零缺陷理論在提高血液透析室護理工作質(zhì)量中的應(yīng)用

陳宜然

睢寧縣人民醫(yī)院透析室 江蘇省睢寧縣 221200

零缺陷理論在提高血液透析室護理工作質(zhì)量中的應(yīng)用

陳宜然

睢寧縣人民醫(yī)院透析室 江蘇省睢寧縣 221200

目的：探究零缺陷理論在提高血液透析室護理工作質(zhì)量中的應(yīng)用。方法：將零缺陷理論引進血液透析室的護理工作中，對比實施零缺陷理論前后護理缺陷的發(fā)生概率。結(jié)果：實施零缺陷理論后，護理缺陷的發(fā)生概率明顯降低，實施零缺陷理論前后產(chǎn)生的數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論：零缺陷理論在一定程度上能夠有效降低護理缺陷的發(fā)生概率，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

零缺陷理論；提高；血液透析室；護理工作質(zhì)量；應(yīng)用

血液透析室屬于特殊治療場地，該治療場地對各個方面的技術(shù)要求較高，并且對醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生的依賴性相對較高，因此對其治療效果產(chǎn)生的不良因素相對較多[1]。血液透析主要依靠血液透析機來為患者進行體外血液循環(huán)，在為患者進行血液透析的過程中，患者極易出現(xiàn)突發(fā)性病情變化，發(fā)生的事件較為多變、兇險，極有可能對患者的生命安全產(chǎn)生嚴重的威脅。因此，對血液透析室實施護理零缺陷具有較為重要的作用和意義。我院本次對零缺陷理論在提高血液透析室護理工作質(zhì)量中的應(yīng)用展開研究，并且取得了良好的研究效果，詳細報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

血液透析室內(nèi)透析床5張，護士5人，5名護士均為本科學歷，其中有副主任護師1名，主管護師1名，普通護師3名。

1.2 實施方法

1.2.1 建立零缺陷管理小組

小組成員：全部護士5名，其中主管護師和和副主任護師分別擔任該小組的組長和副組長。

小組成員職責：設(shè)計護理缺陷報告單，仔細收集護理出現(xiàn)的缺陷，每周定期對上周護理缺陷進行分析和討論，并且對上周出現(xiàn)的問題提出相應(yīng)的改進措施以及相關(guān)信息反饋。

護理缺陷報告單需要詳細記錄出現(xiàn)護理缺陷的時間、患者的基本信息、護理人員的基本信息、缺陷護理的基本經(jīng)過、缺陷護理出現(xiàn)的時間、出現(xiàn)缺陷護理的主要原因、相應(yīng)的改進措施。

填寫護理缺陷報告單的要求：字跡清晰、認真填寫、當天將出現(xiàn)的護理缺陷內(nèi)容進行記錄，并且需要在下班前將事情報備給組長或者副組長[2]。

1.2.2 理論培訓

對護理人員的培訓教材選取《零缺陷管理》，培訓的護理人員為血液透析室的所有工作人員。培訓的內(nèi)容主要包含相關(guān)基本知識，護理零缺陷計劃以及護理零缺陷的推行方式，每個人在零缺陷護理系統(tǒng)扮演的角色，在對所有工作人員進行考核之后，全體合格即可展開研究。

1.2.3 完善制度和工作流程

零缺陷管理小組長應(yīng)該讓小組成員對現(xiàn)有的制度、工作內(nèi)容、為患者服務(wù)的流程進行全面分析、整改以及完善，將服務(wù)的內(nèi)容以及相關(guān)考核內(nèi)容進行細化。在取得護理部門的批準之后，將新討論出的工作流程以及相關(guān)制度，讓所有人員進行學習并且實施。

1.2.4 資料收集和統(tǒng)計

當班護士需要收集血液透析準備工作、透析上、下機可能會出現(xiàn)的意外事件以及存在的安全隱患。讓護理人員能夠正確識別以及準確收集各方面的危險信息，并且將收集的危險源等進行詳細的記錄。每個周均需要進行護理缺陷討論，并且提出相應(yīng)的改進措施。在進行每周總結(jié)工作之后，逐漸實現(xiàn)護理零缺陷。

1.3 觀察指標

對比實施零缺陷理論前后護理缺陷的發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

通過表1可知，在實施零缺陷理論之前出現(xiàn)的護理缺陷發(fā)生概率為20.00%，在實施零缺陷理論之后出現(xiàn)的護理缺陷發(fā)生概率為7.00%，實施前后產(chǎn)生的數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學意義，X2=6.73，P<0.05。

表1：對比實施零缺陷理論前后的護理缺陷發(fā)生概率（n/%）

3 討論

零缺陷管理又可稱為無缺陷管理，該種管理手段在20世紀60年代被美國管理大師提出，并且在美國得到大部分企業(yè)的認同以及完善[3]。零缺陷生產(chǎn)的基本原則以及相關(guān)精神與醫(yī)院管理方面內(nèi)容較為貼近，由此可知，醫(yī)院在管理方面和企業(yè)在管理方面具有一定的相同性，在一定程度上能夠相互借鑒，從而來提升醫(yī)院在管理方面的水平。零缺陷主要是對有缺點或者是不完善的地方進行有效的管理和控制，零缺點就是以沒有缺點為工作的最終目標，其強對事情發(fā)展進行有效的調(diào)預(yù)防控制。零缺陷管理的特征主要體現(xiàn)為：系統(tǒng)性，零缺陷屬于管理理念，要求工作的每個流程沒有缺陷；規(guī)范性，該種管理模式要求在每個工作環(huán)節(jié)按照標準來進行；受控性，零缺陷要求在工作的過程中完美安排工作的路徑，并且需要設(shè)定控制的措施，每個工作環(huán)節(jié)必須按照規(guī)定進行，確保內(nèi)部管理的嚴密性；目標性，以零缺陷為工作的最終目的，盡最大的可能和努力解決工作中出現(xiàn)的缺陷，以提升工作的質(zhì)量。

血液透析屬于血液體外循環(huán)的過程[4]，任何出現(xiàn)的缺陷均有可能導致患者的生命安全出現(xiàn)嚴重的威脅，例如停水、停電以及設(shè)備故障等，均有可能引起患者的恐慌，如果在為患者進行治療的過程中，其出現(xiàn)病情變化不能夠及時得到處理，極有可能出現(xiàn)嚴重的后果。由此可知，護理人員在工作的過程中需要密切觀察患者的身體變化，及時發(fā)現(xiàn)機械、人體等存在的危險因子，并且將發(fā)現(xiàn)的危險源進行詳細的記錄，提出相應(yīng)的解決措施，以確?；颊叩纳踩玔5]。

通過我院本次的臨床研究可知，在實施零缺陷理論之前出現(xiàn)的護理缺陷發(fā)生概率為20.00%，在實施零缺陷理論之后出現(xiàn)的護理缺陷發(fā)生概率為7.00%，實施前后產(chǎn)生的數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學意義，X2=6.73，P<0.05。綜上所述，零缺陷理論在一定程度上能夠有效降低護理缺陷的發(fā)生概率，能夠有效提升護理的質(zhì)量，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

[1]張翠芬,梁玉環(huán),張玲.零缺陷理論在血液透析室管理中的應(yīng)用[J].中外健康文摘,2014(03):174-175.

[2]邵愛玲.評價零缺陷理論在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果[J].中國實用醫(yī)刊,2014,41(22):96-97.

[3]任國飛.零缺陷管理在門急診護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(17):104-105.

[4]張美玲,黃麗,王淑萍,等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在血液透析室中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2014,20(01):107-108.

[5]葉雪君.流程管理對提高血透室護理質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(09):30-31.

陳宜然 (1968-)，女，大學本科學歷?，F(xiàn)為江蘇省睢寧縣人民醫(yī)院透析室主管護師。