淺談醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)院文化建設(shè)中的重要性*

趙　菁,陳清江,李中琳,茍建軍,何　飛,滑少華,黃　崢,謝瀅瀅,金　歌,莊曉峰

(1 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科,河南　鄭州　450052, zhaoan0627@126.com；2 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院黨辦,河南　鄭州　450052；3 鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)人文教育研究中心, 河南　鄭州　450052；4 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)處,河南　鄭州　450052；5 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲科,河南　鄭州　450052；6 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院科研處,河南　鄭州　450052；7 阜外心血管病醫(yī)院,北京 100037)

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淺談醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)院文化建設(shè)中的重要性*

趙菁1,陳清江2**,李中琳3,茍建軍4,何飛1,滑少華5,黃崢1,謝瀅瀅6,金歌1,莊曉峰7

(1 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科,河南鄭州450052, zhaoan0627@126.com；2 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院黨辦,河南鄭州450052；3 鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)人文教育研究中心, 河南鄭州450052；4 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)處,河南鄭州450052；5 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲科,河南鄭州450052；6 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院科研處,河南鄭州450052；7 阜外心血管病醫(yī)院,北京 100037)

人類(lèi)社會(huì)進(jìn)入21 世紀(jì)以來(lái)，在醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的同時(shí)也引發(fā)了一系列負(fù)面效應(yīng): 醫(yī)療服務(wù)技術(shù)至上、醫(yī)患關(guān)系信任危機(jī)、醫(yī)療行業(yè)拜金主義，特別是近幾年由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)中人文精神的缺失，使醫(yī)患關(guān)系處于不甚和諧的狀態(tài)。因此，在醫(yī)院文化建設(shè)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育刻不容緩。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)存在的問(wèn)題，闡述了在醫(yī)院文化建設(shè)中加強(qiáng)人文教育的重要性。

人文教育；醫(yī)院文化；以人為本；醫(yī)患關(guān)系

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，一些公立醫(yī)院公益性質(zhì)逐漸淡化，出現(xiàn)了市場(chǎng)化的傾向，甚至個(gè)別醫(yī)院為了經(jīng)濟(jì)利益出現(xiàn)見(jiàn)死不救的現(xiàn)象。這不僅嚴(yán)重?cái)牧苏麄€(gè)醫(yī)務(wù)界的聲譽(yù)，同時(shí)也給患者造成了巨大傷害和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)學(xué)模式逐漸由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦砩鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)已不僅是醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)的競(jìng)爭(zhēng)，而是醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)和醫(yī)院整體形象的競(jìng)爭(zhēng)。面對(duì)日趨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的隊(duì)伍建設(shè)提出了更高的要求，醫(yī)務(wù)人員不僅要掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)。醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)的高低，直接關(guān)系到患者的滿意程度和醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的高低。醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈魂，是員工醫(yī)療行為規(guī)范的內(nèi)在約束。在醫(yī)院文化建設(shè)中強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文教育，對(duì)于提高員工的價(jià)值觀、道德觀，使醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地都有著十分重要的意義。一流的醫(yī)德加一流的醫(yī)術(shù)，就有可能提供一流的醫(yī)療服務(wù)、創(chuàng)建一流的醫(yī)院。把一流的醫(yī)德和一流的醫(yī)術(shù)，滲透到醫(yī)院文化建設(shè)之中，必然會(huì)惠及更多的患者。因此，在醫(yī)院文化建設(shè)中強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文教育更凸顯出它的緊迫性。

1　醫(yī)院文化建設(shè)中人文精神失落的突出表現(xiàn)與成因

1.1人文精神失落的突出表現(xiàn)

1.1.1醫(yī)療行業(yè)的拜金主義。

醫(yī)院本是為病人解除病痛，帶來(lái)身體康復(fù)和心靈溫暖的地方，但隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷商業(yè)化，拜金主義已滲入到醫(yī)療行業(yè)，“一切向錢(qián)看”已成為一些醫(yī)務(wù)人員的行為準(zhǔn)則。他們?cè)谧非蟛粩嘣鲩L(zhǎng)的物質(zhì)欲望時(shí)，忘卻了“醫(yī)亦人學(xué)” “醫(yī)乃仁術(shù)”的醫(yī)學(xué)內(nèi)涵真諦，在滿足自己不斷膨脹的私欲時(shí)，淡化了醫(yī)學(xué)中的人文精神，小到為了多拿掛號(hào)提成，2～3分鐘打發(fā)一個(gè)患者，大到為了多拿藥品回扣，需不需吃藥都要開(kāi)藥，不是必要的手術(shù)也一定要做，醫(yī)療活動(dòng)隨處可見(jiàn)金錢(qián)烙印，醫(yī)患之間的關(guān)愛(ài)和信任消失殆盡。

1.1.2醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)化。

隨著高新技術(shù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各個(gè)領(lǐng)域不斷滲透和普及，一些醫(yī)院逐漸興起了科學(xué)技術(shù)主義至上的觀念，醫(yī)生也把關(guān)注的焦點(diǎn)放在了尋找致病原因、分析數(shù)據(jù)的興趣中，醫(yī)學(xué)目的逐漸淡化。伴隨科技高度自動(dòng)化、智能化、信息化等特征，部分醫(yī)務(wù)人員過(guò)度依賴技術(shù)手段，忽視醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，“只見(jiàn)病不見(jiàn)人”，只注重自己醫(yī)療技術(shù)水平的提高，忽視病人生理、心理的感受，忽視與病人的溝通和交流。醫(yī)學(xué)人文的缺失最終導(dǎo)致醫(yī)院文化的缺失，也就是患者常說(shuō)的醫(yī)務(wù)人員冷漠，沒(méi)有人情味。醫(yī)患之間潛在的危機(jī)隨著溝通不良逐漸擴(kuò)散。

1.1.3醫(yī)療服務(wù)的商業(yè)化。

衛(wèi)生部調(diào)查顯示:有9.64%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系是買(mǎi)賣(mài)服務(wù)關(guān)系,在這種錯(cuò)誤思想的引導(dǎo)下，部分醫(yī)院對(duì)營(yíng)利目標(biāo)和自身經(jīng)濟(jì)效益過(guò)分追求，利益最大化已成為一些醫(yī)療單位的首要目標(biāo)?；颊弑划?dāng)作消費(fèi)的主體和醫(yī)院獲得利潤(rùn)的主要來(lái)源。從購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療器械到藥品采購(gòu)，藥商和醫(yī)生層層漁利，商業(yè)賄賂現(xiàn)象嚴(yán)重。從病人門(mén)診到住院，大處方、過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象普遍，患者負(fù)擔(dān)沉重，正當(dāng)?shù)尼t(yī)患關(guān)系被異化為買(mǎi)賣(mài)服務(wù)關(guān)系。在這樣的醫(yī)療環(huán)境下，我國(guó)一些醫(yī)院中的人文精神處于完全缺失的邊緣，群眾“看病難，看病貴”的問(wèn)題凸顯，醫(yī)患關(guān)系極為尖銳。

1.2人文精神失落的成因

1.2.1醫(yī)院文化建設(shè)的表淺化。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視，一些醫(yī)院開(kāi)始盲目擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模建設(shè)，大量購(gòu)置昂貴設(shè)備，偏重從物質(zhì)層面去建設(shè)醫(yī)院文化，忽視醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)涵。還有一些醫(yī)院把醫(yī)院文化建設(shè)搞得過(guò)于形式化、表淺化。他們把賽球、拔河、參觀旅游、詩(shī)歌演講比賽、文藝匯演等文娛活動(dòng)當(dāng)成醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)容，在院徽、院訓(xùn)、院歌、宗旨、愿景上過(guò)度追求，就文化論文化，在理論層面不斷提煉，文化建設(shè)沒(méi)有滲透到醫(yī)療行為中，在診療過(guò)程中體現(xiàn)不出醫(yī)院文化“以人為本”的核心價(jià)值觀，理論與實(shí)際脫鉤。這樣的結(jié)果是，醫(yī)院擁有的硬件設(shè)施越來(lái)越先進(jìn)，樓蓋得越來(lái)越漂亮，但醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德服務(wù)意識(shí)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平、理想信念等卻沒(méi)有明顯進(jìn)步，醫(yī)患關(guān)系緊張局面沒(méi)有得到改善。

1.2.2醫(yī)院管理者缺乏“以人為本”的建設(shè)思想。

管理者本身對(duì)醫(yī)院文化理念、文化建設(shè)的內(nèi)涵認(rèn)識(shí)模糊，一些管理者將醫(yī)院文化認(rèn)為是形象工程，在院容院貌上興師動(dòng)眾，醫(yī)院文化建設(shè)形式化、雷同化，醫(yī)院文化建設(shè)中沒(méi)有突出“以人為本”的核心。還有一些管理者將醫(yī)院文化認(rèn)為是思想政治工作，簡(jiǎn)單地把每月或每周一次的時(shí)事政治學(xué)習(xí)當(dāng)成醫(yī)院文化的核心工作，醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍缺乏人文素質(zhì)培養(yǎng)，行風(fēng)建設(shè)措施得不到落實(shí)，導(dǎo)致醫(yī)院文化建設(shè)發(fā)展異化、虛化。

1.2.3醫(yī)院文化建設(shè)缺乏相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制及監(jiān)督制度。

長(zhǎng)期以來(lái)，受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊，醫(yī)院在文化建設(shè)中偏重用物質(zhì)激勵(lì)來(lái)調(diào)動(dòng)員工的積極性，沒(méi)有重視精神激勵(lì)，在醫(yī)院文化建設(shè)中，技術(shù)精湛、富有愛(ài)心和人文素養(yǎng)的員工得不到推崇，正面積極的社會(huì)現(xiàn)象得不到宣傳，反面消極的社會(huì)現(xiàn)象得不到抵制。這樣就使得部分職工逐利思想慢慢強(qiáng)化，加之醫(yī)療機(jī)制監(jiān)督制度的不健全，處罰不到位，對(duì)一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一些醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)的拿回扣、開(kāi)大處方、違反醫(yī)療規(guī)范、侵害病人權(quán)益的行為不能有效的監(jiān)督和采取相應(yīng)的措施，使得醫(yī)療活動(dòng)中不道德行為得以蔓延。

1.2.4醫(yī)院文化缺乏績(jī)效目標(biāo)。

當(dāng)前，一些醫(yī)院的管理者對(duì)績(jī)效管理的文化內(nèi)涵和醫(yī)院文化績(jī)效目標(biāo)缺乏明確的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為績(jī)效管理的出發(fā)點(diǎn)就是根據(jù)對(duì)員工的績(jī)效考核結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)金分配，不注重通過(guò)績(jī)效考核引導(dǎo)員工樹(shù)立“以人為本”的行為準(zhǔn)則，不注重通過(guò)績(jī)效考核總結(jié)員工工作的成績(jī)與思想的差距，以達(dá)到提升員工整體素質(zhì)的目的。在醫(yī)院文化建設(shè)中， “以人為本”的醫(yī)院文化理念只停留在字面上，缺乏可操作性，醫(yī)院文化與員工價(jià)值觀之間存在沖突，員工努力方向模糊，醫(yī)院各科室普遍出現(xiàn)為分獎(jiǎng)金而考核的現(xiàn)象。由于醫(yī)院文化缺乏績(jī)效目標(biāo)，績(jī)效管理不僅沒(méi)有激發(fā)職工的愛(ài)崗敬業(yè)的使命感和綜合素質(zhì)的提升，反而對(duì)醫(yī)院文化產(chǎn)生了消極的影響?？?jī)效目標(biāo)是指給評(píng)估者和被評(píng)估者提供所需要的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以便客觀地討論、監(jiān)督、衡量績(jī)效[1]。沒(méi)有績(jī)效目標(biāo)的醫(yī)院文化只能是紙上談兵，對(duì)員工沒(méi)有激勵(lì)和約束作用，這也是醫(yī)院文化建設(shè)中人文精神失落的成因之一。

2　“以人為中心”價(jià)值觀的心態(tài)文化對(duì)醫(yī)院文化的影響

醫(yī)院文化是醫(yī)院?jiǎn)T工在長(zhǎng)期的工作和生活過(guò)程中創(chuàng)造出來(lái)的物質(zhì)成果和精神成果的集中表現(xiàn)，是由“以人為本”的理念、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度和高效的管理機(jī)制組合而成的完整體系。醫(yī)院文化存在著三個(gè)層面：①外層是物態(tài)文化；②中層是醫(yī)療制度文化；③內(nèi)層(核心層)是醫(yī)療服務(wù)人員“以人為中心”的價(jià)值觀的心態(tài)文化?！耙匀藶橹行摹钡膬r(jià)值觀是整個(gè)醫(yī)院文化的核心和精髓，醫(yī)院文化“以人為中心”的核心價(jià)值觀是由內(nèi)向外輻射的，并通過(guò)“文化”的感染力、道德的影響力和感召力，把“以人為中心”的價(jià)值觀浸染到醫(yī)療服務(wù)物態(tài)文化、醫(yī)療制度文化中，滲透到醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為中，醫(yī)院文化通過(guò) “以人為中心”的價(jià)值取向?qū)︶t(yī)務(wù)人員的影響、熏陶，使他們對(duì)其形成一定的認(rèn)識(shí)，升華成信念，最終形成穩(wěn)定的理論和相似的價(jià)值觀，并自覺(jué)按照這種價(jià)值觀念和行為準(zhǔn)則去工作。

3　醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)院文化建設(shè)中的重要意義

3.1人文教育是醫(yī)院文化建設(shè)的基石

當(dāng)前，看病貴、看病難、醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛激增的現(xiàn)象已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。導(dǎo)致這種現(xiàn)象的重要原因和醫(yī)院文化建設(shè)中缺失醫(yī)學(xué)人文教育息息相關(guān)。走出這種不良狀況的唯一途徑，就是恢復(fù)和強(qiáng)化醫(yī)學(xué)的人文傳統(tǒng)，高舉醫(yī)學(xué)人文的旗幟，高舉救死扶傷的人道主義旗幟，重塑醫(yī)生和醫(yī)院的光輝形象[2]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不是普通的機(jī)構(gòu)，由于它的特殊性與公益性要求，使得公益性、“以人為本”代表了公立醫(yī)院文化的基本價(jià)值取向[3]，醫(yī)院文化的根本特性是“以人為本、以文化人”， 而人文教育的主題思想就是“以人為本”。醫(yī)院文化作為一種先進(jìn)的管理模式，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用，在醫(yī)院文化建設(shè)中加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)教育及培養(yǎng)，用“以人為本”的價(jià)值取向激發(fā)廣大員工的內(nèi)在潛能，使每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)尊重、關(guān)愛(ài)患者，主動(dòng)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。通過(guò)優(yōu)秀的文化傳統(tǒng)熏染和實(shí)踐體驗(yàn)，使醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、敬業(yè)精神在潛移默化中得到提升。

3.2人文教育是醫(yī)學(xué)模式變化的需要

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是特殊的服務(wù)行業(yè)。隨著生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人民群眾對(duì)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)提出了更高的要求，患者對(duì)院方的要求不再局限于治療的結(jié)果, 更加注重醫(yī)療過(guò)程和服務(wù)的全方位。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)生良好的服務(wù)態(tài)度、高尚的醫(yī)學(xué)道德，是患者獲得心理安慰、增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心的精神食糧。在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)轉(zhuǎn)軌時(shí)期，單純依靠醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步而忽略醫(yī)療過(guò)程中的人文關(guān)懷，己適應(yīng)不了新形勢(shì)下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

良好的服務(wù)態(tài)度再配以診療新技術(shù)的運(yùn)用和診療環(huán)境的舒適安全，使病人在心身和社會(huì)諸方面得到適應(yīng)，這對(duì)促進(jìn)病人康復(fù)可起到積極的作用。對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)人文精神是他們醫(yī)療水平不斷提升、醫(yī)療技術(shù)不斷創(chuàng)新的原動(dòng)力，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，在醫(yī)院文化建設(shè)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育是醫(yī)患關(guān)系和諧的重要保障。

3.3加強(qiáng)人文教育是防范醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)院的需要

和諧的醫(yī)患關(guān)系，是和諧醫(yī)院的主要表現(xiàn)?！耙匀藶楸尽钡尼t(yī)院文化是防范醫(yī)療糾紛、營(yíng)造和諧醫(yī)院的保證。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)生和患者之間基本的人際關(guān)系。據(jù)衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，80%的醫(yī)療糾紛源于個(gè)別醫(yī)生的綜合素質(zhì)低，包括服務(wù)意識(shí)淡薄、服務(wù)態(tài)度差、責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)病人缺乏少同情心、與患者溝通不暢、醫(yī)療過(guò)程中誘導(dǎo)需求、亂收費(fèi)等，而因醫(yī)生診療技術(shù)問(wèn)題引起的醫(yī)療糾紛不到20%。

醫(yī)院文化其主體是人，是以醫(yī)患關(guān)系為主要特征的文化，在醫(yī)院文化建設(shè)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，用文化的力量改善和維系醫(yī)患關(guān)系，是防范醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)院的必由之路。

[1]吳燁，張勤，周典.醫(yī)院管理人員的績(jī)效考核探討[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2010，30(11)：79-80.

[2]杜治政.醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)療實(shí)踐結(jié)合:人性化的醫(yī)療[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34(8A)：6-10.

[3]張運(yùn)利，安健，尹愛(ài)田，等. 醫(yī)院文化的作用機(jī)制研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013,34(6A)： 48-51.

〔修回日期2016-10-04〕

〔編輯商丹〕

Discussion on the Importance of Medical Humanities Education in the Construction of Hospital Culture

ZHAOJing1,CHENQingjiang2,LIZhonglin3,GOUJianjun4,HEFei1,HUAShaohua5,HUANGZheng1,XIEYingying6,JINGe1,ZHUANGXiaofeng7

(1VasculocardiologyDepartment,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China,E-mail:zhaoan0627@126.com; 2OfficeofthePartyCommittee,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China; 3MedicalHumanitiesEducationResearchCenterofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China; 4MedicalDepartment,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China; 5UltrasoundDepartment,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China; 6ScientificResearchDepartment,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China; 7FuwaiHospitalofCardiovascularDisease,Beijing100037,China)

Since human society entered the 21st century, the rapid development of medical technology also gave birth to a series of negative effects: medical service technology first, trust crisis of the doctor-patient relationship, and medical industry money worship. Especially in recent years, due to the lack of humanistic spirit in medical institutions, the doctor-patient relationship is of the worst state in the history. Therefore, it is urgent to strengthen the medical humanities education in the construction of hospital culture. Aiming at the problems existing in the current medical industry, this paper expounds the importance of strengthening the humanistic education in the construction of hospital culture.

Humanistic Education; Hospital Culture; People Oriented; Doctor-patient Relationship

10.12026/j.issn.1001-8565.2016.05.54

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院文化專業(yè)委員會(huì)創(chuàng)新研究課題(WA201517)；河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計(jì)劃(201404002，201502004，201403030)

R192

A

1001-8565(2016)05-0911-03

2016-08-10〕

**通信作者，E-mail: zhaojingyxj@126.com