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    2013-2015年我院住院患者質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)用分析

    2016-02-06 09:24:52
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2016年11期
    關(guān)鍵詞:蘭索拉普陀區(qū)質(zhì)子泵

    洪 婷 袁 易

    上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院藥學(xué)部 上海市 200062

    2013-2015年我院住院患者質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)用分析

    洪 婷 袁 易

    上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院藥學(xué)部 上海市 200062

    目的:通過對(duì)我院2013-2015年度我院住院患者PPIs使用情況進(jìn)行分析,為臨床合理使用PPIs提供參考,有效促進(jìn)臨床合理用藥。方法:從醫(yī)院信息系統(tǒng)中提取2013-2015年我院PPIs的使用品種、數(shù)量、銷售金額,計(jì)算DDDs及DDDc,進(jìn)行回顧性評(píng)價(jià)與分析。結(jié)果:2013-2015年,蘭索拉唑類銷售金額一直排在第1位,其次為泮托拉唑類,DDDs最高的為注射用蘭索拉唑,DDDc最高為注射用艾司奧美拉唑。結(jié)論:我院PPIs需完善臨床應(yīng)具體指導(dǎo)細(xì)則,加強(qiáng)對(duì)PPIs使用的監(jiān)管力度。

    質(zhì)子泵抑制劑;用藥頻度;應(yīng)用分析

    質(zhì)子泵抑制劑(proton pump inhibitor,PPI)又稱H+-K+-ATP酶抑制劑,為苯并咪唑類衍生物,能夠特異性和非競爭性抑制H+-K+-ATP酶,阻斷胃酸分泌,發(fā)揮強(qiáng)大、持久的抑酸作用,廣泛應(yīng)用于胃酸相關(guān)疾病的治療, 并取得了良好的臨床效果,相關(guān)合理性也引起了廣泛關(guān)注[2]。為了解目前PPIs的應(yīng)用情況和發(fā)展趨勢(shì),現(xiàn)對(duì)我院2013-2015年我院住院患者PPIs應(yīng)用情況進(jìn)行回顧性調(diào)查分析,為臨床合理應(yīng)用提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 數(shù)據(jù)來源

    從我院藥品管理系統(tǒng)中調(diào)取2013-2015年住院患者PPIs應(yīng)用的相關(guān)信息,包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、年消耗金額及銷售總金額。

    1.2 分析方法

    對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,包括消耗金額及其所占比例排序、消耗金額年增長率、用藥頻度(DDDs)排序、日均費(fèi)用(DDDc)等及同一藥品不同劑型的統(tǒng)計(jì)。限定日劑量(DDD)的確定依據(jù)是第17版《新編藥物學(xué)》及藥品說明書推薦的常規(guī)劑量。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    (1)DDDs=某種藥品年消耗總劑量/該藥品的DDD值。

    DDDs值越大表示其使用頻度越高,對(duì)此種藥品的選擇傾向性越大;反之則越小。

    (2)DDDc=某種藥品年銷售總金額/該藥品的DDDs值。

    該指標(biāo)用于衡量藥品的價(jià)格水平。

    2 結(jié)果

    2013-2015年,我院住院患者使用PPIs共有5類18個(gè)品規(guī),基本包含國內(nèi)市場(chǎng)應(yīng)有品種[3],將各PPIs藥物中相同通用名稱與相同劑型的不同規(guī)格、不同廠家的藥品品種合并計(jì)算后變?yōu)?0個(gè)品種。3年來,蘭索拉唑類銷售金額一直排在第1位,占有所有PPIs銷售金額的50%以上,其次為泮托拉唑類,見表1。2013-2015年各類PPIs的DDDs基本呈逐年上升的趨勢(shì),除奧美拉唑針劑及雷貝拉唑鈉腸溶片的DDDs在2014年有所回落,見表2。DDDc最高的品規(guī),2013-2015年都是注射用艾司奧美拉唑,見表3。

    表1:2013-2015年我院住院各類PPIs的銷售金額、構(gòu)成比及排序情況

    表2:2013-2015年我院住院各類PPIs用量、DDDs及排序情況

    表3:2013-2015年我院各類PPIs銷售金額、排序及DDDc

    3 討論

    3.1 PPIs應(yīng)用總趨勢(shì)

    數(shù)據(jù)顯示,我院住院患者PPIs消耗金額以及在藥品總金額中所占比例均呈上升趨勢(shì),這可能與近年來人們的學(xué)習(xí)工作和生活壓力加大、生活飲食不規(guī)律及過量飲酒、吸煙等因素導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐年增加有關(guān)。我院PPIs應(yīng)用越來越廣泛,但不代表所有的PPIs應(yīng)用都是合理的。如對(duì)應(yīng)激性消化道出血的預(yù)防應(yīng)用PPIs,而目前我國PPIs的藥品說明書中無預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的適應(yīng)證,用藥時(shí)間的長短也沒有明確說明。

    3.2 PPIs的DDDs與DDDc情況

    我院2013-2015年P(guān)PIs DDDs排名前1位的品種分別是:注射用蘭索拉唑、其DDDc排名第2。第一代PPIs代表藥物有蘭索拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑。泮托拉唑與奧美拉唑總體療效無顯著差異,但奧美拉唑起效更快,可縮短出血時(shí)間。蘭索拉唑生物利用度較奧美拉唑提高30%以上,與奧美拉唑相比治療效果更明顯。雖然蘭索拉唑的DDDc相對(duì)較高,但其治療效果相對(duì)于其他第一代PPIs更明顯,故蘭索拉唑在2013-2015的用藥頻度及選擇傾向性上最高。

    3.3 PPIs的合理應(yīng)用

    我院住院患者PPIs使用量逐年上升,用藥頻度及選擇傾向性上,注射用蘭索拉唑占優(yōu)勢(shì),結(jié)合我院蘭索拉唑的專項(xiàng)醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)來看,臨床上PPIs有過度使用情況,適應(yīng)癥、頻次、及禁忌癥等情形上均有值得進(jìn)一步改進(jìn)的地方,還需加強(qiáng)和完善具體臨床應(yīng)用指導(dǎo)。

    綜上所述,在治療消化系統(tǒng)疾病方面,PPIs療效已取得臨床醫(yī)師的認(rèn)可,隨著疾病發(fā)病率的上升,PPIs用藥量可能會(huì)逐年攀升,建議臨床應(yīng)注重適應(yīng)證的限制,避免過度、長期使用PPIs,因長期使用PPIs可能引起骨折、自性腹膜炎等不良反應(yīng)[4]。需要進(jìn)一步在臨床實(shí)踐中探索、討論如何合理使用PPIs,達(dá)到用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效、適當(dāng)。

    (通訊作者:袁易)

    [1]Li H,Meng L,Liu F,et al.H+/ K+-ATPase inhibitors;a patent review[J].Expert OpinTher Pat,2013,23(01):99-111.

    [2]王安起.質(zhì)子泵抑制劑不良反應(yīng)文獻(xiàn)分析[J].中國藥物警戒,2013,10(11):683-686.

    [3]陳堅(jiān).質(zhì)子泵抑制劑的分類及藥理學(xué)特性[J].上海醫(yī)藥,2013,34(21):37.

    [4]李浩,施芳紅,劉菲,等.質(zhì)子泵抑制劑與酸相關(guān)性疾病[J].世界華人消化雜志,2014,22(15):2073-2080.

    洪婷(1991-),女,學(xué)士學(xué)位?,F(xiàn)為上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院藥學(xué)部藥師。研究方向?yàn)榕R床藥學(xué)。

    袁易(1972-),女,碩士學(xué)位,現(xiàn)為上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師。研究方向?yàn)獒t(yī)院藥學(xué)。

    上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院院級(jí)重點(diǎn)學(xué)科-臨床藥學(xué)(2013XK151I)。

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