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    50例妊娠劇吐的臨床分析

    2016-02-06 09:24:38
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2016年11期
    關(guān)鍵詞:劇吐新沂市產(chǎn)婦

    陳 靜

    江蘇省新沂市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇省新沂市 221400

    50例妊娠劇吐的臨床分析

    陳 靜

    江蘇省新沂市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇省新沂市 221400

    隨機(jī)從2016年1月至10月來我院治療的妊娠劇吐患者中選取50例作為研究對象并通過拋硬幣的方法將其分為試驗(yàn)組和對照組各25例,入組患者均接受基礎(chǔ)治療和心理治療,而試驗(yàn)組患者則同時(shí)給予中醫(yī)辨證論治,比較不同治療方案療效差異, 研究和探討治療方案選取中西醫(yī)結(jié)合方法的價(jià)值和意義。結(jié)果表明,妊娠劇吐患者在給予常規(guī)治療措施基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辨證論治,有助于提高治療效果,減輕患者痛苦,值得推廣。

    妊娠劇吐;中醫(yī)辨證論治;療效

    妊娠劇吐在產(chǎn)科十分常見,研究數(shù)據(jù)顯示發(fā)生率約為0.40%左右,由于產(chǎn)婦反應(yīng)重、嘔吐惡心頻繁,因此很容易導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)<爱a(chǎn)婦及胎兒的生命安全。目前臨床對妊娠劇吐的發(fā)生機(jī)制尚未研究透徹,多根據(jù)產(chǎn)婦病情進(jìn)行對癥治療,雖然能夠取得一定效果,但對惡心、嘔吐、食欲差等癥狀改善不顯著,且隨著部分患者病程延長以及病情加重,容易導(dǎo)致一系列嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,危及胎兒發(fā)育[1]。為了提高妊娠劇吐的治療效果,我院對2016年1月至10月接診的部分患者分別采取不同的方案進(jìn)行治療,取得了一定的研究結(jié)果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)從2016年1月至10月來我院治療的妊娠劇吐患者中選取50例作為研究對象并通過拋硬幣的方法將其分為試驗(yàn)組和對照組各25例,入組產(chǎn)婦均滿足最新的妊娠劇吐的診斷標(biāo)準(zhǔn)。試驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡(20-34)歲;妊娠時(shí)間(8-13)周;其中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分為15例和10例。對照組產(chǎn)婦年齡(18-36)歲,妊娠時(shí)間(7-13)周;其中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分為18例和7例。試驗(yàn)組和對照組產(chǎn)婦一般資料(年齡、妊娠時(shí)間等)比較示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p>0.05。

    1.2 治療方法

    入組患者均接受基礎(chǔ)治療和心理治療,具體為:(1)基礎(chǔ)治療:所有產(chǎn)婦均臥床休息并給予禁食,同時(shí)根據(jù)患者病情補(bǔ)液和糾正內(nèi)環(huán)境紊亂,其中補(bǔ)液總量應(yīng)控制在3000ml左右,保證每天尿量不低于1L。(2)心理輔導(dǎo):妊娠劇吐患者多情緒低落,同時(shí)可伴有焦慮、緊張等負(fù)面情緒,醫(yī)務(wù)人員要多與患者進(jìn)行交流與溝通,指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行心理支持,同時(shí)要經(jīng)常向患者講明嘔吐的原因,讓患者熟悉這一現(xiàn)象的相關(guān)知識,降低患者負(fù)面情緒,提高患者對治療的依從性和配合度。同時(shí)根據(jù)患者心理狀態(tài)采取不同的心理治療方式。而試驗(yàn)組患者則同時(shí)給予中醫(yī)辨證論治,具體為:對于脾胃虛弱的患者,可將黨參12克,白術(shù)、法半夏各10克、茯苓、炙甘草、陳皮、砂仁 (后下)各8克,木香6克,大棗5枚(大紅棗)諸藥加水煎湯至300ml,每日一劑分早晚兩次口服。對于肝胃不和的患者,則采用蘇梗、烏梅、麥冬各10克,黃連、黃芩各6克,法半夏、陳皮、竹茹各8克加水煎湯至300ml,每日一劑分早晚兩次口服。

    1.3 觀察指標(biāo)[2]

    治愈是指經(jīng)過治療患者的嘔吐癥狀全部消失,實(shí)驗(yàn)室檢測各營養(yǎng)指標(biāo)正常,且一月內(nèi)劇吐未再復(fù)發(fā);有效是指經(jīng)過治療患者的臨床癥狀較前明顯減輕,各實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)基本正常,一月內(nèi)病情未再加重;無效是指治療前后患者病情無改善甚至加重,部分患者需要終止妊娠。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    應(yīng)用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)表示,當(dāng)P<0.05時(shí)考慮比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    研究數(shù)據(jù)顯示,試驗(yàn)組和對照組患者都能取得治療效果,但和對照組相比試驗(yàn)組療效更可靠,且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)(見表1)。

    表1:對照組和試驗(yàn)組患者治療效果對比分析 [n(%)]

    3 討論

    目前,臨床對妊娠劇吐的發(fā)生機(jī)制仍處于探索中,部分專家認(rèn)為其和患者絨毛膜促性腺激素水平增加、精神、腎上腺皮質(zhì)激素功能降低等密切相關(guān),臨床治療措施很多,但多以對癥治療為主,效果一般,復(fù)發(fā)率較高[3]。中醫(yī)認(rèn)為,妊娠劇吐屬于“子病”的范疇,多是由于患者脾胃虛弱、肝熱等惡阻反應(yīng)導(dǎo)致,頻繁嘔容易傷氣,而頻繁吐則容易傷陰,長時(shí)間頻繁嘔吐則會(huì)導(dǎo)致氣陰兩虛[4]。通過中醫(yī)辯證論治,選用和胃健脾、和胃抑肝、滋陰補(bǔ)氣等藥物進(jìn)行治療,加之西醫(yī)對癥處理,治療效果理想。方劑中的黨參和白術(shù)具有和胃健脾的效果,黃連以及黃芩能夠發(fā)揮和胃抑肝的作用;麥冬能補(bǔ)氣養(yǎng)陰,而陳皮和蘇葉則具有降逆止吐的效果[5]。通過對患者全身氣血以及臟腑進(jìn)行綜合調(diào)理,維持內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定,改善患者臨床癥狀。此次研究顯示試驗(yàn)組和對照組患者都能取得治療效果,但和對照組相比試驗(yàn)組療效更可靠(p<0.05)。總之,妊娠劇吐患者在給予常規(guī)治療措施基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辨證論治,有助于提高治療效果,預(yù)防和減少不良事件發(fā)生,療效可靠,值得推廣。

    [1]徐沛鳳.心理干預(yù)聯(lián)合飲食護(hù)理在妊娠劇吐治療中的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(11):93-94.

    [2]馮英,馬婧婧.灸藥結(jié)合治療妊娠惡阻49例[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2013,13(03):35-36.

    [3]金麗華,胡德新.毫針針刺聯(lián)合對癥支持療法治療頑固性妊娠劇吐患者20例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2014,55(11):939-941.

    [4]郝利霞.妊娠劇吐 30 例臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(21):169-170.

    [5]李世群.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠劇吐28例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(11):82-84.

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