足球、買東西，讓老年人能夠體驗(yàn)社區(qū)般的生活。有時(shí)，養(yǎng)老院還會(huì)從外部引入第三方照料人士，和老人一起來(lái)做飯。

美國(guó)美國(guó)設(shè)置了非營(yíng)利機(jī)構(gòu)——老年化全國(guó)理事會(huì)，幫助老年人查看是否獲得了應(yīng)得的所有福利。阿爾茨海默病協(xié)會(huì)遍布全美，他們會(huì)提供信息，有互助小組，還有24小時(shí)熱線。紐約還有個(gè)“老年人服務(wù)項(xiàng)目”機(jī)構(gòu)，提供心理咨詢和藥物管理。

新加坡新加坡是實(shí)施住房養(yǎng)老模式比較成功的一個(gè)國(guó)家。退休者將自己的住房抵押給金融機(jī)構(gòu)，按月從該金融機(jī)構(gòu)獲得現(xiàn)金收入，退休者仍住在自己的住房?jī)?nèi)。但這一模式總體占比很低，只是一種可選擇的養(yǎng)老方式。

日本為了應(yīng)對(duì)嚴(yán)重的老齡化問(wèn)題，日本整個(gè)社會(huì)都在積極發(fā)展養(yǎng)老業(yè)，以滿足越來(lái)越多老年人的需求。日本政府將養(yǎng)老方式分為多種類型，有“半托制”老年公寓、社區(qū)互助的居家養(yǎng)老，還有看護(hù)養(yǎng)老服務(wù)。老年人可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)條件和愛好來(lái)自由選擇。

責(zé)編/清風(fēng)

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