外科手術(shù)治療與保守治療上消化道穿孔的臨床療效對(duì)比分析

盧麗凱

河北省石家莊市欒城區(qū)冶河中心衛(wèi)生院 河北省石家莊市 051430

外科手術(shù)治療與保守治療上消化道穿孔的臨床療效對(duì)比分析

盧麗凱

河北省石家莊市欒城區(qū)冶河中心衛(wèi)生院 河北省石家莊市 051430

目的：外科手術(shù)治療與保守兩種方法治療上消化道穿孔的臨床療效對(duì)比分析。方法：使用2015年7月-2016年7月在我院進(jìn)行診治的消化道穿孔的病人60位，其中30位使用保守治療的方法，30位使用外科手術(shù)治療的方法，比較兩種方法的治愈率以及并發(fā)癥出現(xiàn)情況，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：保守組治愈27位病人，有1位病人出現(xiàn)并發(fā)癥，外科組有24人治愈，有4位病人出現(xiàn)并發(fā)癥，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即p＜0.05。結(jié)論：在消化道穿孔的診治過(guò)程中，使用保守治療的治愈率要高于手術(shù)治療，并且具有并發(fā)癥少的特點(diǎn)，因此，需要根據(jù)患者的情況，減量使用保守治療的方法。

消化道穿孔；外科治療；保守治療；對(duì)比

消化道穿孔是一種胃腸道常見(jiàn)的疾病，主要是胃潰瘍以及十二指腸潰瘍引起的并發(fā)癥，其表現(xiàn)為急性彌漫性腹膜炎，病人在其過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂等疾病，一般常使用的診治方法為外科手術(shù)治療與保守治療，但是兩個(gè)方法都有自身的不足之處，患者怎樣使用更好的治療已經(jīng)成為了治療消化道潰瘍的關(guān)鍵。因此，本文主要使用2015年7月-2016年7月在我院進(jìn)行診治的消化道穿孔的病人60位，其中30位使用保守治療的方法，30位使用外科手術(shù)治療的方法，比較兩種方法的治愈率以及并發(fā)癥出現(xiàn)情況，對(duì)外科手術(shù)治療與保守兩種方法治療上消化道穿孔的臨床療效對(duì)比分析，取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用2015年7月-2016年7月在我院進(jìn)行診治的消化道穿孔的病人60位，其中30位使用保守治療的方法，30位使用外科手術(shù)治療的方法。保守組病人有30名研究對(duì)象，其中有男性病人15名，女性研究對(duì)象有15名。該組研究對(duì)象年齡在24-52歲之間，研究對(duì)象的平均年齡為（43.88±4.91）歲，外科組病人中有男性研究對(duì)象17名，有女性研究對(duì)象13名，該組研究對(duì)象年齡在19-53歲之間，平均年齡為（44.62±1.89）歲，對(duì)兩組所有研究對(duì)象的年齡、性別、身高，體重，心率脈搏和其他疾病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)兩組病人基本信息，發(fā)現(xiàn)p>0.05其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

保守治療組：大部分病人使用保守治療的診治方法。病人使用半臥位，并且病人需要禁食放置鼻飼管，持續(xù)胃腸減壓，糾正患者酸堿等代謝紊亂，防止病人出現(xiàn)感染的情況，需要及時(shí)的使用抗生素，在其過(guò)程中還需要使用奧美拉唑等藥物抑制胃酸的分泌。診治一段的時(shí)間，進(jìn)行胃鏡檢查以及病理活檢，排出癌癥的可能性。

外科手術(shù)組：不符合保守治療指正的病人進(jìn)行手術(shù)方法進(jìn)行診治，在過(guò)程中需要常規(guī)的消毒和麻醉，其修補(bǔ)術(shù)使用7號(hào)絲線(xiàn)進(jìn)行縫合，一些嚴(yán)重的病人需要對(duì)其進(jìn)行胃大部切除術(shù)，在手術(shù)后持續(xù)胃腸減壓，糾正患者酸堿等代謝紊亂，防止病人出現(xiàn)感染的情況，需要及時(shí)的使用抗生素，在拆線(xiàn)后需要使用頭孢曲松鈉等藥物進(jìn)行診治，避免病情的反復(fù)，在出院四個(gè)月后需要進(jìn)行胃鏡檢查。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)過(guò)治療后，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍?nèi)坑?，沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥；無(wú)效：在診治過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥，并且在診治前后病情沒(méi)有任何的好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究所有研究數(shù)據(jù)輸入到SPSS17.00進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)所有計(jì)量資料使用方差方法進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)所有計(jì)數(shù)資料使用t值檢驗(yàn)，p<0.05，則其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的診治以及觀察，60位病人均進(jìn)行了復(fù)查，總體治療效果比較顯著。保守組治愈27位病人，有1位病人出現(xiàn)并發(fā)癥，外科組有4位進(jìn)行了胃大部切除術(shù)，手術(shù)之后潰瘍明顯好轉(zhuǎn)，24人治愈，有4位病人出現(xiàn)并發(fā)癥，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即p<0.05，如表1所示。

表1：上消化道穿孔保守治療與手術(shù)治療效果對(duì)比

3 結(jié)論

通過(guò)本文能夠看出，保守組治愈27位病人，有1位病人出現(xiàn)并發(fā)癥，外科組有4位進(jìn)行了胃大部切除術(shù)，手術(shù)之后潰瘍明顯好轉(zhuǎn)，24人治愈，有4位病人出現(xiàn)并發(fā)癥，保守組的治愈達(dá)到了90%，而手術(shù)治療組的治愈率只有80%，并且，使用手術(shù)治療該病有一定的劣勢(shì)，一方面手術(shù)費(fèi)用比較昂貴，有一些家庭經(jīng)濟(jì)困難的患者無(wú)法支撐手術(shù)費(fèi)用，另一方面病人需要遭受很大的痛苦，并且手術(shù)后的復(fù)發(fā)率比較高，因此，需要合理的選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞?，這樣不僅僅能夠提高病人的治療效果，而且還能夠減輕病人的經(jīng)濟(jì)壓力。

綜上所述，在消化道穿孔的診治過(guò)程中，使用保守治療的治愈率要高于手術(shù)治療，并且具有并發(fā)癥少的特點(diǎn)，因此，需要根據(jù)患者的情況，盡量使用保守治療的方法。

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