心理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者的療效觀察

阿提坎·臺(tái)外庫里 熱孜亞·阿不來孜

喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)一科 新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū) 844000

心理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者的療效觀察

阿提坎·臺(tái)外庫里 熱孜亞·阿不來孜

喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)一科 新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū) 844000

目的：探討心理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者的治療效果。方法：選擇2015年1月至2016年1月我院收治的64例腦卒中后抑郁患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（32例）和觀察組（32例），前者采用常規(guī)治療與護(hù)理，后者在前者基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)治療，對(duì)比分析兩組患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分。結(jié)果：與治療前相比，治療后兩組患者各個(gè)時(shí)段的HAMD評(píng)分均明顯降低（P＜0.05）；治療前，兩組患者HAMD評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后，在4周、8周時(shí)，兩組患者的HAMD評(píng)分之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的HAMD評(píng)分（12.7±5.4、8.7±4.6）均明顯低于對(duì)照組（14.6±5.2、11.6±4.5）。結(jié)論：在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用心理干預(yù)治療措施可有效提高臨床療效，進(jìn)一步改善腦卒中后抑郁患者的負(fù)性情緒及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦卒中；抑郁；心理干預(yù)；療效

腦卒中后抑郁是臨床上較為常見的一種腦血管并發(fā)癥，給社會(huì)、家庭帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也不利于腦卒中患者的治療，嚴(yán)重者導(dǎo)致功能性殘疾，影響患者日后的生活質(zhì)量[1]，越來越受到臨床醫(yī)療工作者的關(guān)注。本文對(duì)我院收治的腦卒中后抑郁患者在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用心理干預(yù)措施進(jìn)行治療，對(duì)比常規(guī)護(hù)理，療效顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2016年1月我院收治的64例腦卒中后抑郁患者作為研究對(duì)象。所有患者均符合腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)腦部CT或核磁共振（MRI）檢查確診；采用抑郁自評(píng)量表評(píng)估為抑郁，排除患有嚴(yán)重心肝腎等臟器功能障礙、意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙以及既往精神異常等疾病患者；患者或家屬均簽訂知情同意書。其中，男34例（53.1%）、女30例（46.9%）；年齡48～86歲，平均（59.4±5.7）歲；病程3周～1年，平均（2.6±0.8）個(gè)月；兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者接受相應(yīng)常規(guī)臨床治療包括藥物治療和康復(fù)治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)，5次/周， 30 min/次，以8周為一個(gè)療程，包括認(rèn)知、支持療法，與患者進(jìn)行交談，使其了解疾病發(fā)病機(jī)制，充分認(rèn)識(shí)自身的狀況，采用傾聽、解釋、指導(dǎo)和鼓勵(lì)的方法多方面給予患者體貼、關(guān)心，建立良好的護(hù)患關(guān)系，彼此信任，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病，重拾信心，緩解其心理壓力，克服心理障礙；合理情緒療法，進(jìn)行放松訓(xùn)練如聽音樂、散步、深呼吸等，保持情緒穩(wěn)定，消除雜念；此外，矯正患者不良行為、給予較多的家庭支持比如讓患者家屬了解患者病情、心理干預(yù)原理與方法，獲得他們的支持與協(xié)助，有效地為患者營(yíng)造良好的康復(fù)環(huán)境等。

1.3 療效評(píng)定

對(duì)患者采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)定，包括治療前及治療后一個(gè)療程內(nèi)的HAMD評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用 t 檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的HAMD評(píng)分比較結(jié)果，見表1。從表1中可以看出，治療后兩組患者HAMD評(píng)分均顯著降低，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

表1：兩組患者治療前后的HAMD評(píng)分比較（）

表1：兩組患者治療前后的HAMD評(píng)分比較（）

注：*與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05

組別nHAMD評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后4周 干預(yù)后8周觀察組3224.8±5.112.7±5.4*8.7±4.6*對(duì)照組3224.3±5.614.6±5.2*11.6±4.5* t值1.984.216.33 P值>0.05<0.05<0.05

3 討論

腦卒中多由腦血管破裂或阻塞引起，以局灶神經(jīng)功能缺失為特征，嚴(yán)重危害尤其是中老年人的身體健康。腦卒中后抑郁障礙是腦卒中常見并發(fā)癥，受生物、心理及社會(huì)多種因素影響，抑郁心理對(duì)患者的預(yù)后極為不利，不僅給患者帶來極大的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)，阻礙患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者勞動(dòng)力喪失甚至?xí)鸹颊咚劳?。以往?duì)腦卒中后抑郁進(jìn)行心理干預(yù)治療的研究較少，部分綜合性醫(yī)院的臨床工作人員往往只重視基礎(chǔ)疾病的癥狀狀和體征，而忽視了這類病人的心理健康對(duì)疾病的影響，魏旭對(duì)腦卒中后抑郁患者采取心理護(hù)理干預(yù)治療，取得了比常規(guī)護(hù)理更佳的療效?？梢?，對(duì)腦卒中后抑郁患者進(jìn)行有效地心理干預(yù)，可減輕患者的抑郁程度，改善患者的預(yù)后。

本文在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)用心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中抑郁患者進(jìn)行治療，取得了較好的臨床療效。結(jié)果顯示，不論觀察組還是對(duì)照組，干預(yù)后兩組患者的HAMD評(píng)分均明顯降低，尤其是8周后；而且觀察組在第4、8周的HAMD評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，顯示常規(guī)治療和護(hù)理結(jié)合心理干預(yù)更能有效地提高患者的臨床療效，有助于改善患者的抑郁狀況，與以往報(bào)道的結(jié)論完全吻合。本文結(jié)論提示，有效地心理干預(yù)能使患者產(chǎn)生角色認(rèn)同感，提高了對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，使得他們能夠以愉悅的心情和良好的心態(tài)正確對(duì)待所患疾病，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心；而且心理干預(yù)提高了患者的依從性，進(jìn)而能夠積極參與康復(fù)治療，進(jìn)一步促進(jìn)了患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。

綜上所述，在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用心理干預(yù)治療，可顯著提高腦卒中后抑郁患者的臨床療效，值得臨床進(jìn)一步推廣。

[1]戎偉,李江波,夏曉慧,等.腦卒中后抑郁患者心理干預(yù)的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012, 20(12):2026-2027.

[2]陳俐,楊超豪,譚紅愉.心理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁治療效果的觀察[J].國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志,2015, 42(04):320-323.