地震醫(yī)學(xué)救援中醫(yī)療隊(duì)組織管理工作的實(shí)踐體會(huì)

徐克鈞，王東川

? 實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)| EXPERIENCE ?

地震醫(yī)學(xué)救援中醫(yī)療隊(duì)組織管理工作的實(shí)踐體會(huì)

徐克鈞，王東川

總結(jié)歸納了汶川地震和蘆山地震醫(yī)學(xué)救援中醫(yī)療隊(duì)管理的主要措施，提出了在地震醫(yī)學(xué)救援中醫(yī)療隊(duì)要依勢選址，迅速展開；明確任務(wù)，科學(xué)施救，救防結(jié)合；立足自我，管好隊(duì)伍的組織管理方法。通過這些組織管理措施，確保醫(yī)療隊(duì)救援任務(wù)的圓滿完成。

地震；醫(yī)學(xué)救援；組織管理

地震醫(yī)學(xué)救援中醫(yī)療隊(duì)組織管理工作是完成救援任務(wù)的關(guān)鍵，醫(yī)療隊(duì)管理水平的優(yōu)劣直接影響救援任務(wù)完成的質(zhì)量。近年來，成都武警某醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)先后參加了汶川和蘆山地震的醫(yī)學(xué)救援，順利完成了救援任務(wù)。筆者結(jié)合地震醫(yī)學(xué)救援的實(shí)踐，總結(jié)分析醫(yī)療隊(duì)在執(zhí)行地震醫(yī)學(xué)救援任務(wù)中的組織管理工作，探討地震救援任務(wù)中醫(yī)療隊(duì)的組織管理方法。

1 主要做法

1.1 依勢選址，迅速展開 展開地點(diǎn)除遵循野外宿營場地的選擇原則（如近水、背風(fēng)、避險(xiǎn)、防獸、日照、平整）外，還應(yīng)選擇在震中外圍、靠近災(zāi)區(qū)邊緣、傷病員較多的地域。展開場地需靠近水源，能進(jìn)出車輛，容納一定傷病員，如學(xué)校、體育場、廣場、穩(wěn)固房舍等。汶川地震時(shí)，野戰(zhàn)醫(yī)院在汶川縣雁門鄉(xiāng)的某加油站附近展開，場地開闊平坦，可利用加油站的地下井供水，因進(jìn)出交通方便同時(shí)又是災(zāi)民安置區(qū)，便于傷病員轉(zhuǎn)送與救治。蘆山地震時(shí)，野戰(zhàn)醫(yī)院在蘆山縣城邊一條寬敞公路邊展開，既靠近廣場災(zāi)民安置區(qū)，又遠(yuǎn)離破壞的山體，余震的危害不影響醫(yī)療隊(duì)安全。

1.2 明確任務(wù)，科學(xué)編組 野戰(zhàn)醫(yī)院搭建好后，采取“基地+前置”的配置模式編配人員[1]。根據(jù)平時(shí)分組情況，在現(xiàn)場結(jié)合實(shí)際再明確分工，以野戰(zhàn)醫(yī)院為基地，將醫(yī)務(wù)人員分成兩部分，一部分負(fù)責(zé)基地工作，展開各組室，擔(dān)任早期治療工作；另一部分編成若干小組，每組2～3人，隨救災(zāi)部隊(duì)實(shí)施現(xiàn)場搶救，同時(shí)將重傷員轉(zhuǎn)送基地進(jìn)行早期處理。兩組任務(wù)明確，由指定組長負(fù)主要責(zé)任，分工明確，機(jī)動(dòng)靈活，使工作有序開展。同時(shí)，隨著時(shí)間的推移，任務(wù)的重點(diǎn)也有所變化，前3天以現(xiàn)場搶救傷員為主，后3天工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)向疾病診治和防疫工作。汶川地震時(shí)，野戰(zhàn)醫(yī)院開設(shè)在雁門鄉(xiāng)的一個(gè)加油站附近，每天派出4支醫(yī)療隊(duì)到各村巡診，既兼顧了傷員的急救需求，又保障了集中安置點(diǎn)災(zāi)民的醫(yī)療需要。蘆山地震時(shí)，將醫(yī)療隊(duì)分成了8個(gè)小組，其中4個(gè)小組負(fù)責(zé)基地工作，4個(gè)小組隨救災(zāi)部隊(duì)進(jìn)行現(xiàn)場搶救。共轉(zhuǎn)運(yùn)重傷員17人，搶救傷員23人，診治病員2235人，充分發(fā)揮了醫(yī)療隊(duì)的作用。

1.3 科學(xué)施救，救防結(jié)合 （1）抓好緊急救治：地震前3天，現(xiàn)場搶救是重點(diǎn)。現(xiàn)場搶救是醫(yī)療救治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是人員脫險(xiǎn)、傷員獲救的基本保證[2]。蘆山

地震中，醫(yī)療隊(duì)在黃金72小時(shí)內(nèi)，分別在蘆陽鎮(zhèn)、龍門鄉(xiāng)、清仁鄉(xiāng)等展開現(xiàn)場搶救。對集中在路旁脫險(xiǎn)的傷員，進(jìn)行檢傷分類，按先重后輕的順序?qū)嵤┚戎?；對埋壓傷員，先扒埋壓程度淺的、容易的，后扒埋壓程度深的、難救的，隨扒挖隨救護(hù)。堅(jiān)持快搶快救，先救命后救人，救送結(jié)合的原則，對65名傷員進(jìn)行了清創(chuàng)包扎處理，對17名重傷員進(jìn)行了后送轉(zhuǎn)運(yùn)。（2）抓好巡回醫(yī)療：地震破壞范圍廣，傷員較分散，交通不便，醫(yī)療資源有限。醫(yī)療隊(duì)在完成早期救援任務(wù)后，要組織醫(yī)療組走村串戶，對災(zāi)區(qū)分散的傷病員進(jìn)行診治，輕傷家庭留治，重傷員送到救護(hù)站。（3）抓好疫情防控：要抓好衛(wèi)生宣傳教育，增強(qiáng)災(zāi)區(qū)人員的自我防護(hù)意識；嚴(yán)格執(zhí)行處理人和動(dòng)物尸體的相關(guān)規(guī)定，做好尸體消毒；認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)防病措施，對災(zāi)民安置點(diǎn)、垃圾堆放點(diǎn)、廁所等場所進(jìn)行消毒；抓好飲食飲水衛(wèi)生，加強(qiáng)水質(zhì)檢驗(yàn)和水源管理，搞好飲食營養(yǎng)衛(wèi)生，確保飲食飲水安全。蘆山地震中，震后的第3天就派出醫(yī)療隊(duì)深入災(zāi)區(qū)開展防疫知識宣傳，發(fā)放防病宣傳手冊，對居民集中安置點(diǎn)、廁所、垃圾堆放地等重點(diǎn)蚊蠅孳生場所噴灑藥物，對飲用水進(jìn)行凈化處理，為防止災(zāi)后疫情發(fā)生奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.4 立足自我，管好隊(duì)伍 （1）規(guī)范日常生活行為。如醫(yī)療隊(duì)員的儀容著裝、作息時(shí)間、活動(dòng)范圍、外出請銷假、內(nèi)務(wù)衛(wèi)生等都要有明確規(guī)定，防止醫(yī)療隊(duì)發(fā)生問題，確保救援任務(wù)的順利完成。（2）強(qiáng)化安全工作。進(jìn)行救援的過程中，遠(yuǎn)離松動(dòng)的山體、危險(xiǎn)的建筑房屋等不安全地域，避免震后次生傷害。強(qiáng)化行車安全，選擇安全的道路行使，堅(jiān)持干部帶車負(fù)全責(zé)，確保車輛和人員的安全。（3）加強(qiáng)思想教育。針對地震災(zāi)區(qū)條件惡劣、環(huán)境艱苦的實(shí)際情況，開展隨機(jī)教育，特別是加強(qiáng)吃苦精神培養(yǎng)；每日召開醫(yī)療隊(duì)員全體會(huì)議，總結(jié)講評全天工作，查找存在的問題，對不良現(xiàn)象進(jìn)行批評；開展討論活動(dòng)，安排隊(duì)員談感受，相互交流思想，達(dá)到思想統(tǒng)一、凝聚力量的目的。（4）搞好自我保障。充分發(fā)揮每個(gè)隊(duì)員的長處，分別委以重任；每個(gè)隊(duì)員除完成醫(yī)療救治任務(wù)外，還分別負(fù)責(zé)行政管理、醫(yī)療管理、后勤保障等工作；做到立足自我，合理分工，各負(fù)其責(zé)，切實(shí)搞好自我保障工作，為完成救援任務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2 體 會(huì)

2.1 建好野戰(zhàn)醫(yī)院是地震醫(yī)學(xué)救援的基礎(chǔ) 醫(yī)療隊(duì)在震區(qū)建立野戰(zhàn)醫(yī)院既要靠近震中，又不能盲目突進(jìn)震中[3]。首先是要選擇空曠的地方搭建帳篷，既方便救治，又保證自身安全。要根據(jù)地震發(fā)生后救援時(shí)間緊、任務(wù)重、環(huán)境差、傷員多、傷情雜等特點(diǎn)和當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，迅速在災(zāi)區(qū)選擇有利地形，建立野戰(zhàn)醫(yī)院，開設(shè)救護(hù)單元，依靠專業(yè)的設(shè)備裝備，形成體系救治能力。

2.2 組織有序是地震醫(yī)學(xué)救援的關(guān)鍵 地震救援中，不同救援階段有不同的工作重點(diǎn)，依據(jù)實(shí)際及時(shí)調(diào)整分組人員。在組織救援時(shí)，醫(yī)療隊(duì)要隨著形勢和任務(wù)的需要，不斷調(diào)整工作重心，分階段開展救援工作。遵循災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的檢傷分類技術(shù)，搜索、營救、醫(yī)療一體化救治技術(shù)，特殊環(huán)境下的心肺復(fù)蘇技術(shù)，以及監(jiān)護(hù)條件下的后送技術(shù)，開展醫(yī)學(xué)救援[4]。在救援72小時(shí)以內(nèi)，加強(qiáng)外科手術(shù)組力量；72小時(shí)以后，以康復(fù)治療為重點(diǎn)，同時(shí)加強(qiáng)災(zāi)區(qū)巡回醫(yī)療；后期主要是以防疫工作為重點(diǎn)，落實(shí)防病措施，做好災(zāi)后疫情防控工作。

2.3 嚴(yán)密管理是地震醫(yī)學(xué)救援的保障 野戰(zhàn)條件下，醫(yī)療隊(duì)是一個(gè)臨時(shí)集體，加強(qiáng)任務(wù)中醫(yī)療隊(duì)的管理工作十分重要。要充分發(fā)揮每個(gè)醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員工作的主動(dòng)性、創(chuàng)造性和技術(shù)水平，把維護(hù)官兵生命與培育戰(zhàn)斗精神統(tǒng)一起來，使臨時(shí)抽組的醫(yī)療隊(duì)很快形成戰(zhàn)斗力。在醫(yī)療質(zhì)量上，要建立診療制度、規(guī)范醫(yī)療文書，明確責(zé)任人。要做好質(zhì)量控制，確保救治過程嚴(yán)謹(jǐn)，處置記錄清晰[5]。在人員管理上，要強(qiáng)化組織紀(jì)律觀念，做到令行禁止。在思想教育上，要加強(qiáng)隨機(jī)教育，及時(shí)做好一人一事的思想工作，避免違反群眾紀(jì)律、影響安全穩(wěn)定情況發(fā)生。

總之，在地震醫(yī)學(xué)救援中醫(yī)療隊(duì)靈活有效地組織管理是完成醫(yī)療救護(hù)工作的強(qiáng)大支撐。野戰(zhàn)醫(yī)院的迅速展開是完成救援任務(wù)的基礎(chǔ)，合理編配人員是完成救援任務(wù)的前提，科學(xué)施救是完成救援任務(wù)的關(guān)鍵，管好隊(duì)伍是完成救援任務(wù)的保障。

[1]馬 炬，王麗華，張宏雁，等.某院蘆山地震醫(yī)學(xué)救援實(shí)踐[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志, 2014, 21（4）: 351-353.

[2]徐克鈞,王東川.蘆山地震災(zāi)情特點(diǎn)及抗震救援衛(wèi)勤保障做法[J]. 武警醫(yī)學(xué), 2013, 24（11）: 991-992.

[3]石 驥.野戰(zhàn)醫(yī)院地震災(zāi)害科學(xué)救援的實(shí)踐思考[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志, 2014, 21（8）: 701-704.

[4]楊慧寧,鄭靜晨,張 開,等.蘆山地震救援實(shí)踐與應(yīng)急模式的探討[J]. 中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2013, 1（1）：27-29.

[5]朱颯颯,康 寧,周建麗,等.結(jié)合地震醫(yī)療救援談醫(yī)療隊(duì)救援實(shí)施與管理要點(diǎn)[J]. 西南國防醫(yī)藥, 2009, 19（12）: 1289-1291.

（2016-07-08收稿 2016-10-25修回）

（責(zé)任編輯 宋宮儒）

Experience of participating in the organization and management of medical team during earthquake medical relief

XU Kejun and WANG Dongchuan. Hospital Administration Office, Chengdu Hospital of Sichuan Provical Crops, Chinese People's Armed Police Force, Chengdu 610041, China

By summarizing the main methods employed in the organization and management of medical team in Wenchuan earthquake and Lushan earthquake, this paper put forth an advantageous way of organizing and managing -- medical teams must select location according to the environment and promptly carry out relief operations; have clear relief mission, scientific grouping and relief and take preventive and therapeutic measures; be independent and keep the team under control. Through way of organizing and managing, the relief missions of medical teams are bound to be well fulfilled.

earthquake; medical relief; organization and management

R821.1

10.13919/j.issn.2095-6274.2016.11.013

徐克鈞，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，E-mail: xkj_001@163.com

610041，武警四川總隊(duì)成都醫(yī)院院辦