北京市某醫(yī)學(xué)院校高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)知狀況調(diào)查與分析*

崔群穎，謝立璟

(1 首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院公共教學(xué)部，北京　101300，qyc118@163.com；2 首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與衛(wèi)生管理學(xué)系，北京　101300)

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北京市某醫(yī)學(xué)院校高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)知狀況調(diào)查與分析*

崔群穎1，謝立璟2

(1 首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院公共教學(xué)部，北京101300，qyc118@163.com；2 首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與衛(wèi)生管理學(xué)系，北京101300)

目的了解高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)知狀況，以更好地對其進(jìn)行職業(yè)價值觀教育。方法選取某醫(yī)學(xué)院校360名高職醫(yī)學(xué)生為調(diào)查對象，進(jìn)行問卷調(diào)查，采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果高職醫(yī)學(xué)生有一定職業(yè)追求，了解職業(yè)基本要求，態(tài)度務(wù)實，但對自身職業(yè)發(fā)展的持續(xù)投入意愿不明顯，尚未形成明確的職業(yè)認(rèn)知。結(jié)論通過加強(qiáng)理想信念、人文素養(yǎng)、醫(yī)學(xué)職業(yè)精神和專業(yè)思想教育以及專業(yè)實習(xí)和社會實踐、并結(jié)合就業(yè)教育等方式培養(yǎng)高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀。

高職醫(yī)學(xué)生；職業(yè)認(rèn)知；職業(yè)價值觀

高職醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，以北京市為例，主要為首都農(nóng)村、社區(qū)、基層以及山區(qū)半山區(qū)培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的實用型醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，實現(xiàn)“進(jìn)一步加強(qiáng)首都社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和農(nóng)村衛(wèi)生工作，推動社會主義新農(nóng)村建設(shè)，逐步緩解北京市農(nóng)村山區(qū)、半山區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員匱乏的狀況，使農(nóng)村山區(qū)、半山區(qū)的衛(wèi)生人才得到有效補(bǔ)充和培養(yǎng)”[1]。高職醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)職業(yè)的認(rèn)知狀況，關(guān)系到能否形成正確的職業(yè)價值觀，對今后從事實際醫(yī)療工作，在農(nóng)村社區(qū)基層為百姓提供醫(yī)療服務(wù)的效果亦影響極大。為此，課題組針對高職醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)價值觀現(xiàn)狀調(diào)查，并對其職業(yè)認(rèn)知的狀況進(jìn)行分析。

1　資料來源與方法

1.1研究對象

2015年5月，采用分層隨機(jī)抽樣的方法，選取360名在讀三年制高職醫(yī)學(xué)生作為調(diào)查對象。學(xué)生就讀專業(yè)涉及臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)、衛(wèi)生信息管理、藥學(xué)等。

1.2研究方法

采用現(xiàn)況調(diào)查方法，根據(jù)文獻(xiàn)以及既往研究經(jīng)驗，參考相關(guān)專家意見，設(shè)計專項調(diào)查問卷——《高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀調(diào)查問卷》。調(diào)查問卷的內(nèi)容涉及職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)價值取向、職業(yè)價值評價及職業(yè)發(fā)展、職業(yè)價值觀教育等。調(diào)查開始前，對調(diào)查員集中培訓(xùn)，采取面對面調(diào)查，現(xiàn)場匿名限時應(yīng)答方式。調(diào)查時間為2015年5月。根據(jù)問卷具體情況開展個別訪談。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

發(fā)放并回收調(diào)查問卷360份，其中有效問卷304份，有效回收率84%。采用Epidata3.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入。計數(shù)資料采用構(gòu)成比、百分比等進(jìn)行描述性分析，采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

2　關(guān)于高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)知的調(diào)查結(jié)果分析

2.1對醫(yī)學(xué)職業(yè)抱有理想，理解醫(yī)學(xué)職業(yè)的崇高性，但不深刻

高職醫(yī)學(xué)生的學(xué)歷層次水平和學(xué)術(shù)理想追求相比本科及以上層次學(xué)生有較大差距，但仍有38.82%的高職醫(yī)學(xué)生以“為醫(yī)學(xué)的神圣和堅定的個人信仰而奉獻(xiàn)和探索的過程”作為職業(yè)幸福感的來源，這一比例雖然不高但卻是最多的選擇，說明他們在一定程度上理解并追求醫(yī)學(xué)的崇高性，認(rèn)同為他人奉獻(xiàn)和實現(xiàn)醫(yī)學(xué)與個人的價值，對醫(yī)學(xué)職業(yè)的崇高神圣、奉獻(xiàn)利他的特質(zhì)有較清晰的認(rèn)識和主動追求。當(dāng)然這一比例只是略高于其它選項，各個選項也并不集中，因此總體來說高職醫(yī)學(xué)生群體對醫(yī)學(xué)的職業(yè)認(rèn)知并不深刻，追求也不強(qiáng)烈。

主要為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)實用型人才的高職醫(yī)學(xué)生，比較清楚自身的職業(yè)定位，基于此項選擇，符合他們的培養(yǎng)目標(biāo)，高達(dá)81.91%的學(xué)生認(rèn)為職業(yè)價值體現(xiàn)在“治病救人，為他人生命健康服務(wù)”，這正是基層醫(yī)療服務(wù)的首要使命。同時，他們也充分認(rèn)可在基層醫(yī)療服務(wù)中一樣能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)學(xué)的職業(yè)價值，在“你認(rèn)為在農(nóng)村基層從事醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)是否能夠?qū)崿F(xiàn)職業(yè)價值”中，這一選項比例高達(dá)86.84%。

2.2對職業(yè)基本要求有較清晰的認(rèn)知

醫(yī)學(xué)的健康發(fā)展不僅需要高科技作為重要條件，而且離不開社會主義核心價值觀指導(dǎo)下的職業(yè)道德教育作為其發(fā)展的精神支柱[2]。 醫(yī)學(xué)職業(yè)強(qiáng)調(diào)專業(yè)技術(shù)水平與職業(yè)道德都達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，才具備從醫(yī)的資格。而且，醫(yī)學(xué)職業(yè)為人類健康服務(wù)，堅持患者利益至上。對此，高職醫(yī)學(xué)生具有清晰認(rèn)識，調(diào)查結(jié)果顯示，75.33%的學(xué)生在對待醫(yī)療專業(yè)技術(shù)和職業(yè)道德方面，認(rèn)為兩者同樣重要，73.36%的學(xué)生在對待患者利益的態(tài)度上，選擇“患者利益至上”。

醫(yī)學(xué)職業(yè)對從業(yè)者終其從業(yè)生涯持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和技能提升的要求，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他職業(yè)。78.95%的學(xué)生選擇“如果有機(jī)會，會積極參加各種的職業(yè)培訓(xùn)”?？梢?，高職醫(yī)學(xué)生對于學(xué)習(xí)培訓(xùn)和深造以提升專業(yè)技能的職業(yè)要求有清晰認(rèn)知。

2.3更注重實際的態(tài)度和從現(xiàn)實出發(fā)的職業(yè)發(fā)展考量

由于學(xué)歷水平相對較低，培養(yǎng)方向多為實用型，并且注重為特定地區(qū)定向培養(yǎng)，自身條件和政策方面有一定限制，在這種情況下，高職醫(yī)學(xué)生對自身職業(yè)的認(rèn)知和未來發(fā)展也以比較實際的眼光和視角進(jìn)行考量。如在“選擇基層就業(yè)原因”的調(diào)查中，居前三位的選擇分別是就業(yè)有保障(25.91%)、個人選擇(25.91%)和報考時報的定向(20.45%)；且超過一半(55.26%)的學(xué)生認(rèn)為從事基層醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)的優(yōu)勢是“工作穩(wěn)定、安逸”。由此可見，高職醫(yī)學(xué)生對職業(yè)認(rèn)知和職業(yè)發(fā)展的態(tài)度通常比較現(xiàn)實，某種程度上反映出得過且過的心態(tài)。雖然缺乏高遠(yuǎn)的目標(biāo)與理想，容易固定在某一崗位上，但是從高職醫(yī)學(xué)生定向培養(yǎng)社會需求的角度，這恰恰符合為農(nóng)村基層社區(qū)定向培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”實用型醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)。

2.4職業(yè)認(rèn)知比較分散和膚淺，目標(biāo)不清晰，未形成穩(wěn)定的整體性認(rèn)知

目前，職業(yè)認(rèn)知是高校人才培養(yǎng)過程中的薄弱環(huán)節(jié)，高校培養(yǎng)的學(xué)生較難與社會對人才的需求保持同步，學(xué)生也因為缺乏職業(yè)認(rèn)知難以深入了解具體行業(yè)、職業(yè)、企業(yè)、崗位的情況，獲得真實、準(zhǔn)確的信息資料，這對于他們職業(yè)價值觀的確立、理性擇業(yè)和順利就業(yè)都是大為不利的[3]。調(diào)查中僅有34.21%的學(xué)生認(rèn)為自己的專業(yè)選擇與職業(yè)理想非常相符，而認(rèn)為“不太確定”的則相對較高(43.42%)，認(rèn)為“不相符”“沒有考慮過”的比例分別為13.49%和8.88%。而在對“影響自己職業(yè)選擇的因素”調(diào)查中，位于第一位的是來自父母的影響(55.92%)，其次是自己(27.96%)，社會輿論等其他因素的影響相對較小。在“是否非常清楚自己未來職業(yè)的發(fā)展方向”調(diào)查中，選擇很清楚、不太確定和沒有考慮過的比例分別為54.61%、40.46%、4.93%。

由上可以看出，高職醫(yī)學(xué)生在自己專業(yè)選擇方面目標(biāo)不清晰，完全出于自身強(qiáng)烈的學(xué)醫(yī)愿望的較少，非常清楚職業(yè)發(fā)展方向、有清晰的職業(yè)規(guī)劃的不占絕大多數(shù)，對自身職業(yè)發(fā)展的路徑不甚明了，尚未形成穩(wěn)定明確的整體性認(rèn)識。

2.5在職業(yè)方向上持續(xù)深入發(fā)展的意愿不足

高職醫(yī)學(xué)生的職業(yè)定位雖然以基層為主，但面對生命健康，職業(yè)道德、責(zé)任義務(wù)和專業(yè)技術(shù)的要求并不因在基層服務(wù)而降低。

職業(yè)投入是指一種積極的、滿足的、與工作相關(guān)的心境，它包括活力、敬業(yè)、吸引三大特征[4]。然而事實上，高職醫(yī)學(xué)生在職業(yè)發(fā)展方面持續(xù)努力、建立職業(yè)投入的意愿卻不容樂觀。僅25.99%的學(xué)生選擇打算長期在基層從事醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)，而選擇不確定、只要有條件就會離開、暫時的比例分別達(dá)到33.55%、27.30%、13.16%。且僅有44.08%的學(xué)生對自己未來的職業(yè)發(fā)展充滿信心，超過一半(51.32%)的學(xué)生選擇感覺一般或有些憂慮。

以北京市為例，為首都農(nóng)村社區(qū)基層培養(yǎng)的實用型醫(yī)療衛(wèi)生人才，尤其是訂單式培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生群體，因?qū)I(yè)選擇已相對固定，職業(yè)定位在農(nóng)村社區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)崗位。雖然承擔(dān)大量為基層百姓健康服務(wù)的任務(wù)，意義重大，但是對于學(xué)生來說，專業(yè)方向固定，未來職業(yè)選擇空間極小，很難有突破。這種情況，有利于實現(xiàn)特定目的的定向培養(yǎng)目標(biāo)，但也容易造成培養(yǎng)對象對結(jié)局的預(yù)知而喪失積極主動性和進(jìn)取心，持續(xù)深入發(fā)展的意愿明顯不足，不具備建立職業(yè)投入的充足基礎(chǔ)。

3　對策與建議

基于以上情況，應(yīng)加強(qiáng)高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀教育。在實際開展過程中，應(yīng)實時緊跟高職醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的政策趨勢，把握培養(yǎng)目標(biāo)和人才需求的變化，根據(jù)社會和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展以及學(xué)生成長的要求，開展高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀教育。

3.1加強(qiáng)高職醫(yī)學(xué)生的理想信念、人文素養(yǎng)和醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育

“奉獻(xiàn)、服務(wù)、誠信、友愛、扎根基層、腳踏實地”等精神品質(zhì)，體現(xiàn)著理想信念教育和人文素質(zhì)培養(yǎng)的效果，是醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的內(nèi)在要求，面對為特殊目標(biāo)培養(yǎng)、需要在基層服務(wù)的高職醫(yī)學(xué)生，是重要的情感激勵。情感對人的認(rèn)識活動有著較強(qiáng)的選擇和強(qiáng)化作用，受教育者的認(rèn)同是其自我內(nèi)化的前提和基礎(chǔ)[5]。因此應(yīng)通過多種途徑強(qiáng)化“奉獻(xiàn)、服務(wù)、誠信、友愛、扎根基層、腳踏實地”等價值理念，創(chuàng)新和充實德育與思想政治教育課堂，與高職醫(yī)學(xué)生的特點和未來發(fā)展緊密結(jié)合，具體化高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀的要求；注重校園文化氛圍的營造和人文精神的熏陶；通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的宣傳、教育，幫助高職醫(yī)學(xué)生理解和發(fā)展職業(yè)價值觀。

3.2發(fā)揮專業(yè)思想教育在促進(jìn)高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀形成與鞏固中的基礎(chǔ)作用

在高職醫(yī)學(xué)生三年的較短學(xué)程中，必須不斷加強(qiáng)專業(yè)思想教育，幫助學(xué)生深入理解和熱愛專業(yè)，把握入學(xué)教育、專業(yè)課程導(dǎo)入、醫(yī)學(xué)生宣誓和禮敬遺體等特殊儀式，見習(xí)參觀進(jìn)入醫(yī)院等特殊場合，細(xì)化各個環(huán)節(jié)，督促和幫助學(xué)生加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)，樹立專業(yè)理想，強(qiáng)化在專業(yè)方面不斷成長發(fā)展的志向，這對高職醫(yī)學(xué)生以持之以恒的穩(wěn)定心態(tài)參加職業(yè)學(xué)習(xí)和職業(yè)服務(wù)，體現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的效果極為關(guān)鍵。

3.3重視社會實踐和職業(yè)體驗，樹立和鞏固職業(yè)價值觀

醫(yī)學(xué)生的社會實踐和見習(xí)實習(xí)等職業(yè)體驗活動是培養(yǎng)職業(yè)價值觀的重要契機(jī)，醫(yī)學(xué)生可以感悟醫(yī)療環(huán)境的總體狀況，醫(yī)務(wù)工作者的實際工作和行為表現(xiàn)很容易成為示范。在醫(yī)學(xué)生的專業(yè)見習(xí)或臨床實習(xí)過程中，教師、醫(yī)生和帶教人員注重言傳身教，將醫(yī)學(xué)職業(yè)的特點、從事醫(yī)學(xué)及相關(guān)職業(yè)的行業(yè)規(guī)范和準(zhǔn)則等要求、以及醫(yī)學(xué)的職業(yè)價值傳達(dá)給學(xué)生，同時以自身行為進(jìn)行示范和引領(lǐng)，糾正學(xué)生在實踐中不符合職業(yè)規(guī)范的行為，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生逐步成長為合格的醫(yī)務(wù)工作者。

3.4結(jié)合高職醫(yī)學(xué)生就業(yè)教育，強(qiáng)化鞏固職業(yè)價值觀

當(dāng)前我國總體就業(yè)形勢極為嚴(yán)峻，即便忽略定向培養(yǎng)的因素，高職醫(yī)學(xué)生的就業(yè)層次也大部分趨向于基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位，這是現(xiàn)實也是趨勢。因此，應(yīng)立足現(xiàn)實，充分結(jié)合當(dāng)前就業(yè)形勢開展就業(yè)及相關(guān)教育，從學(xué)生入學(xué)，開設(shè)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課和職業(yè)發(fā)展講座，引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)殿堂，并緊密結(jié)合當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)發(fā)展，介紹基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的情況，幫助學(xué)生開闊視野，樹立信心，也為學(xué)生建立適合自身條件和學(xué)歷水平的職業(yè)價值觀打好基礎(chǔ)；開設(shè)職業(yè)生涯規(guī)劃相關(guān)課程，幫助學(xué)生立足于基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位，確定未來職業(yè)生涯發(fā)展目標(biāo)；組織學(xué)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位見習(xí)，與基層醫(yī)務(wù)人員，尤其是扎根基層、卓有貢獻(xiàn)、百姓認(rèn)可的醫(yī)務(wù)人員交流；邀請從事基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的管理者或?qū)＜议_設(shè)相關(guān)主題講座等，通過多種途徑和措施幫助學(xué)生明晰職業(yè)價值定位，明確職業(yè)要求，建立符合職業(yè)和社會要求的職業(yè)價值觀，有利于高職醫(yī)學(xué)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位上穩(wěn)定發(fā)展，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做貢獻(xiàn)。

[1]北京市衛(wèi)生局，市教育委員會，市財政局,等.關(guān)于為北京農(nóng)村山區(qū)、半山區(qū)定向培養(yǎng)衛(wèi)生人才的實施意見(京衛(wèi)科教字〔2009〕42號)[Z].2009.

[2]宋茂銀.論理想教育對醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育的啟示及導(dǎo)向[J].中國西部科技，2014，13(11)：122.

[3] 陳靜.職業(yè)認(rèn)知對高校人才培養(yǎng)和大學(xué)生就業(yè)的意義[J].學(xué)校黨建與思想教育，2011(20)：68.

[4]鄒守康，劉陽.醫(yī)療行業(yè)職業(yè)倦怠的研究進(jìn)展[J].華西醫(yī)學(xué)，2015，30(6)：1187.

[5]于海燕.人的回歸與醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀教育的優(yōu)化——以人本主義教育觀為視角[J]. 中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2015，28(6)：874

〔修回日期2016-08-23〕

〔編輯曹歡歡〕

Investigation on Professional Cognition of Medical Students in Higher Vocational Colleges

CUIQunying1,XIELijing2

(1PublicEducationDepartment,YanjingMedicalCollege,CapitalMedicalUniversity,Beijing101300,China,E-mail:qyc118@163.com;2PublicHealthandHealthManagementDepartment,YanjingMedicalCollege,CapitalMedicalUniversity,Beijing101300,China)

Objective:To investigate the status of professional cognition of the vocational medical students and educate the professional values for the vocational medical students. Method：A questionnaire survey was conducted among 360 vocational medical students. SPSS 16.0 was used to analyze the data in the present study. Result: Vocational medical students have career pursuit and understand profession basic requirements. The students have pragmatic attitude, however, they have unobvious continued willingness to invest and haven't form clear integral professional cognition. Conclusion: Professional values of the vocational medical students can be cultivate by strengthening ideal and belief, humanities accomplishment, medical professionalism, professional ideological education, internship and social practice.

Vocational Medical Students; Professional Cognition; Occupational Values

10.12026/j.issn.1001-8565.2016.05.52

首都大學(xué)生思想政治教育課題“高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀培養(yǎng)模式研究”，項目編號：BJSZ2016YB51

R192

A

1001-8565(2016)05-0905-03

2016-06-20〕